微信平臺健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者自我管理及生命質(zhì)量的影響

陳華燕 羅麗瑩

(泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,睡眠過程中反復(fù)發(fā)生上氣道阻塞和塌陷,臨床上認(rèn)為肥胖、扁桃體肥大、腺樣體增生、鼻甲肥大等因素均可導(dǎo)致該病發(fā)生[1]。此類患者表現(xiàn)為睡眠時打鼾、日間嗜睡、呼吸暫停等癥狀,患者睡眠時呼吸暫停容易導(dǎo)致全身多臟器和多系統(tǒng)受損,嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者并發(fā)心理疾病和心血管疾病,影響患者的生活和生命質(zhì)量[2-3]。但大多數(shù)患者對于OSAHS相關(guān)知識和治療重要性的認(rèn)知程度偏低、了解少,導(dǎo)致患者在生活和治療過程中的依從性下降,影響了整體治療效果[4]。因此,臨床上要加強(qiáng)對此類患者的健康教育,通過健康教育的手段增強(qiáng)患者的認(rèn)知。以往臨床上主要采取傳統(tǒng)的宣教手段對患者進(jìn)行健康教育,傳統(tǒng)的宣教方式缺乏新意,患者接受度偏低,宣教效果并不十分理想。隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展,微信已經(jīng)成為各個年齡段人群中非常重要的溝通交流方式,而運(yùn)用微信平臺開展健康教育也備受關(guān)注和認(rèn)可[5]。為進(jìn)一步探究微信平臺健康教育在OSAHS患者護(hù)理上的應(yīng)用效果,選取50例患者作為主要對象開展研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年10月泉州市第一醫(yī)院收治的OSAHS患者50例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組25例。觀察組中男11例,女14例;年齡42～72歲,平均年齡(58.62±2.37)歲。對照組中男10例,女15例;年齡44～70歲,平均年齡(58.51±2.28)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均確診為OSAHS[2];2)所有患者的基礎(chǔ)資料完整,診療信息完善;3)對本研究表示知情同意,自愿參與研究,簽署了知情同意書[6]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)無法正常溝通交流;2)合并重要臟器功能障礙性疾病;3)處于昏迷狀態(tài)[7]。

1.4 研究方法 對照組實(shí)施常規(guī)健康教育,由護(hù)理人員向患者和家屬發(fā)放關(guān)于OSAHS相關(guān)知識的宣傳手冊,指導(dǎo)患者自行閱讀,并叮囑患者如果閱讀過程中有疑問,可及時詢問醫(yī)護(hù)人員。向患者介紹進(jìn)食后要及時刷牙、漱口,預(yù)防感染,叮囑患者如果術(shù)后2周仍然出現(xiàn)飲食嗆咳、鼻腔反流的情況,則回院復(fù)診。指導(dǎo)患者在治療后不要食用酸辣、堅(jiān)硬等食物,務(wù)必戒煙酒。

觀察組實(shí)施微信平臺健康教育,由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、?？浦R豐富、具備良好溝通交流技巧的護(hù)理人員開展健康教育工作,運(yùn)用微信平臺開展健康教育。組建微信群,創(chuàng)建微信公眾號,定期在微信群內(nèi)發(fā)送關(guān)于OSAHS疾病和治療的相關(guān)知識,飲食、生活注意事項(xiàng),治療和病情監(jiān)測要點(diǎn)等內(nèi)容。按時進(jìn)行電話隨診,了解患者實(shí)施呼吸機(jī)持續(xù)氣道正壓通氣模式治療過程中存在的問題,根據(jù)患者的治療情況對護(hù)理對策進(jìn)行實(shí)時調(diào)整。對于既往有抽煙史的患者,需要向其全面詳細(xì)地講解抽煙對于疾病的不良影響,并制定有效的措施和方法協(xié)助患者戒煙。幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量減少高熱量食物的食用量,并指導(dǎo)患者盡可能地維持健康的生活規(guī)律,增加日常運(yùn)動量,合理控制體質(zhì)量。告知患者睡前不要喝酒,可喝適量牛奶輔助睡眠。指導(dǎo)患者可選擇側(cè)臥位睡眠,避免發(fā)生睡眠呼吸暫停。同時,叮囑患者要積極地控制和管理日間嗜睡癥,盡量不要喝酒,避免過度疲勞,減少日間睡眠時間或日間不睡覺。出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,發(fā)放的健康咨詢信息主要以文字、圖片、視頻、音頻為主,用圖片和文字的形式將食譜發(fā)送給患者。通過微信,向患者發(fā)放音頻和視頻資料,指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì)的同時達(dá)到減重的目的。通過微信向患者分享同類疾病和同種治療方法的既往成功案例,分享既往患者的成功康復(fù)治療經(jīng)歷,幫助患者樹立康復(fù)信心,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和情緒壓力。

1.5 觀察指標(biāo) 1)自我管理能力[8],于護(hù)理前和護(hù)理后評估患者的自我管理能力,使用自制自我管理能力量表作為評價工具,共包括4個維度,用藥管理、情緒管理、生活管理、技能管理,各維度的Cronbach′s α系數(shù)分別是0.822、0.823、0.824、0.825,分半信度分別是0.814、0.815、0.816、0.817。各維度的評分范圍均是0～10分,得分越接近于10分,提示患者的自我管理能力越強(qiáng)。2)生命質(zhì)量,評估護(hù)理前和護(hù)理后患者的生命質(zhì)量,使用睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量問卷作為評價工具[9],共包括4個維度：日常生活、休閑活動、心態(tài)、病癥，各維度的評分范圍均是1～7分，得分越接近于7分提示患者的生命質(zhì)量越佳。3)睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估護(hù)理前后患者的睡眠情況[10]，評分范圍是0～21分，得分越接近于0分提示患者的睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力 2組患者護(hù)理后的各項(xiàng)自我管理能力評分均大于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)評分大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者自我管理能力評分比較分)

2.2 生命質(zhì)量 護(hù)理后和護(hù)理前比較,2組的各項(xiàng)評分均提高,觀察組護(hù)理后的日常生活、休閑活動、心態(tài)、病癥評分均大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量 2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分均小于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的評分小于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

OSAHS是臨床上常見且嚴(yán)重的睡眠呼吸紊亂疾病,與精神狀態(tài)、代謝系統(tǒng)、心血管有密切關(guān)系。但大多數(shù)患者對于OSAHS相關(guān)知識的了解少,導(dǎo)致其治療不積極或依從性差,影響了治療效果和康復(fù)進(jìn)程。本研究對比了OSAHS患者護(hù)理上常規(guī)健康教育和微信平臺健康教育的應(yīng)用效果,經(jīng)系統(tǒng)地對比研究,發(fā)現(xiàn)經(jīng)實(shí)施微信平臺健康教育的患者獲得的總體效果更顯著,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

首先,實(shí)施微信平臺健康教育更有利于提高患者的自我管理能力,觀察組的用藥管理能力評分從(7.35±0.13)分提高至(9.10±0.52)分,情緒管理能力評分從(7.48±0.22)分提高至(9.13±0.14)分,生活管理能力評分從(7.63±0.28)分提高至(9.22±0.41)分,技能管理能力評分從(7.15±0.26)分提高至(9.01±0.16)分。分析原因,微信平臺健康教育充分利用了微信作為溝通交流的平臺,現(xiàn)階段微信已經(jīng)成為各個年齡段人群中非常重要和必要的溝通交流手段,而微信也因?yàn)闇贤ū憷?、快捷而備受人們的青睞。通過微信平臺進(jìn)行健康教育可以讓患者在第一時間接收到疾病、治療和治療后康復(fù)要點(diǎn)等相關(guān)知識,當(dāng)患者對相關(guān)知識了解更全面、更系統(tǒng),患者的自我管理能力和自我管理水平也會隨之提高,這對于病情的快速康復(fù)有積極和重要意義[11]。

其次,實(shí)施微信平臺健康教育更有利于提高患者的生命質(zhì)量,觀察組患者的日常生活評分從(3.57±0.16)分提高至(5.21±0.14)分,休閑活動評分從(3.52±0.18)分提高至(5.65±0.25)分,心態(tài)評分從(3.64±0.22)分提高至(5.95±0.11)分,病癥評分從(3.55±0.16)分提高至(5.87±0.14)分。分析原因,開展微信平臺健康教育對患者自我管理能力有積極影響,同時也會對患者的認(rèn)知能力、個人行為和認(rèn)知理論產(chǎn)生深遠(yuǎn)的、長期的影響,患者通過微信平臺了解到疾病相關(guān)信息和管理理念與方式方法,患者能夠進(jìn)行自我約束,可有效地控制疾病,這在很大程度上提高了患者的生命質(zhì)量。

最后,實(shí)施微信平臺健康教育更有利于改善患者的睡眠質(zhì)量,觀察組患者的PSQI總分從(17.58±2.23)分降低至(7.94±1.26)分。分析原因:微信平臺健康教育包括在院期間和出院后隨訪2個部分,但無論是在院期間還是出院后的隨訪階段,護(hù)理人員均根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供宣教和指導(dǎo),指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣,盡量減少日間的睡眠時間,避免影響夜間睡眠。指導(dǎo)患者在睡眠時盡量選擇側(cè)臥位,側(cè)臥的睡眠體位更有利于快速入睡。經(jīng)微信平臺健康教育,患者會逐漸意識到疾病對身心健康造成的不良影響,了解積極主動配合治療的重要性和必要性,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,因此更有利于提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述,微信平臺健康教育更有利于提高OSAHS患者的自我管理能力和生命質(zhì)量,有利于改善睡眠,值得推廣。

利益沖突聲明:無。