模擬標本在寄生蟲檢驗中的應用
——以全國職業院校檢驗技能大賽為背景

代旭磊，楊 拓，竇 迪，宋艷榮

（1.邢臺醫學高等專科學校 醫療技術系，河北 邢臺 054000；2.全國衛生健康職業教育教學指導委員會 醫學檢驗及衛生檢驗與檢疫專業分委會，廣東 湛江 524037；3.濰坊護理職業學院 醫學技術系，山東 濰坊 261000）

一、全國職業院校檢驗技能大賽簡介

全國職業院校檢驗技能大賽是全國衛生職業教育教學指導委員會醫學檢驗技術專業分委會在貫徹全國職教工作會議精神和《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》指導下，為加快發展現代職業教育而組織舉辦的全國職業院校檢驗專業師生參與的綜合賽事。它為全國職業院校醫學檢驗技術專業師生提供了同臺交流的機會，強化了各參賽學校間的合作，在一定程度上促進了全國醫學檢驗技術專業的發展。大賽按參賽院校分為高職組、中職組兩類，每年舉辦教師組技能比賽和學生組技能比賽各一次，主要包括革蘭染色、血常規檢驗、形態學檢驗、細菌分離技術和骨髓片觀察診斷、寄生蟲檢驗、尿液檢驗等比賽內容，競賽內容和臨床實踐技能緊密聯系，競賽評分標準及實施方案主要由組委會專家規定，綜合成績由理論成績和實踐成績組成，對參賽選手專業技能和綜合心理素質有較高要求。

二、寄生蟲檢驗技能比賽模擬標本制備

寄生蟲學檢驗是醫學檢驗專業一門理論與實踐結合緊密的綜合性應用技術學科［1］。寄生蟲病是傳染性疾病的重要組成部分，其中導致人獸共患病的寄生蟲病就有91種［2-4］。隨著社會進步和科學技術的發展，醫療技術不斷提高，人類在寄生蟲病防治方面取得了很大的進展，目前臨床上寄生蟲病的典型標本越來越少。因此，許多醫學院校壓縮寄生蟲檢驗授課學時，甚至將寄生蟲學劃為考查課，總體業務呈縮小趨勢［5］。當前，新現和再現寄生蟲病的危害與威脅表明，寄生蟲病仍然是全球范圍內重要的公共衛生問題［6］。我國寄生蟲病發病也呈現出新的特點［7］。因此，預防控制寄生蟲病的任務依然十分艱巨而繁重。

寄生蟲形態顯微鏡檢驗是診斷寄生蟲疾病的標準，也是各種寄生蟲病診斷和療效觀察的主要手段。寄生蟲檢驗技能大賽不僅僅是標本的觀察，實驗技術的操作，還應兼顧競賽目的，便于區分參賽選手水平。實際工作中收集到的標本多為正常標本，一些陽性指標無法觀察，而醫院收集的個別陽性標本又不易保存，對學生實踐操作能力的培養產生了一定的影響。這對模擬糞便蟲卵標本提出了如下要求。

（一）多樣性

蟲卵鏡下觀察種類不能少于5種。

（二）材料的要求

材料選擇必須與蟲卵混合液兼容，不互相干擾，還要滿足生理鹽水稀釋涂片的要求。

（三）科學調配各種蟲卵比例

由于受現實條件限制，獲取大量病理標本滿足競賽比較困難。為解決上述困難，我們在前期準備階段做了大量嘗試，摸索出糞便模擬標本的制作方法，用來替代病理標本，用于觀察蟲卵形態特點，其檢測效果較好。現將寄生蟲檢驗競賽中模擬標本制作方法總結如下：（1）材料。紅薯、混合蟲卵懸液、0.9% NaCl溶液。（2）方法。為更好篩選最佳配比關系，我們用微量天平稱取1g紅薯內瓤，作為標準量。我們先將混合蟲卵液（規格為2 ml/支）混勻，用微量吸管取一滴放置于顯微鏡下觀察，蟲卵≥5個HP。在這種條件下制備的模擬標本鏡下觀察到的蟲卵形態與病理標本中的蟲卵形態非常接近，差異極小（見圖1、圖2），并且穩定性好，在4℃冰箱可密封保存1～3個月。因此，本方法具有制備簡單、形態典型、仿真度高、重復性好、穩定性好等特點。

圖1 模擬標本蟲卵形態

圖2 病理標本蟲卵形態

三、全國職業院校檢驗技能大賽對專業教學改革的作用

隨著《國家職業教育改革實施方案》陸續落地，職業教育邁入“黃金時代”。而檢驗醫學技術的蓬勃發展又為創新寄生蟲檢驗教學內容指明了方向。寄生蟲檢驗教學存在的問題和特點，都給寄生蟲檢驗教學提出了新的目標和任務，在教學改革中發揮著重要作用，主要體現在以下幾個方面。

（一）強化基本操作技能，提高實訓課程教學質量

醫學檢驗技術是現代實驗室科學技術與臨床醫學的結合，是醫理、醫工多學科交叉融合的醫學前沿學科。前沿性、交叉性、微觀性、客觀性是醫學檢驗技術專業的顯著特點。該專業著重要求學生有過硬的基本功，較強的綜合實踐能力，因此，實訓課程教學質量的好壞直接決定了學生未來工作能力的高低。2017年，原國家衛生計生委頒布了WS/T 570-2017《腸道蠕蟲檢測改良加藤厚涂片法》、WS/T 569-2017《瘧原蟲檢測 血涂片鏡檢法》、WS/T 571-2017《裂頭絳蟲幼蟲檢測》等行業標準，為寄生蟲檢驗操作規范化提供了科學依據。美國也在2002年把輸血途徑作為克魯茲錐形蟲傳播的方式之一［8］。2016年，原國家衛生計生委臨床檢驗中心發放的寄生蟲形態學室間質量評價圖片中有錐形蟲，加大了對寄生蟲形態學的考查力度。調查［9］發現，無論是三級醫院還是二級醫院，多數檢驗科開展了血液寄生蟲形態檢查、糞便寄生蟲卵形態學檢查和陰道滴蟲的檢查，說明寄生蟲卵、滋養體形態學顯微鏡檢查是醫學檢驗技術專業學生必須掌握的操作技能。

（二）依托技能大賽平臺，提升教師專業化能力

教師在整個技能大賽中起核心主導作用，大賽不僅能夠間接反映教師的專業能力水平，還有助于提高教師的實訓操作指導能力。教師只有不斷強化自身的技能，才能指導學生在競賽中取得優異的成績。教師要不斷開拓創新、轉變觀念，及時增添新知識、新技術，同時加強對寄生蟲形態學辨別能力的培養，提高教學能力，才能為社會培養出厚基礎、精技能、高素養的優秀檢驗技術人才。

（三）培養學生心理適應能力，加強健康心理培育

對于醫學檢驗技術專業學生來說，要想在全國競賽中獲獎，不但要具備較強的專業知識技能，還應具備良好的心理適應能力，即應急處理能力、挫折承受能力以及自我調適能力。技能大賽的舉辦在一定程度上培養了學生積極向上的良好心理素質，這也是取得比賽成功的關鍵因素。在比賽過程中不斷接受挑戰與錘煉，增強了學生的操作信心，鍛煉了學生的抗挫折能力，訓練了應急處理能力，提升了心理適應能力。

（四）技能大賽促進醫學檢驗技術專業人才培養模式改革

全國職業院校檢驗技能大賽項目對標臨床實際崗位工作任務，使教學內容與工作內容的“零距離”無縫對接。真實職場化的競賽教學氛圍讓學生“在學中做、在做中學”，將臨床檢驗崗位的核心技能以競賽的形式回輸給職業教育。同時，緊盯參賽項目的評分標準、考核要求、科學性訓練、團隊協作能力培養，倒逼進行專業教學改革，制訂科學人才培養方案，對促進醫學檢驗技術的教育教學改革和提高專業實踐教學質量具有很強的引領作用，希望引起更多的高等醫學院校重視和參與，進一步推動醫學檢驗技術實踐教學的發展。

結語

全國職業院校檢驗技能大賽的舉辦不僅能夠有效提升學生的操作技能，還能夠培養學生的心理適應能力，同時對于提升教師專業化能力也能起到極大的促進作用。此外，在今后的教學中，將會以全國職業院校檢驗技能大賽為契機，圍繞“以賽促建、以賽促改、以賽促教、以賽促學、以賽促聯”等目標，創新教學方式，提升教學質量，助力醫學檢驗專業高水平技術應用型人才的培養。