睡眠障礙對精神分裂癥患者攻擊行為的影響

李春鳳 洪秀園 章文峰

(泉州市第三醫院精神科,泉州,362400)

精神分裂癥患者會受到多方面因素影響,出現幻覺、妄想、易激惹、抑郁及焦慮、認知缺陷等癥狀,嚴重情況下還會出現攻擊行為,對正常生活造成不良影響,降低生命質量[1]。尤其是部分患者因疾病出現睡眠障礙,增加治療難度,且部分研究表示,睡眠障礙嚴重程度與精神分裂癥患者攻擊行為發生率成正比[2]。因此,需要分析睡眠障礙對精神分裂癥患者攻擊行為的影響,對睡眠障礙與攻擊行為之間關系進行準確把握,及時采取對應護理措施,提高睡眠質量,改善攻擊行為,促進康復[3]。文中分析了睡眠障礙對精神分裂癥患者攻擊行為的影響,并針對患者睡眠障礙開展綜合護理的價值進行了探討,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2022年12月泉州市第三醫院收治的患睡眠障礙精神分裂癥患者71例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組(n=37)和觀察組(n=34)?；颊咭话阗Y料見表1。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)臨床各項診斷結果滿足精神分裂癥診斷標準[4];2)匹茲堡睡眠質量指數總分>18分;3)自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)臨床資料不全;2)同時合并其他嚴重臟器器官疾病。

1.4 研究方法

對照組實施常規護理,觀察組實施綜合護理。

1.4.1 常規護理 1)按照常規標準做好病房巡視工作,及時發現異常并采取對應處理措施。2)采取口頭講述方式告知患者相關注意事項,提醒按時用藥。3)提醒患者保持良好心理狀態,避免過于擔憂。

1.4.2 綜合護理 1)完善相關護理管理機制,組織護理人員積極參加綜合護理培訓活動,確保各個護理人員均全面掌握綜合護理知識與專科護理技術,具備一定綜合素養,提升護理質量水平。2)健康宣教,護理人員應保持耐心,利用溫和語氣與患者進行溝通,將精神分裂癥理論知識轉化為幻燈片或者短視頻,對患者進行播放,利用通俗易懂語言進行詳細講解,不斷豐富患者疾病健康知識,對患者強調保持良好睡眠質量的重要作用,提高其護理參與度,減輕擔憂、不安情緒。3)心理干預,組織集體勞動與娛樂活動,豐富患者精神生活,引導患者改善情緒;與家屬保持良好溝通,鼓勵家屬共同參與到護理中,給予患者充分關心、理解、支持,減輕不良情緒。4)睡眠干預,睡前利用音樂療法幫助患者入眠,提高睡眠質量;加強心理干預,盡量減輕患者心理負擔,促進睡眠;引導患者形成健康生活作息,避免飲濃茶、咖啡,睡前可讓患者泡熱水澡;保持室內安靜,將光線適當調暗,給予全棉睡衣,提高睡眠舒適度,減少環境對患者睡眠不良影響;指導患者進行深呼吸訓練,對患者每日睡眠狀況進行觀察與記錄,及時調整睡眠方案,改善睡眠障礙;如果患者睡眠障礙比較嚴重,可結合具體情況給予適量藥物。5)飲食指導,結合患者飲食習慣對飲食方案進行適當調整,給予清淡、易消化飲食,避免油膩、辛辣、刺激飲食。6)運動指導,按照患者身體狀況合理控制每日運動時間、運動量,結合患者意愿選擇散步、慢跑、跳繩、打羽毛球等方式進行運動鍛煉,改善體質,促進睡眠。7)藥物指導,在給予患者藥物時,對患者詳細講解不同藥物作用、可能出現的不良反應與對應處理方法;利用病案講解方式對患者強調按時、按量使用藥物的重要性,提高藥物使用規范性、科學性。

1.5 觀察指標 1)對2組護理前后攻擊行為發生率進行統計。評估2組陽性和陰性癥狀量表評分表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS),PANSS量表1～7分,精神分裂癥狀越嚴重則分數越高。2)評估2組護理前后睡眠質量,匹茲堡睡眠質量指數,涵蓋睡眠質量(0～6分)、入睡時間(0～6分)、睡眠效率(0～6分)、睡眠障礙(0～6分),總分0～5分為睡眠質量較好,總分6～10分為睡眠質量還行,總分11～15分為睡眠質量一般,總分16～21分為睡眠質量很差。

2 結果

2.1 睡眠障礙對精神分裂癥患者攻擊行為影響分析 71例患者均存在攻擊行為,睡眠障礙回歸系數為1.265、標準誤為0.412、Wald值為6.978、P值為0.010、Exp(B)值為2.594,睡眠障礙發生率與攻擊行為發生率正相關,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 攻擊行為發生率與PANSS評分 經不同護理后,2組患者攻擊行為發生率、PANSS評分均降低,且觀察組明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后攻擊行為發生率、PANSS評分比較

2.3 匹茲堡睡眠質量指數 經不同護理后,2組患者各項匹茲堡睡眠質量指數均降低,且觀察組明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后匹茲堡睡眠質量指數比較分)

3 討論

結合文中研究結果,睡眠障礙發生率與精神分裂癥患者攻擊行為發生率正相關,差異有統計學意義(P<0.05),提示我們需要重視相關護理工作,提高睡眠質量,降低攻擊行為發生率,促進康復。在常規護理模式下雖然有利于精神分裂癥患者治療,但是護理效果得不到提升。而綜合護理在臨床中的應用,主要是以護理程序為中心,實現護理程序的系統化管理,通過健康宣教、心理疏導、并發癥預防控制、飲食指導、藥物指導、出院指導、護理質量控制等多種措施,增強護理有效性與安全性,提高護理質量。與常規護理模式比較,可提高護理工作協調性,保證護理效果[5-6]。

將綜合護理模式應用到精神分裂癥患者中,主要是通過加強護理人員培訓管理,持續提高護理水平[7-8]。做好健康宣教,豐富患者疾病知識,提高患者依從性;強化心理疏導,有效減輕患者焦慮情緒與抑郁情緒;通過音樂療法、深呼吸訓練、改善居住環境、調整飲食、合理用藥、加強運動訓練等方式促進睡眠,幫助患者提高睡眠質量[9-11]。這與文中研究結果一致,經不同護理后,2組各項匹茲堡睡眠質量指數均降低,且觀察組明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。綜合考慮各個方面影響因素,將各項護理工作落實到位,改善患者睡眠質量狀態與攻擊行為,減輕患者臨床癥狀,改善PANSS評分。從文中研究結果來看,經不同護理后,2組患者攻擊行為發生率、PANSS評分均降低,且觀察組明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。蔣達平等[12]研究中發現精神分裂癥患者急性發作期和穩定期均存在明顯睡眠質量和睡眠結構損傷,容易引起睡眠障礙,進而加重病情。許金龍等[13]發現對患者開展綜合護理措施,可改善患者睡眠質量、認知狀態,提高生命質量。

綜上所述,睡眠障礙精神分裂癥患者均普遍存在攻擊行為,給予患者綜合護理措施后可改善睡眠障礙,降低匹茲堡睡眠質量指數與患者攻擊行為發生率,值得推廣應用。

利益沖突聲明:無。