康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療子宮內膜炎的療效觀察

班海梅

（張家川縣第一人民醫院婦產科，甘肅 張家川 741500）

子宮內膜炎為婦科常見疾病，病灶為子宮內膜，主要因人工流產、刮宮或者月經經期延長造成的局部炎癥改變，引發疾病?；颊邥蚣膊〕霈F下腹隱痛或有墜脹感，腰肌部疼痛，白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。并且會伴有不規則陰道出血或經期延長、痛經、閉經。子宮呈球形增大、軟、有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出[1]。若患者病情得不到及時、有效控制，容易導致不孕癥，對性生活造成不良影響，侵害輸卵管、盆腔等部位，增加癌變與流產風險，威脅患者生命健康[2]。臨床針對子宮內膜炎主要會采取藥物方式幫助患者控制病情，頭孢噻肟鈉為常用治療藥物，雖然可緩解臨床癥狀，但是不能在最大程度上保證治療效果[3]。隨著現代醫療衛生事業不斷發展，發現聯合用藥方案可提高子宮內膜炎治療效果，提升預后，這為子宮內膜炎治療研究提供了新方向[4]。文中對子宮內膜炎治療中應用康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療方案的效果進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取主要為子宮內膜炎的患者800例，試驗時間為2019—2022年，試驗以雙盲法進行分組，比對以兩組開展，各組400例。800例患者的年齡在26～46歲；其中觀察組平均年齡（32.10±1.11）歲，對照組平均年齡（31.98±1.32）歲。兩組一般資料對比結果為P＞0.05。本研究通過倫理委員會審批，患者自愿參與研究。納入標準：①臨床相關檢查結果符合子宮內膜炎診斷標準。②資料齊全。③理解、溝通能力正常。④依從性良好。⑤神志清晰。排除標準：①中途退出研究。②精神障礙。③重要臟器如肝、腎等功能障礙。④占位性病變。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者應用常規治療方案。治療藥物選擇頭孢噻肟鈉（生產廠家：揚子江藥液集團有限公司，批準文號：國藥準字H20043857，規格：1.0 g），靜脈滴注，每次用藥均需要與生理鹽水混合，頭孢噻肟鈉與生理鹽水比例為2.0 g∶100 mL，每日2次。治療時間持續2周。

1.2.2 觀察組 為患者應用康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療方案。治療藥物選擇康婦炎膠囊（生產廠家：山東步長神州制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20055634，規格：0.4 g/粒）、頭孢噻肟鈉。觀察組使用頭孢噻肟鈉的方式與對照組一致?？祻脱啄z囊為口服用藥，每次1.2 g，每日3次。治療時間持續2周。

1.3 判斷標準 ①統計兩組白帶恢復時間、腹痛持續時間、發熱持續時間。②統計兩組不良反應，包括惡心、嘔吐、頭痛的發生率。③利用酶聯免疫法檢測兩組炎性因子水平，包括C反應蛋白、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α。④采用SF-36生活質量量表評估兩組患者生活質量。SF-36生活質量量表包括生理功能（最高100分）、生理職能（最高100分）、軀體疼痛（最高100分）、精力（最高100分）、社會功能（最高125分）、情感職能（最高100分）、精神健康（最高100分）、一般健康狀況（最高100分），其分值與患者生活質量水平成正比。⑤檢測兩組治療前、治療后7 d與14 d后子宮內膜厚度，并做好記錄工作。

1.4 統計學方法 采用工具SPSS 22.0分析各類數據。計數資料行χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗、用（）表示。統計值P＜0.05，則表示參與比較的數據之間有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床各項癥狀持續時間 觀察組白帶恢復時間、腹痛持續時間、發熱持續時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床各項癥狀持續時間比較（d，）

表1 兩組臨床各項癥狀持續時間比較（d，）

2.2 不良反應 觀察組總不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組總不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 炎性因子水平 觀察組炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎性因子水平比較（）

表3 兩組炎性因子水平比較（）

2.4 生活質量 觀察組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（分，）

表4 兩組生活質量評分比較（分，）

2.5 子宮內膜厚度 治療前兩組子宮內膜厚度之間無顯著差異（P＞0.05），治療后7 d、14 d后觀察組子宮內膜厚度均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組治療前后子宮內膜厚度比較（）

3 討論

臨床在開展子宮內膜炎患者治療工作時，會將患者機體中炎性因子控制作為重點，以C反應蛋白、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等指標變化對治療效果進行合理判斷[5]。同時還會關注患者子宮內膜厚度變化，當患者子宮內膜厚度趨于正常厚度（3～5 mm），且各項炎性因子水平處于正常狀態后，就可以判斷治療方案取得了良好效果[6]。

頭孢噻肟鈉為子宮內膜炎治療中常用藥物，是目前比較常見的抗生素藥品，對大腸桿菌、流感桿菌、肺炎桿菌等多種菌群均有著較好抑制作用，能夠強效穩定細菌所產生的β-內酰胺酶，可對細菌細胞壁合成過程、細菌蛋白質合成過程、細菌DNA復制過程等進行有效阻斷，以達到抗炎抑菌的效果[7]。該藥物已經成為呼吸道感染、泌尿生殖道感染、骨盆炎、子宮內膜炎、盆腔蜂窩織炎、菌血癥等治療常用藥物。但是部分患者在用藥后可能會出現腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，降低預后[8]。康婦炎膠囊屬于中成藥，主要成分有蒲公英、敗醬草、當歸、川穹、赤芍、澤瀉、延胡索、香附、延胡索（制）、白花蛇舌草[9]。其中蒲公英功效為清熱解毒，利尿散結，有著強大的抗菌抗病毒作用，實驗證明蒲公英水煎液對金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌等多種病菌有較強的殺菌作用，可改善炎性因子指標[10]。敗醬草中含有黃酮類化合物和三萜類化合物，具有抗菌作用，可以抑制細菌生長，降低炎性因子水平[11]。當歸為補血中藥，可促進血紅蛋白以及紅細胞的生成，可抑制由多種致炎劑引起的急性毛細血管通透性的增加、組織水腫以及慢性的炎癥損傷，對炎癥后期肉芽組織增生也有抑制作用。川芎含有多種活性成分，具有一定的抗炎作用，能減輕炎性反應，緩解炎癥引起的疼痛和不適。赤芍所含的丹皮酚有較強的抗炎作用，對多種致炎劑所致的毛細血管通透性亢進、滲出和水腫以及免疫性炎癥均有顯著的抑制作用。澤瀉具有清熱解毒、涼血解毒的功效，能有效地抑制細胞分泌的炎性因子，減少炎性反應的強度和范圍。延胡索可以抑制炎癥發生所需的細胞因子，包括白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子α和腫瘤壞死因子β，減輕炎癥癥狀。香附提取物可以有效地抑制炎性細胞因子的產生，具有抗炎作用[12]。白花蛇舌草可通過抑制促炎因子的生成和釋放，并調節免疫系統的功能，從而減輕炎性反應和組織損傷[13]。將上述藥材制作為康婦炎膠囊，可產生清熱解毒、活血化瘀、除濕止帶的作用，能夠幫助患者將機體中C反應蛋白、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等炎性因子控制在合理范圍。與文中研究結果一致，觀察組炎性因子水平均低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）?？祴D炎膠囊還可有效改善白帶量多、月經量少、月經推后、腹痛、發熱等癥狀[15]。文中顯示，觀察組白帶恢復時間、腹痛持續時間、發熱持續時間均短于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。且康婦炎膠囊作為中成藥，對人體不良反應較少，可減少惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應發生率。文中顯示，觀察組總不良反應發生率低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。聯合頭孢噻肟鈉、康婦炎膠囊開展子宮內膜炎治療，可增強治療效果，充分發揮兩種藥物作用，減輕炎性反應，降低不良反應率，縮短各項癥狀持續時間，增加子宮內膜厚度，促進康復，提高生活質量。結合文中研究結果，觀察組的生活質量評分高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組子宮內膜厚度之間無顯著差異（P＞0.05），治療后7 d、14 d后觀察組子宮內膜厚度均高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。徐曦[16]等研究中對子宮內膜炎治療中應用康婦炎膠囊、頭孢噻肟鈉聯合用藥方案進行了分析，證實聯合用藥可改善炎性因子指標，改善患者生活質量，降低疼痛感，減輕臨床癥狀。

綜上所述，于子宮內膜炎治療中應用康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉方案，可縮短白帶恢復時間、腹痛持續時間、發熱持續時間，降低各項炎性因子水平，改善子宮內膜厚度，降低藥物不良反應發生率，增強治療有效性與安全性，值得臨床推廣應用。