攀西地區女性對盆腔炎知信行現狀及影響因素研究

李 超，羅宗保，劉 琴，王明友，楊 益

（1.攀枝花市中心醫院婦產科，四川攀枝花 617000；2.大理大學臨床醫學院，云南大理 671000）

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見〔1〕。盆腔炎在性活躍的生育期女性中發病較多，初潮前、無性生活和絕經后女性很少發生，即使發生也常常是由于鄰近器官炎癥擴散引起的。盆腔炎若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發作、盆腔膿腫形成等，嚴重影響女性的生殖健康，還會增加其經濟負擔〔2-4〕。基于此，本研究通過分析攀西地區女性對盆腔炎防治的認知、態度、行為現狀及影響因素，為當地制定針對性的防治措施提供參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用系統分層隨機抽樣法選取2021年9月至2022年2月于攀枝花市中心醫院就診的女性患者為研究對象。每月隨機選取3 個科室門診和10 個門診日（節假日除外），通過就診號隨機抽取10 人納入研究。研究對象均為女性，年齡12～75 歲，無認知障礙和精神缺陷。調查者在征求研究對象同意后發放問卷，由研究對象自我完成填寫，若研究對象有閱讀障礙，調查者對其進行講解并輔助完成問卷填寫。調查結束后，調查者檢查問卷，剔除不合格問卷，并統計調查結果。共發放問卷1 800 份，回收1 750 份，回收率為97.22%，剔除無效問卷14 份，回收有效問卷1 736 份，有效回收率為96.44%。

1.2 調查工具 在知信行理論指導下，參考相關文獻及資料，結合女性盆腔炎防治指南〔5-9〕，自行設計調查問卷。問卷包括以下2 方面內容：①一般資料：年齡、職業、民族、文化程度、婚姻狀況。②知信行模式評估問卷：該問卷由婦科、產科、護理部、預防保健科等科室多名主任醫師或副主任醫師聯合評估，使用前選取30 名研究對象進行信度檢測。結果顯示，該問卷的內部一致性信度克倫巴赫α 系數為0.895，可靠性較高。知信行現狀分析共有17 個條目，其中，認知包括6 個條目（內部一致性信度克倫巴赫α 系數為0.863）、態度包括5 個條目（內部一致性信度克倫巴赫α系數為0.872）、行為包括6 個條目（內部一致性信度克倫巴赫α 系數為0.823）。認知主要包括對盆腔炎的認識、傳播途徑、臨床表現、治療、預后的認知程度，態度包括對盆腔炎的重視程度、能否治愈、是否積極應對等問題，以上2 項計分方式均為：答“對”或“是”得1 分，答“錯”“否”或“不清楚”得0 分，總分分別為6 分和5 分。行為包括對盆腔炎的認知途徑、生活作息、預防方式等，由于此項下的所有條目均為多選題，因此，每選擇一個選項得1 分，總分為30 分。

1.3 統計分析 使用SPSS 26.0 軟件對數據進行統計分析，符合正態分布的計量資料用（x ±s）表示，比較差異采用單因素方差分析，多因素分析采用Logistic 回歸分析，檢驗水準α=0.05（雙側），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 攀西地區女性對盆腔炎知信行現狀的單因素分析年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、民族均為攀西地區女性對盆腔炎知信行的影響因素（P＜0.05）。見表1。

表1 攀西地區女性對盆腔炎知信行現狀的單因素分析（x±s）

2.2 攀西地區女性對盆腔炎知信行影響因素的Logistic 回歸分析 分別以攀西地區女性對盆腔炎的認知、態度、行為得分作為因變量，以單因素分析中有統計學意義的因素作為自變量進行多因素Logistic 回歸分析。使用逐步回歸方法進行條件Logistic 回歸分析，結果顯示：文化程度、盆腔炎知識學習意愿是影響認知的主要因素（P＜0.05）；認知、盆腔炎知識學習意愿和婚姻狀況是影響態度的主要因素（P＜0.05）；認知、態度、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業是影響行為的主要因素（P＜0.05）。從知信行整體來看，文化程度、職業、盆腔炎知識學習意愿是主要的影響因素（P＜0.05），文化程度較低、農民、在校學生、盆腔炎知識學習意愿低是盆腔炎防治的不利因素。見表2。

表2 攀西地區女性對盆腔炎知信行影響因素的Logistic 回歸分析

2.3 攀西地區女性對盆腔炎相關知識獲取途徑實際及期望比例 攀西地區女性主要通過網絡宣傳（56.22%）、醫生宣傳（58.58%）來獲取盆腔炎相關知識。報紙雜志（8.87%）、醫學書籍（12.27%）、貼畫宣傳（18.20%）所占比例較少，主要分布在在校學生及離退休人員。另外，當地女性對除醫生宣傳（62.90%）及網絡宣傳（70.22%）的實際比例及期望比例差不多相符外，廣播電視（52.59%）、貼畫宣傳（44.70%）的期望比例明顯高于實際比例。此研究結果顯示，不同社會特征的女性對盆腔炎防治知識有不同的獲取途徑，但更期望于網絡宣傳、醫生宣傳、廣播電視、貼畫宣傳等方式獲得。見圖1。

圖1 攀西地區女性獲取盆腔炎相關信息獲取途徑及比例

3 討論

國內外部分數據顯示，美國盆腔炎好發于15～25歲的女性，我國則以20～40 歲女性發病率最高〔10〕，可能與性生活頻率較其他年齡段增多、不潔性生活史及子宮頸黏液機械防御功能變差有關〔11-12〕。本研究結果顯示，攀西地區女性對盆腔炎的認知相對較低，尤其缺乏相關危險因素及防治措施知識等，學習盆腔炎相關知識及防治措施態度較好，但行為得分較低。大多數女性不注意外陰的清潔衛生，認為盆腔炎可以自愈，白帶異常時選擇自行處理或到當地診所處理，并沒有前往大型醫院行系統檢查。21～40 歲女性對盆腔炎的認知、態度及行為得分明顯高于其他年齡段，已婚女性得分較未婚女性明顯增高，可能是因為自行學習相關知識或既往有盆腔炎疾病史，故而對此疾病有一定的了解。此外，少數民族女性對盆腔炎的認知、態度及行為得分均較低，一方面，可能與其地處偏遠環境、生殖健康情況欠佳、衛生習慣不佳、獲取盆腔炎知識途徑單一、文化水平相對較低等有關；另一方面，少數民族女性初次性生活年齡相對較早，妊娠及終止妊娠次數相對較多，而性生活年齡早、多孕及多產是盆腔炎發病的相關因素，導致少數民族女性盆腔炎發病率相對偏高，因此，亟須加強少數民族女性對盆腔炎相關知識的了解。本研究結果顯示，絕大多數女性關注健康，但缺乏相關理論知識的來源途徑，造成關注自身的健康問題終究是紙上談兵，健康行為轉變需要一定的知識基礎及堅定的態度作為可行性保障，因此，需加強攀西地區女性對盆腔炎的知識傳播及健康教育，以提高其對盆腔炎的認知，形成積極態度，從而建立起保護女性健康的堅固堡壘。

Logistic 回歸分析結果顯示，文化程度是知信行的影響因素，小學及以下文化程度的女性各項得分均偏低，可能是由于其接受盆腔炎相關知識來源途徑少，以及自身理解能力和自學意愿不足造成的；職業也是知信行的影響因素，農民、在校學生的認知及態度得分較低，事業或機關單位女性的認知、態度及行為得分最高，可能是因為事業或機關單位女性獲取相關知識途徑較其他職業更多。本研究結果表明，學歷較低、年齡較大、經濟收入相對較低、生殖衛生條件較差的女性應采用通俗易懂、便于理解且經濟實惠的方式進行盆腔炎防治知識的科普宣傳，從而提高攀西地區女性對盆腔炎的防治意識，促進盆腔炎防治行為的形成。

本研究結果顯示，不同社會特征的女性獲取盆腔炎相關知識途徑有所差異，但更期望于網絡宣傳、醫生宣傳、廣播電視、貼畫宣傳。因此，當地有關部門應加強盆腔炎疾病的宣傳教育，舉辦專題講座，向女性講解有關盆腔炎的病因、發生、發展、預防、治療等知識，發放帶有貼畫的宣傳手冊，加深女性對該疾病的認識，指導女性保持良好的衛生習慣，避免和去除各種誘發因素，注意經期和性生活衛生，積極治療各種婦科炎癥，正確選擇避孕措施，減少非必要的陰道沖洗。因此，加強攀西地區女性預防盆腔炎知識教育，提高其自我防范及自我保護意識，是防治該病的根本措施。

綜上所述，攀西地區女性對盆腔炎的相關防治知識欠缺，防治行為依從性相對較差，本研究為攀西地區及其他少數民族地區的盆腔炎防治工作提供理論參考，科學推薦盆腔炎防控策略，制定詳細且可行性高的健康教育計劃，多角度完善相關防治措施及宣傳健康教育工作。但由于人力、物力限制，本研究只在攀枝花市中心醫院內進行，納入樣本人群范圍較小，未來還需開展多中心、大樣本研究，全面了解攀西地區女性對盆腔炎知信行影響因素的總體情況，為構建適合攀西地區女性身心健康的防控體系提供參考。