健康教育對腫瘤化療患者不良情緒、治療依從性及睡眠狀況的影響

杜春花

(泉州市中醫院腫瘤科,泉州,362000)

隨著人們生活習慣和行為習慣的改變,惡性腫瘤的發病率逐年遞增,成為威脅人類身體健康和生命質量的主要疾病?；熓侵委熌[瘤的有效且常用手段之一,雖然化療能夠抑制病情進展、縮小病灶、延長患者的生存時間,但化療的同時也會伴隨出現多種不良反應,增加患者的痛苦,導致患者的住院時間延長、負性情緒加重、生命質量下降[1-2]。并且,腫瘤化療患者對于自身疾病和化療相關知識的了解少,也會導致患者的治療積極性和依從性差,影響治療效果和預后。因此,對于腫瘤化療患者,在對其進行治療的同時還需要配合實施健康教育,通過干預患者的認知,幫助患者樹立正確的疾病觀和治療觀,讓患者用積極樂觀的心態面對疾病和化療,減輕其心理負擔,緩解患者治療期間的精神和心理壓力[3]。健康教育是一種認知干預措施,通過多種途徑向患者介紹疾病和治療相關知識,可以讓患者從科學的途徑獲取知識,提高其知曉程度和治療依從性[4]。為進一步探究健康教育對腫瘤化療患者的影響,現共選取本院收治的腫瘤化療患者80例作為研究對象,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年2月泉州市中醫院收治的腫瘤化療患者80例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40例。觀察組中男22例,女18例;年齡32～76歲,平均年齡(51.59±2.37)歲;受教育時間10～16年,平均受教育時間(13.14±1.18)年;TNM分期:Ⅱ期24例、Ⅲ期16例。疾病類型:肺癌11例、胃癌10例、乳腺癌9例、結直腸癌7例、其他3例。對照組中男21例,女19例;年齡34～78歲,平均年齡(51.67±2.42)歲;受教育時間10～17年,平均受教育時間(13.17±1.20)年;TNM分期:Ⅱ期25例、Ⅲ期15例。疾病類型:肺癌12例、胃癌10例、乳腺癌10例、結直腸癌6例、其他2例。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)患者經影像學檢查和手術病理確診且均具備化療的指征與適應證,在本院接受化療;2)臨床資料和診斷信息、治療信息完整;3)意識狀態清醒,聽力正常,能夠正常溝通交流;4)自愿參與到研究中,患者本人簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1)有精神障礙,或既往有精神疾病史者;2)有言語障礙、智力障礙、意識障礙,無法正常交流者;3)依從性非常差,無法配合完成研究,或患者中途退出研究,導致無法獲得調查結果和數據者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 進行常規護理,向患者和家屬發放健康知識手冊,指導患者和家屬自行閱讀,并對化療期間的注意事項和配合方法進行口頭宣教。持續密切監測化療期間患者的病癥變化和不良反應發生情況,將患者發生的不良反應進行準確記錄,同時根據患者的不良反應表現,遵醫囑采取針對性的方法緩解癥狀,予以常規的基礎護理。

1.4.2 觀察組 進行常規護理+健康教育,常規護理同上,同時,增加健康教育。首先,全面綜合評估腫瘤患者的身體情況以及對于化療相關知識的認知水平與了解程度,根據患者的理解能力、受教育程度、個人性格特征以及對于化療相關治療知識的渴求度,對其開展針對性的健康教育。用患者可以接受和理解的方式對其實施健康教育,健康教育的形式包括視頻宣教、文字宣教、一對一講解、集中講座等;健康教育的內容包括腫瘤發生原因、臨床表現、化療的必要性和重要性、化療期間的注意事項、化療時可能會出現的不良反應,讓患者有全面的準確的了解。其次,將健康教育與心理護理相結合,積極疏導患者的不良情緒,讓患者時刻保持積極樂觀的心態。腫瘤化療患者因擔心自身病情變化,加上化療不良反應的影響,導致其出現情感障礙,伴隨出現焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒,影響治療過程中的積極性。對此,護理人員要積極地與患者溝通交流,疏導患者的負性情緒,并幫助患者樹立樂觀的心態與信念,讓其在面對化療時態度更加堅定,盡量去除負面情緒的干擾和影響。最后,將健康教育與患者飲食干預相結合。腫瘤患者的飲食更需要強調合理性和科學性,主食以五谷為主,烹飪時盡量延長烹飪時間,讓患者食用軟爛的食物,減輕食用后胃腸道的負擔。叮囑患者多喝水,指導患者用陳皮和山楂泡水飲用,以起到增強食欲、健脾的功效。此外,將健康教育與睡眠干預相結合也是一項非常重要的護理內容。耐心地向患者講解睡眠質量差的原因,分析影響患者睡眠質量的相關因素,并積極地開導患者,指導患者采取睡前溫水浴足、播放輕音樂等方式助眠。所有的治療操作盡量放在白天進行,避免夜間操作打擾患者睡眠,并根據患者的生活習慣為其營造舒適的溫馨的睡眠環境,提高其睡眠質量。

1.5 療效判定標準

1.5.1 治療依從性 在護理前和護理后用依從性調查問卷評估患者對于治療工作的依從情況,問卷由本院自制,問卷總體Cronbach′s α系數為0.965,測得問卷總體分半信度為0.944。評估依從性的問卷總分為20分,其中有涉及患者選擇是否依從的問題共10項,每項問卷均采取兩級評分法,1分代表不可按照要求完成,2分表示可按照要求完成,即問卷總分是20分,得分越接近于20分說明患者對護理工作的依從性越佳。對護理前和護理后2組的患者依從率進行計算,并將計算結果進行對比分析。

1.5.2 不良情緒 主要評估2種不良情緒,即:焦慮、抑郁。使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)作為焦慮情緒的主要評價工具[5],選擇在護理前和護理后2個時間點對焦慮情緒嚴重程度進行評估。量表中對于焦慮程度的評估主要以最終得分作為判定標準,焦慮等級包括無焦慮(≤7分)、可能焦慮(8～14分)、肯定焦慮(15～21分)、明顯焦慮(22～29分)、嚴重焦慮(≥30分),根據得分高低評估患者的焦慮嚴重程度。使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)作為抑郁情緒的主要評價工具[6],于護理前和護理后2個時間點評估患者抑郁情緒的嚴重程度及改善情況。以量表評估所得分數判定患者的抑郁嚴重程度,抑郁等級包括無抑郁(0～7分)、可能抑郁(7～17分)、肯定抑郁(18～24分)、嚴重抑郁(≥25分),根據得分高低評估患者的抑郁嚴重程度。

1.5.3 睡眠質量 評估護理前后患者睡眠質量的改善情況,使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為主要評價工具[7],PSQI量表以0分和21分作為最低值和最高值,評估所得分數越接近于最高值,說明患者的睡眠質量越差;而得分越接近于最低值,代表患者的睡眠質量越好。

2 結果

2.1 治療依從性 護理前,2組的依從率比較,差異無統計學意義(P>0.05);2組護理后的治療依從率均高于護理前,差異有統計學意義(P<0.05);護理后,觀察組的依從率大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從率比較

2.2 不良情緒 2組患者護理前的不良情緒評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后與護理前比較,2組患者的焦慮、抑郁評分均有降低,差異均有統計學意義(均P<0.05);觀察組護理后的焦慮和抑郁評分均小于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良情緒評分比較分)

2.3 睡眠質量 評估比較睡眠質量,護理前,2組的PSQI評分對比,差異無統計學意義(P>0.05);護理后和護理前比較,2組的PSQI評分均降低,差異均有統計學意義(均P<0.05);護理后觀察組的PSQI評分小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

化療是治療腫瘤的一項重要技術手段,經化療可以抑制或縮小病灶、減輕患者的臨床癥狀、提高其生命質量,但同時化療也會導致患者出現不良反應,加上患者對于化療相關知識了解不全面,容易降低患者在化療期間的依從性,影響化療效果,也影響預后[8]。本次研究將常規護理+健康教育與單用常規護理進行對照,對照結果提示經實施常規護理+健康教育的腫瘤化療患者其護理后的治療依從性更高,患者的不良情緒明顯改善,睡眠質量顯著提高,體現了健康教育的臨床價值[9]。當患者對疾病和化療相關知識了解增多,患者的睡眠時間會隨之延長,睡眠質量自然有顯著提高。

綜上所述,將健康教育運用在腫瘤化療患者的護理上優勢顯著,有推廣價值。

利益沖突聲明:無。