“一線三時段五環節”策略下的高職急救實訓教學改革研究

唐英姿 馬樂良 杜 聞 林翠娟 陳湘岳

湘潭醫衛職業技術學院 湖南湘潭 411104

一、研究背景

教育部《職業教育提質培優行動計劃(2020—2023年)》中指出要落實立德樹人根本任務,提升職業教育專業和課程教學質量。因此各級教育部門和教育工作者務必要提升教育理念,改變教育模式,將以“教”為主導的模式轉變為以“學”為主導的教學模式,結合社會需求開展課程教學改革[1]。

二、問題的提出與探索

目前我校開設的三年制高職護理專業核心課程“急救護理技術”為第四學期開課,共32學時,其中實訓課22學時,依托學銀在線平臺,目前已采用了線上線下混合式教學模式,這是把傳統教學的優勢和信息化教學的優勢結合,實現教學資源的整合,充分體現以學生為主體的一種教學模式,值得推廣應用,但實際應用中因缺乏標準化的教學設計模式、教師教學水平差異大、學生學習興趣和主動性不足等原因,學生的理論成績、綜合急救能力、團結協助等方面還有待提升,因此必須通過教學改革提高急救護理技術的教學質量。

(一)高職急救護理技術課程實施模式國內外現狀

通過專家訪談、問卷調查、資料查詢,了解高職急救護理技術課程實施模式現狀、學生學情現狀,對影響教學效果的因素進行分析。

目前國內外急救護理技術課程教學有情景模擬、任務驅動、“課證融合、課賽融通”、翻轉課堂、互聯網+課程思政、導學練評等模式。

以上幾種人才培養模式均從不同的角度、不同教學環節進行急救護理技術重難點突破及能力的提升,情景模擬、翻轉課堂不適應大規模班級開展教學,如何把課程思政、信息化教學、課堂教學深度融合,應對我校護理專業每年招生1500人左右的龐大規模,急救護理技術課程教學要高質量發展,在現有的條件下因地制宜地進行自我整改是有必要的。

(二)“一線三時段五環節”的標準化教學模式的特點

本教學改革擬采用“一線三時段五環節”的標準化教學模式,以課程思政深入推進為一主線,積極探索“崗課賽證”融合育人模式,根據教學計劃要求和專業人才培養目標,合理地將學生必須掌握的知識、技能、素質與臨床崗位、技能競賽項目對接,促進整體教學效果和人才培養質量的提高[2],并深入發展線上線下混合式綜合學習模式,用好“課前課中課后”3時段,貫穿“知、明、習、練、論”5環節,在教學全過程貫穿醫學人文素質教育、德育教育和思政教育。

三、“一線三時段五環節”急救護理技術課程教學改革模式效果評價研究

對2021級高職護理班隨機選取2個大班,分為實驗組和對照組,兩組所使用的急救護理學教材、教學大綱、教學內容、授課計劃、實訓項目、實訓課學時均相同,兩組學生的年齡、性別分布、入校成績等基線資料比較差異無顯著性,具有可比性。對照組常規教學,即理論課教師講授—學生聽講—課后復習;實訓課教師示范—學生模仿練習—教師總結;實驗組急救護理課程的授課教師采用“一線三時段五環節”的標準化教學模式,調整教學計劃,對實驗組和對照組從課堂效果、學生成績、學生滿意度、教師滿意度等角度進行反饋評價,以便更好地提高教學質量,促進高職急救護理技術教學質量的提升。

(一)準備階段

1.調研學情現狀

本模塊的教學主體是護理專業二年級第二學期學生,生源特點:與普高生源比較,存在動手能力和溝通能力較強、邏輯思維能力偏弱的“兩強一弱”特點。從知識儲備上看,學生已經學習了“解剖學”“生理學”“病理學”“藥理學”等專業基礎課,又進一步學習了“內科護理”“外科護理”“婦產科護理”“兒科護理”等專業課,通過平臺的測試數據統計顯示學習特點:學生學習熱情高,對實際的工作任務責任心和完成度比較好,對帶著問題去學習比較能夠接受,喜歡借助網絡平臺學習,對互動和合作學習能積極參與,專業基礎相對比較扎實,但是對知識的遷移能力比較弱,即臨床思維不足,學習耐力不夠,對時事政治方面、人文關懷方面及與醫學有關的法律認知較淺,見圖1。

圖1 學情分析情況

2.教師準備

心跳呼吸驟停救護模塊的教學通過多種形式啟發學生自主思考和學習,采用“一條線三時段五環節”的教學模式,積極探索“崗課賽證”融合育人模式,創新發展線上線下混合式綜合學習模式。遵循“學生主體、教師主導”的教學理念,用好“課前課中課后”3時段,貫穿“知、明、習、練、論”5環節,見圖2。

圖2 一線三時段五環節模式圖

(二)具體實施

實驗組進行“一線三時段五環節”的教學模式的實踐,做教學改革實施效果對比研究,具體措施如下:

本急救護理課程改革是以課程思政深入推進為一條主線,將課程學習分為課前準備、課堂教學、課后拓展3個階段,將課堂分為5個環節,按學習順序依次支撐,依次檢驗教學效果,反饋教學中出現的問題,進而反思整改教學方案,如圖:下面以項目二:成人心肺復蘇中的任務1——現場心肺復蘇為例,介紹教學實施過程。

1.課前多元啟化

課前一周,教師通過學習平臺發布課前任務,學生按照教師要求的時間節點完成心肺復蘇提出者Peter Safar的相關事跡,啟發學生培養開拓創新精神。學生以小組為單位參照學習通教學視頻自主練習并拍攝視頻上傳到學習通平臺,并進行線上討論和評價,教師檢查學生練習視頻,找出學生易出錯的技能點。

2.課中多環內化

第一環節——知:教師播放心搏驟停患者發病案例,引起學生注意和重視,掌握本堂課的任務和目的,激發學習興趣。學生觀看視頻,聽教師講解,明確任務,產生完成任務的動力。通過觀看真實案例,讓同學們了解人生命的脆弱,從而培養珍惜生命的情感。

第二環節——明:教師從理論上分析講解重點和原理,針對學生不理解的地方重點講解,并組織學生進行排列組合游戲。學生回答問題,參與討論,聽教師講解,及時反饋存在問題,并使用平板電腦參與排列組合游戲:將順序混亂的圖片(不同的步驟)按照正確的順序排列起來。

第三環節——習:教師使用模擬人視頻、3D動畫模型對心肺復蘇技能詳細講解,強調細節,反復演示。在講解過程中穿插播放學生課前錄制的視頻,指出學生易錯點。教師通過投屏系統展示分解動作,學生模仿動作,領悟要領。通過音樂節奏體會按壓頻率;通過模擬反饋系統明確按壓部位、感悟按壓深度、熟悉按壓頻率:步步跟進,各個擊破重難點。人文關懷始終貫穿在示教、練習過程中。

第四環節——練:借助網絡化急救醫學仿真系統,基于真實案例進行情景模擬,選取院內院外不同場景,學生進行實戰演練,完成案例任務單,并錄制視頻上傳到學習通網絡平臺提供后期回放和點評。不同情境練習鍛煉學生的心理素質,培養危機應對能力,強化急救意識。

第五環節——論:多方位多維度全過程考核:學生自評、組內互評、組間測評、行業導師點評和教師評價相結合的多方位評價;通過知識、能力、素質借助學習通平臺實現線上線下實現多維度考核;課前、課中、課后三時段進行全過程考核。通過介紹臨床前沿知識——自動心臟按壓儀最新知識、技能、《心肺復蘇最新指南》專家共識等開闊學生視野,更加貼近臨床。針對得分不一樣的同學進行課后作業分級布置。

3.課后多方轉化

課后,學生進社團、進社區、進學校、進工地進行志愿服務,將所學知識用于服務社會、奉獻社會,將急救志愿服務作為增值評價指標。學生參加校級、省級和國家級技能競賽,將行業最新標準融入比賽評分細則,達到以賽促學、服務社會、奉獻社會的目的,培養學生救死扶傷、甘于奉獻的精神。通過進工地,向工人們普及急救知識,體會工人工作的不易,培養學生熱愛勞動和勞動人民的精神。

4.思政全程潤滑

結合教學內容進行全程思政巧妙融入,無聲浸潤學生心田。(1)內容有趣:將心肺復蘇技術的緣起、臨床真實案例、新聞真實報道等融合在心肺復蘇教學過程中。(2)教學有方:通過案例的問題導向教學法和情境任務驅動教學法,基于情感教學理論讓學生從外部情緒的變化到情感和情懷的形成。(3)融入有意:課前精心策劃,深入挖掘心肺復蘇思政元素,巧妙設計融入點,并結合心臟按壓體力要求,合理融入勞動教育。

(三)教學改革實施成效

1.激發了學生的創新發展意識

在“知識、能力、素養”三位一體教學理念的基礎上,創建了一條線三時段貫穿“知、明、習、練、論”5環節,加強對臨床和生活中急救技術應用現象的分析和討論,激發了學生學習熱情,能主動通過學習通平臺、知網、臨床指南、公眾號等擴展急救知識和技能,針對本模塊的教學,學生對操作中按壓深度的把握、按壓頻率的掌控、按壓部位的掌握做了深入的研究,并找到了一些實用技巧,對臨床目前采用的腹部提拉按壓儀、氣動心肺復蘇機、胸腔按壓儀充滿了興趣,已有學生開始與教師一起合作研究急救相關課題。

2.促進了學生的急救理論和技能成績提升

在任務實施過程中,學生每2人一組,借助仿真模擬訓練系統,熟練操作步驟,這種虛實結合的練習方法有效提升了學生的操作水平,并舉辦心肺復蘇技能比賽,使學生展現出精湛的操作技術、從容自信和人文關懷的職業風采,近3年成績對比,有明顯的進步,見圖3。

近三年成績對比

“1+X”證書考核目標點達成圖圖3

3.提升了學生的社會服務能力

本課程通過線上線下結合,深入挖掘思政元素,將思政教育始終貫穿教學過程,積極開辟第二課堂,邀請醫院知名專家、優秀學生代表來校開設專題講座,組織學生見習、參觀校企合作單位,引導學生關注與急救專業相關的公眾號和網站,使課程思政教育貫穿于教學全過程。課后帶領學生進社區、進工地、進學校、進社團參加課后急救知識、技能的宣傳,促進學生熱愛勞動、熱愛勞動人民,提升社會責任感。

結語

急救實訓課的教學活動側重傳授的更多是技術、要點、知識和注意事項,缺失急救心理素質培養,在日后的教學中需要更深入地加強學生急救心理素養方面的鍛煉,進一步提升學生應對各種突發情形的能力,做到沉著應對、高效有序。而更重要的是急救實訓課教師需要建立包括基礎、示范、綜合和設計在內的教學結構體系[3],課前做出優化的教學設計,在課中能給出針對性的指導,課后能開展切實可行的急救技能社會服務,從而促進學生實踐能力的鍛煉和職業素養的全面發展。