系統性睡眠干預與康復護理結合對精神分裂癥患者睡眠質量的提升評價

鐘愛紅

(山東省泰安市精神病醫院二病區,泰安,271000)

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病,其患者群體主要是青壯年,疾病的具體表現存在一定個體差異,有預后差、病程長的特點[1]。精神分裂癥主要靠藥物控制病情,但僅依靠藥物獲得的整體康復效果有限。而且患者因為疾病和服用精神藥物的影響,睡眠質量多不理想,如果沒有有效措施可能加重病情,進而影響患者的情緒狀態。因此需要針對性地護理干預,幫助患者提高康復效果,改善睡眠質量。系統性睡眠干預是綜合性的護理策略,能夠給予患者心理、認知、行為改善等多方面的關注,幫助患者提高睡眠質量[2-3]。配合個性化的康復護理,有利于提升癥狀改善效果和生命質量。本研究分析了系統性睡眠干預與康復護理結合對精神分裂癥患者睡眠質量的提升效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月山東省泰安市精神病醫院收治的精神分裂癥患者80例作為研究對象,按照電腦抽簽方法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男22例,女18例;年齡26～57歲,平均年齡(43.17±4.71)歲;病程1～7年,平均病程(2.19±1.25)年。對照組中男21例,女19例;年齡25～56歲,平均年齡(42.48±4.69)歲;病程1～8年,平均病程(2.67±1.39)年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法

所有患者在本院確診精神分裂癥后入組,進行個性化治療。

1.2.1 對照組 對照組實施傳統的精神科護理,以病情護理、用藥護理為重點,同時給予各個方面的指導。

1.2.2 觀察組 觀察組增加系統性睡眠干預結合康復護理。系統性睡眠干預:1)睡眠健康教育,選擇不影響患者休息的時間,對患者進行疾病知識宣教,普及疾病對睡眠的影響,強調保持良好睡眠對疾病改善的重要性,教會患者提高睡眠質量的方法。2)環境干預,為患者創造舒適安靜的睡眠環境,保持病房有高質量的空氣和適宜的溫濕度,夜間將病房外燈光調低,提醒患者、家屬、醫護人員夜間超過9點就盡量減少走動和交談,不讓患者受到打擾。3)睡眠干預,和患者一同制定規律的作息時間計劃,打印成表格并發放給患者,鼓勵患者按照計劃表嚴格執行。指導患者每天進行4～5次的反復深淺交替呼吸,每晚睡前20 min用溫水泡腳。協助患者養成良好的睡眠習慣,對午睡時間進行控制,保持在15 min,提醒患者每晚睡前的1～2 h不要做劇烈活動,不要看過于刺激的書籍和電影,睡前不要進食和飲用刺激性飲料,同時在睡前1 h排尿。為患者準備舒緩的音樂促進睡眠,若患者精力充沛,囑咐家屬和患者交流一些有趣的事,讓患者保持安靜盡快進入睡眠;也可以指導患者進行放松訓練,或幫助其按摩進行肌肉放松。指導患者采用舒適的體位臥床,以右側屈膝臥位為主。若有需要,遵醫囑合理應用藥物進行干預。

康復護理:1)心理康復,旨在治療全程關注患者的心理狀況。許多患者就診時會產生恐懼、煩躁情緒以及沖動行為,護理人員對患者的情緒進行安撫,同時進行家庭式護理,營造家庭氛圍,讓患者感受到安全感。引導患者進行主動積極的情緒管理,和患者一同分析其自身存在的不良行為,通過引導讓其認識到不理性情緒的危害,教會患者應對偏見或歧視的方法以及合理解決沖突的辦法。邀請預后良好、成功融入社會的患者以現身說法的形式與患者分享治療經驗、強化自信心和減輕疾病恥感的技巧。2)行為康復,關注患者社交能力的提高,教會患者有效的交流技巧,詳細灌輸回歸社會后應對歧視和偏見的技巧,教會患者合理應對沖突。治療期間多組織同一病房、病區的患者進行情景演練,同時在情景演練結束后鼓勵患者自評并引導患者之間分享經驗。定期組織社交活動,鼓勵患者積極參與,比如集體進行讀書活動、做游戲、共同勞作等。關注患者的日常生活技能,有針對性地讓患者自主地完成一系列生活能力訓練,適時地給予患者督促以及鼓勵,并詳細記錄患者的康復情況,從而及時地糾正患者的不良習慣和不當行為。3)運動康復,為患者選擇適合的運動方法,提醒患者不要在空腹狀態下運動,運動以有氧運動為主,比如慢跑、打太極拳等,活動時也以循序漸進為原則。

1.3 觀察指標 對2組患者護理前后的睡眠質量進行評估,進行匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分,量表包括催眠藥物、睡眠時間、入睡時間、日間功能、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠質量等多個方面,每項指標0～3分,滿分21分,對比2組的量表總分,睡眠質量越好分值越低[4]。對2組患者護理前后的不良情緒進行評估,進行抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評分,情緒越差則分值越高。對2組患者護理前后的社會功能進行評價,采用住院精神病人社會功能評定量表(Scale of Social Function in Psychosis Inpatients,SSPI進行評分,得分越高則社會功能越良好[5]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量評分比較 護理前,2組患者睡眠質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者睡眠質量評分較對照組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質量評分比較分)

2.2 2組患者護理前后焦慮和抑郁程度評分比較 護理前,2組患者焦慮和抑郁評分比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);護理后,觀察組患者的焦慮和抑郁評分較對照組更低,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后焦慮和抑郁評分比較分)

2.3 2組患者護理前后SSPI評分比較 護理前,2組患者SSPI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者SSPI評分較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后SSPI評分比較分)

3 討論

精神分裂癥發生后能夠根據具體的表現分為單純型、緊張型、青春型、偏執型等幾大類型,同時也可根據病情程度和預后效果分為緩解期、慢性精神分裂癥、衰退期等。精神分裂癥常常會讓患者產生與現實不符的妄想,如被追蹤、被控制或是與特定事件有特殊聯系等;也有患者可能出現聽覺、視覺、嗅覺、味覺或觸覺上的感知異常,如聽到聲音或看到不存在的人或事物;還有的患者可能表現出意志力和目標導向性的缺失,缺乏積極主動的行為;此外,疾病也會讓患者表現出思維跳躍、言語雜亂、難以組織和表達思維等[6-7]。一般的一系列負性癥狀包括情感淡漠、社交退縮、言語減少等。必須要重視的是,精神分裂癥患者面臨較高的自殺風險,尤其是在初發期間或出現重度抑郁癥狀時,同時許多患者會因為疾病忽視自己的身體健康,如營養不良、缺乏運動、不良的生活方式等。精神分裂癥患者社會功能也不盡如人意,生命質量也下降明顯。同時還對患者的睡眠質量產生負面影響,睡眠問題在精神分裂癥患者中也較為常見。失眠是患者最常見的問題之一,很多患者有難以入睡、保持睡眠或早醒的狀況,分析原因與病癥導致的焦慮、抑郁、妄想和幻覺等癥狀有關。患者應用藥物的不良反應和一些疾病癥狀也容易造成睡眠中斷,還有患者容易有噩夢產生,導致睡眠質量降低。采用科學的干預手段,幫助患者改善睡眠質量,提高康復效果,對患者病情的改善有積極的價值,但常規的護理缺乏針對性的手段,對患者病情康復的促進效果有限[8-9]。

系統性睡眠干預是一種綜合的護理方法,能夠通過全面的睡眠教育,向患者灌輸有關健康睡眠習慣和睡眠行為的知識,幫助患者了解睡眠的重要性和如何建立健康的睡眠規律,通過行為干預,幫助患者建立良好的睡眠習慣,改變負面的睡眠觀念和行為,同時進行睡眠干預,通過調整睡眠環境、調整睡眠時間以及多種促睡眠手段,幫助患者提高睡眠質量[10]。康復護理是精神分裂癥患者治療計劃中重要的一環,能夠配合藥物治療提高患者疾病的控制效果。針對此類患者,康復護理包括心理康復、職業康復、社交技能康復等,同時也要考慮康復計劃的個性化,根據患者的病情和需求制定康復方案和目標。精神分裂癥患者通過康復護理能幫助其重建自信,提高社交能力和實現自主生活,而且康復護理重視患者的主動參與和自我管理,通過心理支持和行為干預再加上針對性的健康宣教,讓患者掌握有效管理癥狀的方法和日常生活技巧,促進自我護理能力全面提高。康復護理也是持續性的,能夠幫助患者建立穩定的社交網絡,有助于減少社會孤立感。觀察組患者采用系統性睡眠干預結合康復護理,護理后,觀察組患者的睡眠質量評分較對照組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。通過對睡眠的積極干預,配合高質量的康復,能促進患者睡眠質量顯著改善。護理后,觀察組患者的焦慮和抑郁評分較對照組更低,差異均有統計學意義(均P<0.05)。針對性的康復護理能夠幫助患者改善病情,同時重視心理方面的康復,而且睡眠質量的改善更利于患者保持穩定的情緒狀態。護理后,觀察組患者的SSPI評分較對照組更高,差異有統計學意義(P<0.05)。證明康復護理的全面性也是患者恢復社會功能的重要保障。

綜上所述,精神分裂癥患者通過系統性睡眠干預結合康復護理能夠提升睡眠質量,改善患者的情緒狀態和社會功能。

利益沖突聲明:無。