量化評估指導下的個性化護理干預對精神分裂癥患者自我管理、睡眠質量及康復進程的影響

康春娥 吳秋月

(福建省泉州市永春縣安康醫院,泉州,362600)

精神分裂癥是一種病程長、發展緩慢、癥狀復雜多變、復發率和致殘率均較高的嚴重精神疾病。近年來,發病人群逐漸年輕化[1-2]?；颊呖赡軙霈F精神、情緒和行為障礙。嚴重的會影響患者的正常生活和社會交往,對患者的日常生活產生影響。目前,精神分裂癥的臨床治療往往以藥物控制為主,然而,由于精神分裂癥患者有不同程度的精神癥狀,且治療的依從性較差,很難更好地配合醫療措施的制定,因此有必要采取輔助和有效的護理干預措施[3]。相關資料顯示,常規護理干預對于不斷變化的精神分裂癥效果并不理想[4]。其中量化評價指導下的個性化護理干預,通過分析患者的各種風險,并根據患者情況的變化進行調整,從而改善患者的正常生活能力及社會功能[5]。本文選取我院收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象,分析觀察量化評估指導下的個性化護理干預應用于精神分裂癥患者的治療效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年5月福建省泉州市永春縣安康醫院收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組(n=43)和對照組(n=41),對照組中男22例,女19例,年齡28～71歲,平均年齡(57.36±6.74)歲;病程2～18年,平均病程(7.64±1.34)年。觀察組中男23例,女20例,年齡28～72歲,平均年齡(57.25±6.57)歲,病程2～18年,平均病程(7.56±1.32)年。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)經診斷確診為精神分裂癥者標準[6];2)肝腎功能正常者;3)無器質性精神障礙者;4)無癲癇病史者。

1.3 排除標準 1)妊娠或哺乳期婦女;2)語言溝通障礙者;3)自殺行為者;4)臨床資料不全者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規精神科護理干預 根據患者的疾病類型和臨床癥狀進行相關護理,告知患者及其家人創造安靜舒適的治療環境的重要性,并為患者及其家人營造安靜舒適的睡眠環境。收繳危險品,做好病房安全工作,時刻注意患者動態,避免發生不利于患者生命健康的事件。

1.4.2 觀察組患者給予量化評估指導下的個性化護理干預 需成立一個由護士長擔任組長的專門小組,并挑選優秀、善于溝通的護士作為小組成員。成員須知曉量化評估、根據各種檢查結果進行量化評估的具體方式、護理要點和注意事項。成員需了解患者需求,根據患者實際情況及檢查結果對患者進行量化評估后的個性化護理干預。其中輕度患者查房以30 min/次的頻率,中度患者查房以15 min/次的頻率;重度患者則需單獨安排病室,須保證患者24 h在視線范圍內。此外,對于入院時間較短的患者可告知患者及其家屬正確有效的生活方面的護理,對于存在錯誤的地方進行正確指導,若患者出現不良情緒時需及時關注,親切地與患者進行溝通,并實施有效疏導安慰。對于病情較為嚴重的患者可讓其家屬進行陪伴,改善患者孤獨感,同時家屬可配合護理人員保證患者的安全。對于入院時間較久的患者,可陪伴患者制定相關策略,提高患者對于生活的信心,使患者逐漸恢復社會功能,鼓勵患者家屬在治療過程中交流經驗,讓患者加強與其他人員的交流,幫助盡早恢復正常生活。

1.5 觀察指標 1)采用精神分裂癥患者自我管理量表(Schizophrenia Self-Management Instrument Scale,SSMIS)[7]評估2組患者入院24 h及護理后6個月的自我管理能力;2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[8]比較2組患者干預前后睡眠質量的變化;3)采用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale PANSS)[9]評估2組患者的病情嚴重程度;

2 結果

2.1 2組患者干預前后自我管理量表SSMIS評分比較 護理后,2組患者的SSMIS評分均有所提高,且觀察組顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后自我管理量表SSMIS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后,2組患者PSQI評分均有所降低,且觀察組顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后陽性與陰性癥狀PANSS量表評分比較 護理干預后,觀察組PANSS量表評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后陽性與陰性癥狀PANSS量表評分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種特殊的精神障礙疾病,其臨床表現為感覺、知覺、思維、情感和行為障礙以及不協調的心理活動。這種疾病很難治療,復發率很高[10]。目前精神分裂癥患者的治療仍以藥物為主,雖能明顯改善精神分裂癥患者的陽性癥狀,但多數患者會存在情感淡漠、思維缺乏以及意志缺乏等陰性癥狀,嚴重還可出現抑郁和自殺傾向,不利于社會功能恢復[11]。

多數心理學家認為,精神分裂癥患者的發病因素大部分與個人情感感受、心理受到刺激有關,因此,在治療中,我們可以從患者的心理和情感思維入手,分析患者的心理,幫助患者發泄壓抑的情緒,從而達到治療的目的[12]。精神分裂癥患者會失去自理能力和社交能力,因此在治療過程中對患者進行有效的護理具有重要意義。定量評估和個性化護理是目前護理領域常用的方法,其中定量評估是將非定量的工作內容轉化為可量化的內容,并以數據的形式進行準確評估,它可以幫助醫務人員準確了解患者的狀況和康復因素,從而制定有針對性的干預方案,促進康復過程[13]。

本研究結果表明,量化評估指導下的個性化護理在改善精神分裂癥患者睡眠質量方面更為顯著,進而說明2者聯用能夠結合實際實施調整,對于各個方面的精神分裂癥患者進行全面護理,能夠提升睡眠質量,提高睡眠效率。

綜上所述,量化評估指導下的個性化護理能提升患者自我管理能力,改善精神分裂癥患者陰性和陽性癥狀,對于睡眠質量的影響更為積極,更適用于精神分裂癥患者的應用。

利益沖突聲明:無。