互動式健康宣教對胰腺炎術后患者自護行為、心理狀態及睡眠質量的影響

羅麗瑩 柯錦秀 吳吟琳

(泉州市第一醫院,泉州,362000)

胰腺炎是機體的一種炎癥反應,主要是因為多方面的因素造成胰酶在胰腺內激活而導致胰腺組織自身水腫、出血,甚至進展為壞死的一種疾病[1-2]。手術是治療胰腺炎的主要方法之一,但手術屬于應激源,胰腺炎患者術后多伴有心理障礙和身體障礙,加上對術后恢復相關知識了解少,在很大程度上增加了患者的痛苦,同時也會導致患者出現入睡困難、睡眠質量差等睡眠障礙,影響身體康復進程和康復效果[3-4]。因此,臨床上要加強對胰腺炎術后患者的護理干預,尤其是要加強對患者的健康教育,讓患者了解并掌握術后恢復的要點與注意事項[5]。互動式健康宣教是將疾病和治療相關知識貫穿于健康宣教的情境中,彌補常規護理的不足,增強患者對疾病的認知,提高患者的自我護理管理能力,更有效地控制疾病[6]。但現階段臨床上關于互動式健康宣教用于胰腺炎手術患者護理中的研究和報道相對較少,為此,此次研究將胰腺炎手術患者80例作為主要對象,旨在進一步分析和評價互動式健康宣教的臨床應用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年10月泉州市第一醫院進行手術的胰腺炎患者80例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40例。觀察組中男18例,女22例;年齡40～72歲,平均年齡(59.26±3.26)歲。對照組中男16例,女24例;年齡43～74歲,平均年齡(59.38±3.54)歲。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)符合胰腺炎的相關診斷標準,且具備手術指征與適應證;2)初次發病,且肢體運動功能和感知功能正常;3)可自主表述感覺,能夠正常溝通交流;4)自愿參與到此次研究中,在知情同意書上簽字確認[7-8]。

1.3 排除標準 1)凝血功能障礙;2)重要臟器功能不全;3)不配合研究[9]。

1.4 研究方法 對照組實施常規護理。協助患者返回病房內,對患者的各項生命體征波動情況進行持續密切監測,了解患者的身體情況和實際需求。評估患者的疼痛程度,對于疼痛感強烈的患者,可遵醫囑使用鎮痛藥物進行止痛。出院前向患者介紹出院后的一些注意事項,叮囑患者一旦出現明顯不適感要第一時間回院復診。觀察組實施常規護理(同于對照組)+互動式健康宣教。1)建立健康檔案:幫助胰腺炎手術患者完成健康檔案的建立,完成疾病追蹤卡的設定,對患者的文化背景、健康認知水平、飲食習慣、生活習慣、病史、病情等進行摸底,在實時跟蹤時對患者的具體情況進行了解,完成健康檔案相關內容的更新。2)一對一評估:在實施健康教育之前通過醫務人員完成一對一的護理評估干預,對患者運動鍛煉知識、飲食知識、病情監測知識、術后用藥知識、術后護理事項、睡眠情況、改善睡眠方法等掌握程度進行了解。3)互動式健康宣教模式:a.定期開展胰腺炎健康講座,將胰腺炎術后的運動、調整飲食、保持良好睡眠等對于疾病的影響詳細地講解,由專家對患者提出的問題給予詳細的解答。b.選擇簡單的文字與通俗易懂的圖片將胰腺炎術后的注意事項、運動療法、自我監測、自我護理措施、藥物治療、改善睡眠方式等詳細地告知患者,且在每個知識點后面附帶思考的問題,為患者思考問題提供幫助。c.為患者舉辦病友交流會,引導患者和病友們分享自身對于疾病控制的經驗和體會,對于疾病治療的相關問題要給予積極的回答。在病友交流會上,鼓勵病友主動介紹自身的睡眠情況,并介紹自己是如何改善睡眠的,為其他有睡眠障礙的患者提供參考。d.通過建立QQ群或者微信群的方式開展網絡互動式健康宣教,集中患者之后通過QQ群或者微信開展互動式健康教育,采取打電話或者發短信的方式指引患者按時地參與到互動的工作中,并讓患者發表自己的經驗以及觀點,對于錯誤的地方需要詳細地指出,讓患者了解到合理鍛煉、科學飲食、規律服藥能促進術后病情的康復,促使患者的自我管理能力以及健康認知水平得以增強。每日在群內推送關于睡眠與病情恢復之間關系的科普文章,以及如何調整和改善睡眠的方法,鼓勵患者在群內主動提問,并由醫護人員進行及時解答。e.醫務人員需要定期開展電話回訪或者家訪,告知患者如何完成心態的調整,使患者對于疾病能積極地面對,使其疾病康復的自信得以增強,完成熱線電話的設置,對于患者在自我管理期間出現的問題要詳細地回答。在隨訪的過程中,了解患者既往的睡眠情況,向患者介紹改善睡眠的要點,讓患者在睡前播放輕柔的音樂,用溫水泡腳,并放松心情,從而縮短入睡時間,提高睡眠質量。

1.5 觀察指標 1)自護能力:評估護理前后患者的自護能力[10],使用自我護理能力量表作為評價工具[2],共評估自我概念、自我責任、健康知識水平、自我護理技能4個維度,所得分數越高,提示患者的自護能力越強。2)心理狀態:評估護理前后患者的焦慮和抑郁嚴重程度[11],使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表作為評價工具[3-4],2種工具分別以7分和8分作為分界值,所得分數在分界值下提示無負性情緒,超過分界值提示有負性情緒,且得分越高,負性心理越嚴重。3)睡眠質量:評估護理前后患者的睡眠質量[12],使用匹茲堡睡眠質量指數作為評價工具[5],總分是21分,得分越接近于最高值,提示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 自護能力 護理后2組的各項自護能力評分均提高,觀察組護理后的各項評分大于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自護能力評分比較分)

2.2 心理狀態 2組患者護理后的負性情緒評分均小于護理前,觀察組護理后的2項評分小于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀態評分比較分)

2.3 睡眠質量 護理后和護理前比較2組的睡眠質量均有改善,觀察組護理后的評分小于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量評分比較分)

3 討論

胰腺炎手術患者在術后需要長時間的恢復,如果患者對于疾病和術后恢復相關知識的了解少,則會導致其出現依從性差、恢復速度慢、預后不佳等情況,影響整體康復效果[13]。

近年來,臨床開始廣泛地選擇互動式健康宣教進行干預,其重視醫務人員、患者的相互溝通交流,將患者在健康教育活動中占據的主導位置給予全面突出,選擇一種群體參與、開放式的健康教育活動,使醫務人員與患者的健康知識溝通以及傳播得以加強,在互動活動中使患者學習的積極性和熱情得到有效調動,讓患者對胰腺炎和胰腺炎術后康復的相關知識有一定的了解,在出現問題的情況下可及時地掌握知識,并在醫務人員的引導下培養健康的生活方式,養成良好的睡眠習慣和生活習慣,更有利于穩定病情,改善預后[14]。指導患者睡前播放輕音樂,讓患者用溫水浴足,通過多種方式讓患者放松心情,從而改善患者的睡眠障礙,提高睡眠質量。當患者的睡眠質量得到改善,患者的身心更加放松,免疫力也會隨之提高,更有利于加速康復。

綜上所述,胰腺炎術后患者接受互動式健康宣教的效果顯著,一方面可以改善患者的負性情緒,提高其自護能力,另一方面還可以改善患者的睡眠狀態,提高睡眠質量,故值得進一步推廣和應用。

利益沖突聲明:無。