早產(chǎn)兒母親再生育意愿及影響因素分析

閆敬敏 張軍 張丹 楊鈺榮 潘玉潔

目前,國內(nèi)少子化問題日益突出,破解這一問題,促進人口全面健康發(fā)展刻不容緩。據(jù)估計,全國每年約有100萬～150萬早產(chǎn)兒出生[1],并且自“全面二孩”政策實施后,早產(chǎn)率大幅上升[2],早產(chǎn)兒母親這一群體數(shù)量不容小覷。生育意愿是實際生育行為的重要決定因素,調(diào)查早產(chǎn)兒母親再生育意愿,對于了解和預(yù)測這一群體的生育水平具有重要意義。再生育意愿是在與周圍環(huán)境的互動中形成,并持續(xù)受周圍環(huán)境的影響。社會生態(tài)系統(tǒng)理論強調(diào)個體與周圍環(huán)境的聯(lián)結(jié)性,該理論包括微觀、中觀以及宏觀系統(tǒng)[3]。微觀系統(tǒng)即個體系統(tǒng),包括影響個體的生理、心理、行為等子系統(tǒng);中觀系統(tǒng)指對個體產(chǎn)生影響的小規(guī)模群體,包括家庭、職業(yè)群體和其他社會群體;宏觀系統(tǒng)則指規(guī)模更大的群體,主要包括組織機構(gòu)、社區(qū)、政策、社會文化、風俗等[3-4]。既往研究[5-17]發(fā)現(xiàn),年齡、受教育程度、健康狀況、職業(yè)、生活滿意度、婚姻滿意度、現(xiàn)有子女數(shù)、家庭收入水平、家庭教育支出、丈夫參與育兒、祖輩幫扶育兒、傳統(tǒng)文化觀念、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、戶籍、互聯(lián)網(wǎng)等因素會對育齡人群的再生育意愿產(chǎn)生影響,但具體到不同群體,以上因素所起的作用并非完全相同。本研究以社會生態(tài)系統(tǒng)理論為指導,將再生育意愿的影響因素分為微觀、中觀以及宏觀層面,分析各層面早產(chǎn)兒母親再生育意愿的影響因素,為促進生育政策的全面落實以及生育支持政策的構(gòu)建提供支持。見圖1。

圖1 再生育意愿的社會生態(tài)影響因素Figure 1 Sociodemographic Factors Influencing Reproductive Intention

對象與方法

一、調(diào)查對象來源

本研究所采用的數(shù)據(jù)是中國家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies, CFPS)的2018年數(shù)據(jù),CFPS由北京大學中國社會科學調(diào)查中心實施,樣本覆蓋25個省/直轄市/自治區(qū),2018年共完成約15 000個家庭的訪問,采集個人問卷約44 000份。CFPS采用多階段、內(nèi)隱分層和與人口規(guī)模成比例的系統(tǒng)概率抽樣方式,抽樣由三階段組成:第一階段為行政區(qū)/縣,第二階段為行政性村/居委會,第三階段為家庭戶。前兩個階段的抽樣使用官方行政區(qū)劃資料,第三階段使用實地繪制地圖獲得的家庭住址。在同級行政層,根據(jù)社會經(jīng)濟水平對區(qū)/縣或村/居排序后,從隨機起點以等距方式抽取,按與人口規(guī)模成比例的概率進行內(nèi)隱分層抽樣,第三階段由于沒有經(jīng)濟水平指標的數(shù)據(jù),就借助地理信息,按照社區(qū)內(nèi)行走路線對家庭戶進行排序[18]。CFPS數(shù)據(jù)庫包括家庭經(jīng)濟庫、家庭成員庫、個人庫、少兒庫等子數(shù)據(jù)庫,少兒庫主要包括16歲以下兒童的基本信息、發(fā)育情況及與父母相處情況等。由于本研究關(guān)注的是早產(chǎn)兒母親,研究人員首先從少兒庫中根據(jù)孩子的編碼匹配其母親得到8 735個樣本,根據(jù)胎齡<37周的納入標準剔除6 510個樣本。育齡女性[19]廣義上理解為有生育能力的女性,WHO界定育齡婦女的年齡為15～49周歲,考慮到國內(nèi)女性18歲成年,因此根據(jù)年齡為18～49歲的納入標準剔除431個樣本。剔除因變量存在缺失以及多個自變量存在無效值和缺失值的149個樣本,最后共得到1 645個樣本。

二、方法

1.調(diào)查工具:CFPS的問卷是由北京大學研究團隊設(shè)計,主要包括社區(qū)、家庭、成人以及少兒四種主題問卷,旨在追蹤收集個人、家庭、社區(qū)層面的數(shù)據(jù)[18]。本研究從CFPS問卷中篩選研究所需變量。(1)因變量。本研究定量分析國內(nèi)早產(chǎn)兒母親再生育意愿現(xiàn)狀及影響因素,所以采用cfps2018person中qka202題項,即期望孩子數(shù)(個)為因變量,將已有子女數(shù)大于等于期望孩子數(shù)的母親視為沒有再生育意愿(賦值為0),已有子女數(shù)小于期望子女數(shù)的視為有再生育意愿(賦值為1)。(2)自變量。根據(jù)已有文獻的梳理以及社會生態(tài)系統(tǒng)理論指導框架,影響再生育意愿的因素主要分為微觀層面、中觀層面以及宏觀層面。本研究微觀層面因素主要為年齡、受教育程度、職業(yè)狀態(tài)、婚姻滿意度、生活滿意度、自評健康狀況,中觀層面因素主要為現(xiàn)有子女數(shù)、家庭年收入、家庭年教育支出、配偶以及祖輩幫扶育兒情況,宏觀層面因素主要包括戶口、是否使用互聯(lián)網(wǎng)、是否有養(yǎng)老保險、是否有醫(yī)療保險、認為“傳宗接代”的重要程度。

2.統(tǒng)計學處理:采用Stata 16進行數(shù)據(jù)整理,使用SPSS 26進行統(tǒng)計分析,由于少量自變量存在缺失(低于5%),因此對計量資料采用期望最大化法填補缺失值。對調(diào)查對象進行描述性分析,計量資料采用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,計數(shù)資料采用例數(shù)(百分率)表示,使用χ2檢驗和二元 Logistic 回歸分析,確定再生育意愿的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

一、早產(chǎn)兒母親的再生育意愿現(xiàn)狀以及樣本分布特征

本研究中已育二孩的早產(chǎn)兒母親比例最多,為52.8%,已育一孩的早產(chǎn)兒母親比例為31.0%,還有少許已育三孩及以上的早產(chǎn)兒母親,現(xiàn)有子女數(shù)的均值為1.9,期望子女均值為2.1。在1 645名早產(chǎn)兒母親中,408名有再生育意愿,占比24.8%(408/1 645)。71.9%(1 182/1 645)的早產(chǎn)兒母親希望有兩個孩子,且主要為一男一女。早產(chǎn)兒母親的年齡為32.0(29.0,37.0),初中及以下的學歷居多,為70.4%(1 158/1 645),農(nóng)業(yè)戶口較多,為83.2%,74.7%處于在業(yè)狀態(tài)。75.3%使用互聯(lián)網(wǎng)。對生活滿意的占69.4%(1 141/1 643),對婚姻滿意的占80.5%(1 325/1 645),79.5%(1 306/1 642)自評健康狀況良好。家庭年收入的中位數(shù)為5.3萬,5萬以下比例最多,為40.3%,其次為5萬～10萬,占36.0%,10萬以上比例最少,為23.7%。年教育支出的中位數(shù)為3 000,教育支出在3 000元以下和5 000元以上較多,分別占45.4%、41.0%。3 000元～5 000元僅占13.6%。祖輩提供育兒支持的占比42.1%,僅有6.1%的丈夫參與育兒。92.5%具有醫(yī)療保險,59.2%有養(yǎng)老保險,68.1%(1 118/1 641)認為“傳宗接代”重要。見表1。

表1 早產(chǎn)兒母親的樣本分布特征及與再生育意愿關(guān)系檢驗 [ 例(%)]Table 1 Characteristics of mothers who had given premature births and relationship with fertility intention [n(%)]

二、早產(chǎn)兒母親的再生育意愿的單因素分析

使用χ2檢驗分析年齡、受教育程度、職業(yè)、生活滿意度、婚姻滿意度、互聯(lián)網(wǎng)、健康狀況、現(xiàn)有子女數(shù)、丈夫參與育兒、祖輩幫扶育兒、家庭年收入、家庭年教育支出、戶籍、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險以及“傳宗接代”重要程度與再生育意愿的關(guān)系。統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn),在1 645名調(diào)查對象中,早產(chǎn)兒母親的再生育意愿與年齡、受教育程度、互聯(lián)網(wǎng)、生活滿意度、現(xiàn)有子女數(shù)、家庭年收入、家庭年教育支出、戶口以及“傳宗接代”的重要程度有關(guān)(P<0.05)。見表1。

三、早產(chǎn)兒母親再生育意愿的二元Logistic回歸分析

以再生育意愿為因變量,將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量納入到統(tǒng)計模型。Logistic回歸分析顯示,年齡(30<～≤35歲、40<～≤45歲、>45歲)、受教育程度(初中、高中/中專/技校/職高、本科及以上)、現(xiàn)有子女數(shù)(2個、3個及以上)、家庭年教育支出在5 000元及以上、“傳宗接代”重要程度(一般、重要、非常重要)為再生育意愿的影響因素。見表2。

表2 早產(chǎn)兒母親再生育意愿影響因素的二元Logistic回歸分析結(jié)果Table 2 Binary logistic regression analysis on factors influencing fertility intention among mothers who had given preterm births

討 論

一、早產(chǎn)兒母親的再生育意愿不高,兩個孩子成為生育主流

從總體水平來看,早產(chǎn)兒母親的再生育意愿不高,這可能是因為本研究已有二孩的母親較多,已經(jīng)滿足了自己的生育意愿。多數(shù)母親希望生育兩個孩子,這與周宗社等[20]調(diào)查發(fā)現(xiàn)的重慶市育齡女性的理想子女均數(shù)(1.92)較為接近,并且其調(diào)查的樣本中農(nóng)業(yè)戶口占比為70.8%,與本研究樣本比例也較為相似。理想子女數(shù)為兩個的早產(chǎn)兒母親中,希望生育一男一女的為主流,這可能與本研究的樣本多為農(nóng)業(yè)戶口為主。劉景琦等[21]對農(nóng)民家庭的生育決策進行研究,發(fā)現(xiàn)農(nóng)民總是傾向于生育“一兒一女”,實現(xiàn)“兒女雙全”。

二、微觀層面:再生育意愿受早產(chǎn)兒母親的年齡、受教育程度影響

研究結(jié)果顯示,30<～≤35歲、40<～≤45歲、>45歲年齡組相較于25歲及以下年齡組更傾向于不再生育,這可能是因為隨著社會的發(fā)展,越來越多的女性進入職場,25～35歲的女性處于其職業(yè)生涯的黃金時期,比起生孩子導致職業(yè)中斷,更多人愿意投身于工作中[22-23]。而40歲以上的女性考慮到自身年紀以及擔憂母嬰的健康,其再生育意愿也會被抑制[24-25]。研究結(jié)果顯示,相較于小學及以下的教育水平,初中、高中/中專/技校/職高、本科及以上教育水平的早產(chǎn)兒母親不希望再生育,這與張麗萍等[5]研究結(jié)論一致。隨著母親受教育程度的提高,相比孩子的數(shù)量,更加注重孩子成長的質(zhì)量;其次,隨著受教育水平的提高,女性的職業(yè)發(fā)展前景更好,生育會使女性面臨更高的機會成本;最后,隨著受教育水平的升高,女性的初婚初育年齡推遲,降低了生育多孩的可能性[5, 26]。

三、中觀層面:再生育意愿受現(xiàn)有子女數(shù)和家庭年教育支出5 000元及以上因素的制約

本研究結(jié)果顯示,隨著現(xiàn)有子女數(shù)的增加,早產(chǎn)兒母親的再生育意愿降低(表2)。這與周宗社等[27]研究結(jié)果較為一致,可能與生育以及養(yǎng)育成本過高等因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,家庭年教育支出在5 000元及以上會制約再生育意愿。當下,為獲得稀缺的優(yōu)質(zhì)教育資源及其帶來的累積效應(yīng),為了孩子的教育,家長常常不惜一切代價,教育支出已占養(yǎng)育成本的很大比例[28-29],這讓很多家庭不堪重負。孫小蒙等[11]研究表明,子女的教育支出制約了育齡家庭的生育意愿,降低他們生育“二孩”、“三孩”的可能性。臧微等[30]研究也表明,教育的支出成為家庭成本長期增長的主要因素。為了減輕孩子的作業(yè)負擔以及校外培訓負擔,國內(nèi)于2021年推出“雙減”政策,但實施的過程中卻遇到一些困難,如教師勝任力不足,學生適應(yīng)力不強、家長參與度不高、社會環(huán)境不良等,這不僅增加了家長的焦慮,還使得一些培訓機構(gòu)惡意漲價,超時收費等[31]。

四、宏觀層面:“傳宗接代”觀念依然存在并影響再生育意愿

本研究結(jié)果顯示,“傳宗接代”觀念能夠影響再生育意愿,并且這種觀念越濃厚,再生育意愿就越強烈。傳宗接代是中國傳統(tǒng)文化中的重要觀念,隨著西方生育觀念的流入逐漸被沖擊和淡化,但多項研究表明它依然存在并影響國內(nèi)育齡人群的生育意愿,特別是在經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)[32-33]。雖然本研究結(jié)果顯示,這種觀念能促進再生育意愿,但它會帶來男孩偏好、性別比例失衡等問題,長此以往反而不利于提高人口生育率[34]。只有隨著時代的發(fā)展,當個體在生活中逐漸接觸到新型生育觀念時,傳統(tǒng)的文化觀念才會逐漸減弱,由此帶來的問題也會逐漸消失[35]。