系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)慢性胃潰瘍患者胃痛消失時(shí)間及睡眠質(zhì)量的影響分析

邱麗英

(石獅市醫(yī)院消化內(nèi)科,泉州,362700)

慢性胃潰瘍是臨床上發(fā)生率較高的消化性潰瘍,調(diào)查顯示,該病的臨床發(fā)病率約為10%,患者以上腹部疼痛為主要癥狀表現(xiàn),同時(shí)伴有食欲減退、惡心嘔吐、燒心反酸等胃腸道不適癥狀,患者的病程長(zhǎng)、治療后病情反復(fù)、遷延不愈,容易導(dǎo)致患者的負(fù)性情緒加重,同時(shí)也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。因此,臨床上需要加強(qiáng)對(duì)慢性胃潰瘍患者的護(hù)理干預(yù)[1]。常規(guī)護(hù)理是常用的護(hù)理措施,雖然常規(guī)護(hù)理可以滿足患者的一些基礎(chǔ)性需求,但常規(guī)護(hù)理更多的是關(guān)注疾病而并非患者。系統(tǒng)化護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理方法,以護(hù)理程序?yàn)楹诵?將一些有關(guān)聯(lián)的護(hù)理措施整合在一起,為患者提供全面的、系統(tǒng)的、整體性的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理指導(dǎo)[2]。為進(jìn)一步探究系統(tǒng)化護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理上的應(yīng)用效果,本研究選取76例慢性胃潰瘍患者作為主要對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2023年2月石獅市醫(yī)院收治的慢性胃潰瘍患者76例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。觀察組中男16例,女22例;年齡27～68歲,平均年齡(43.26±3.52)歲;病程6個(gè)月至8年,平均病程(4.22±0.59)年;受教育時(shí)間10～18年,平均受教育時(shí)間(14.22±1.06)年。對(duì)照組中男18例,女20例;年齡28～67歲,平均年齡(43.19±3.68)歲;病程8個(gè)月至8年,平均病程(4.28±0.63)年;受教育時(shí)間11～18年,平均受教育時(shí)間(14.28±1.04)年。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均明確診斷為慢性胃潰瘍;2)臨床資料完整、診療信息完善;3)自愿參與研究,簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、溝通交流障礙者;2)有精神障礙,或有精神疾病史者;3)中途因患者自身原因退出研究,或隨訪調(diào)查時(shí)丟失者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者按時(shí)用藥,由家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督。記錄患者病癥的變化情況,監(jiān)測(cè)治療期間患者的體征與癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生并配合予以針對(duì)性處理。

1.4.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+系統(tǒng)化護(hù)理,常規(guī)護(hù)理同上,系統(tǒng)化護(hù)理的實(shí)施方法如下。1)心理疏導(dǎo):評(píng)估患者的心理狀態(tài),了解患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因。同時(shí),向患者說明為什么治療短期內(nèi)效果并不十分明顯,以緩解患者的焦慮和煩躁情緒。在與患者溝通交流的過程中,保持熱情的態(tài)度和溫柔的語(yǔ)氣,耐心地給予患者安慰和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。2)疼痛干預(yù):運(yùn)用芳香療法舒緩患者的精神壓力,促進(jìn)患者病情的康復(fù)。在治療期間,由責(zé)任護(hù)士配置復(fù)方精油滴在棉質(zhì)紗布上,將生姜精油和薰衣草精油按照1∶1比例進(jìn)行配置,并將其放置在患者枕邊,叮囑患者閉目深呼吸,30 min/次。運(yùn)用音樂療法,打開手機(jī)的音樂播放軟件,搜索患者喜歡聽的音樂,并讓患者在整潔的病床、安靜的病房?jī)?nèi)選擇舒適體位躺下,使用雙耳式耳機(jī)聽音樂,根據(jù)患者的個(gè)人情況調(diào)節(jié)音量,并指導(dǎo)患者充分放松身體。30 min/次,以緩解患者的疼痛感和緊張感。通過實(shí)施芳香療法和音樂療法,以減輕患者的疼痛感,及早解除患者的胃痛癥狀。3)睡眠干預(yù):為患者提供良好的睡眠環(huán)境,保持室內(nèi)溫度和濕度適宜,叮囑患者不要喝濃茶或咖啡,睡前盡量少喝水,保持室內(nèi)光線柔和,避免燈光過亮影響睡眠。叮囑患者睡前保持情緒穩(wěn)定,避免情緒過度波動(dòng),讓患者意識(shí)到情緒穩(wěn)定、高質(zhì)量睡眠對(duì)病情康復(fù)的重要性。同時(shí),指導(dǎo)患者在睡前用溫水浴足,促進(jìn)血液循環(huán),播放患者喜歡的輕音樂或廣播劇,輔助入睡。4)行為干預(yù):飲食方面,要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和個(gè)人口味,制定個(gè)性化的食譜。選擇的食物要以軟爛、溫?zé)?、清淡且容易消化為?叮囑患者務(wù)必要禁食辛辣、油膩、生冷和刺激性食物,用山藥、薏苡仁熬粥。運(yùn)動(dòng)方面,在患者身體條件允許的情況下,做一些有氧運(yùn)動(dòng),例如打太極、散步、慢跑等。用藥指導(dǎo),叮囑患者務(wù)必要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量用藥,切勿自行根據(jù)癥狀增減用藥劑量,若自覺癥狀減輕,要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥劑量。5)健康教育:根據(jù)患者的理解能力、文化程度和年齡等多方面因素,綜合考量患者的認(rèn)知程度,并以此為依據(jù),采取針對(duì)性的健康教育模式。對(duì)于接受能力較強(qiáng)的患者,可采取向其發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)的方式,指導(dǎo)患者自行閱讀,配合實(shí)施口頭宣教,詢問患者是否有疑問,并予以耐心和專業(yè)的解答。對(duì)于接受能力稍差的患者,運(yùn)用視頻、圖片等多種方式進(jìn)行講解,使用通俗易懂的語(yǔ)言,讓患者從科學(xué)的途徑獲取知識(shí)。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 胃痛消失時(shí)間 記錄2組患者的胃痛消失時(shí)間,將2組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。

1.5.2 睡眠質(zhì)量 于護(hù)理前和護(hù)理后評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量,使用的評(píng)價(jià)工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3],PSQI共包括7項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分范圍均是0～3分,PSQI的總評(píng)分范圍是0～21分,得分越接近于最低值,提示患者的睡眠質(zhì)量越佳,或改善幅度越好。

1.5.3 負(fù)性情緒 1)焦慮:使用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)估護(hù)理前和護(hù)理后患者的焦慮情緒改善程度[4],量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.849 9,Spearnman-Brown分辨系數(shù)為0.791 6,修正后的驗(yàn)證性因素分析的擬合指標(biāo)CFI為0.988,RMSEA為0.072,信效度良好。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)<50分提示無焦慮,50～59分提示輕度焦慮,60～69分提示中度焦慮,≥70分提示重度焦慮,得分越低,提示患者的焦慮程度越輕,或改善幅度越佳。2)抑郁:使用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)對(duì)護(hù)理前后2組患者的抑郁情緒改善程度進(jìn)行評(píng)估[5],信效度檢驗(yàn),其內(nèi)部一致性滿意,奇偶數(shù)條目劈半相關(guān)性為0.73。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):<52分提示無抑郁,53～62分提示輕度抑郁,63～72分提示中度抑郁,≥73分提示重度焦慮,得分越高,提示患者的抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者胃痛消失時(shí)間比較 與對(duì)照組比較,觀察組患者的胃痛消失時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者胃痛消失時(shí)間比較

2.2 2患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組護(hù)理后的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均小于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量改善程度比較分)

2.3 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理前,2組的負(fù)性情緒(焦慮、抑郁)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組護(hù)理后患者的負(fù)性情緒評(píng)分均小于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者負(fù)性情緒改善程度比較分)

3 討論

伴隨著飲食方式、飲食習(xí)慣的改變,慢性胃潰瘍的發(fā)生率也相對(duì)較高。雖然近年來受到幽門螺桿菌感染率下降、非甾體抗炎藥使用更合理等因素的影響,慢性胃潰瘍的發(fā)生率有下降趨勢(shì),但依然是影響患者身體健康和生命質(zhì)量的主要消化系疾病之一。慢性胃潰瘍患者伴有明顯且嚴(yán)重的胃部疼痛癥狀,加上患者的病程長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒障礙和睡眠障礙,若長(zhǎng)期伴有負(fù)性情緒和睡眠狀況不佳等情況,也會(huì)造成患者病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,互為影響,形成惡性循環(huán),不利于患者病情的康復(fù)。因此,慢性胃潰瘍患者在治療的同時(shí),還需要配合實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),借助護(hù)理的手段來輔助提高治療效果。

常規(guī)護(hù)理在臨床上被非常廣泛地應(yīng)用，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容較為簡(jiǎn)單、形式較為單一，主要是由護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作，患者處于被動(dòng)接受的地位，影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，不利于患者情緒和睡眠的改善。系統(tǒng)化護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，將患者作為一個(gè)整體，圍繞著患者的身體特征、心理特征以及生活狀態(tài)開展綜合的、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，并為患者提供更精細(xì)化、更人性化的護(hù)理服務(wù)。通過實(shí)施睡眠干預(yù)，更有利于改善患者的睡眠狀態(tài)，縮短其入睡時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高整體睡眠質(zhì)量。經(jīng)實(shí)施芳香療法和音樂療法干預(yù)，可以減輕患者的疼痛感，放松患者的身心，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述,對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理更有利于縮短胃痛時(shí)間,減輕負(fù)性情緒,且更有利于提高睡眠質(zhì)量,值得推廣。

利益沖突聲明:無。