健康教育與認知行為干預(yù)對老年性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮及睡眠質(zhì)量的影響

張瑞英

(福建省晉江市醫(yī)院眼耳鼻喉科,泉州,362200)

白內(nèi)障是指眼內(nèi)晶體透明性降低,或顏色改變,導(dǎo)致光學(xué)質(zhì)量降低的退行性改變。近年隨著社會老齡化趨勢的不斷上升,白內(nèi)障的患病率有明顯升高趨勢,數(shù)據(jù)顯示目前白內(nèi)障是全球第1位的致盲性眼病,預(yù)測至2050年,國內(nèi)白內(nèi)障患者總數(shù)將自2020年的0.94億增長至1.87億,將成為影響老年人正常生活的重要疾患[1-2]。手術(shù)是治療白內(nèi)障最直接、最有效的方式,通過手術(shù)可以顯著改善患者的臨床癥狀,對提高患者生命質(zhì)量具有積極意義[3-4]。然而臨床實踐發(fā)現(xiàn),部分老年白內(nèi)障患者術(shù)前會出現(xiàn)明顯的焦慮抑郁情緒,同時睡眠質(zhì)量也會受到影響。本文通過研究發(fā)現(xiàn),對老年性白內(nèi)障患者實施術(shù)前健康教育結(jié)合認知行為干預(yù)有助于改善患者不良情緒,提高自我效能水平和睡眠質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年3月于福建省晉江市醫(yī)院接受手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者100例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組中男31例,女19例;平均年齡(71.06±6.32)歲,平均病程(10.56±2.56)個月。對照組中男28例,女22例;平均年齡(69.98±8.16)歲,平均病程(11.05±3.01)個月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合老年性白內(nèi)障診斷標準且出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀者;2)對本研究知情同意,并簽署知情同意書者;3)具備正常語言表達能力者;4)年齡≥60歲者[5]。

1.3 排除標準 1)合并精神疾者;2)合并其他嚴重疾病者;3)并發(fā)惡性腫瘤者;4)外傷性白內(nèi)障或其他眼部疾病者;5)乙醇或藥物依賴者;6)已納入其他未結(jié)題臨床研究者[6-7]。

1.4 干預(yù)方法 對照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護理,具體措施如下:患者入院后實施健康教育,告知其住院期間注意事項,同時予以其恰當?shù)纳钪笇?dǎo),完成術(shù)前各項檢查,術(shù)前與患者做好談話,術(shù)后告知其注意事項及康復(fù)要點等。觀察組50例患者在對照組基礎(chǔ)上增加術(shù)前健康教育與認知行為干預(yù),具體措施如下。1)術(shù)前健康教育。除對患者實施常規(guī)健康教育外,增加對患者白內(nèi)障相關(guān)知識的講解,患者入院后醫(yī)護人員充分了解患者的基本病情、文化程度、心理狀態(tài)等,依據(jù)患者的病情設(shè)置個體化干預(yù),如對文化水平較高者發(fā)放宣傳冊,對接受程度較低者推送視頻、面談等方式,使患者及其家屬充分了解老年性白內(nèi)障的病因、治療措施、預(yù)后等情況,詳細敘述患者的治療流程、預(yù)期療效等,通過增強患者對疾病的認知程度來降低患者的恐懼感。2)認知行為干預(yù)。a.情緒干預(yù):患者及其家屬術(shù)前均會出現(xiàn)明顯的焦慮抑郁情緒,護理人員應(yīng)適當給予患者心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者積極面對手術(shù),提高治療信心,同時積極尋求患者家屬的支持。b.認知干預(yù):告知患者重視術(shù)前、圍術(shù)期的眼部保護工作,做好術(shù)后視力恢復(fù)期的健康保護。c.睡眠干預(yù):提高對患者睡眠質(zhì)量的重視程度,術(shù)前做好患者心理撫慰的同時,通過營造良好睡眠環(huán)境、適當服用助眠藥物等措施,為提高患者睡眠質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1.5 觀察指標 對比2組患者護理前后焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評分[8-9],SAS量表總分50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮;SDS量表總分53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁。對比2組患者護理前后睡眠障礙評定量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)得分[10],該量表包括10個條目,均采用0～4分評分,得分越高代表受試者睡眠障礙越嚴重;對比2組患者護理前后自我效能評分,該量表包括10個條目,得分越高代表受試者自我效能越高;采用紐卡斯爾護理滿意度量表評估2組患者護理滿意度[11-12],得分<70分為不滿意,70～85分為滿意,>85分為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后焦慮抑郁評分比較 護理前，2組患者SAS和SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，護理后，觀察組患者的SAS和SDS評分均顯著低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮抑郁評分比較分)

2.2 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較 護理前,2組患者SDRS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后,觀察組患者SDRS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者護理前后自我效能評分比較 護理前,2組患者自我效能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后,觀察組患者自我效能評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后自我效能評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意度為96.00%,顯著高于對照組患者的80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球因白內(nèi)障致盲者占40%左右,我國目前60歲以上人群約為1.2億人,每年新增白內(nèi)障患者病例數(shù)約為500萬人。一項針對北京、上海、廣州、成都等城市開展的調(diào)查結(jié)果顯示,國內(nèi)白內(nèi)障患病率較高,總患病率約為46.8%,且調(diào)研顯示隨著個體年齡的增加,白內(nèi)障患病率呈現(xiàn)升高趨勢,60歲以上、70歲以上、80歲以上年齡個體的白內(nèi)障患病率約為27.9%、53.2%以及68.0%[13]。近些年的研究指出,老年性白內(nèi)障病因較為復(fù)雜,一般為多因素綜合作用下的結(jié)果,已有的報道顯示,年齡、職業(yè)、性別、地理環(huán)境、營養(yǎng)因素等均與該癥的出現(xiàn)有關(guān)。在改善白內(nèi)障患者臨床癥狀方面,外科手術(shù)仍然是最有效、最直接的措施,但術(shù)前對疾病認知的缺乏、手術(shù)造成的創(chuàng)傷、圍術(shù)期的疼痛等都會對患者的康復(fù)有顯著影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮抑郁等情況[14]。

本研究通過設(shè)立對照分組的方式,分析了將術(shù)前健康教育結(jié)合認知行為干預(yù)應(yīng)用于老年性白內(nèi)障患者的可行性。結(jié)果顯示,相較于接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者,聯(lián)合運用術(shù)前健康教育聯(lián)合認知行為干預(yù)的觀察組患者在焦慮抑郁情緒方面得到顯著改善[15]。我們分析認為,白內(nèi)障會顯著影響老年人的生活,除影響患者視覺功能外,還會影響患者出行,而長期的室內(nèi)活動會造成老年人下肢肌力下降,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低[16]。外科手術(shù)雖然可以改善患者的臨床癥狀,但受手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響,老年性白內(nèi)障患者會出現(xiàn)其他問題,如焦慮抑郁、睡眠障礙等,上述問題輕則會延緩患者圍術(shù)期康復(fù)進程,重則會增加患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率[17]。本文中觀察組患者開展的術(shù)前健康教育聯(lián)合認知行為干預(yù)有效改善了患者的焦慮抑郁情緒,分析其原因與健康教育有效提高了患者對疾病的認知程度有關(guān)。

本研究分析還顯示,觀察組患者護理后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組,認為圍術(shù)期睡眠質(zhì)量對老年性白內(nèi)障患者康復(fù)進程具有明顯影響。

綜上所述,對老年性白內(nèi)障手術(shù)治療患者開展術(shù)前健康教育聯(lián)合認知行為干預(yù)可以顯著緩解其焦慮抑郁情緒,提高患者自我效能水平和睡眠質(zhì)量,且能夠提高患者的護理滿意度,具有一定的推廣應(yīng)用價值。

利益沖突聲明:無。