基于互聯網的延續性同伴教育護理對流產患者負性情緒、睡眠質量及自護能力的影響

葉惠玲 劉鴻燕

(泉州市豐澤區北峰街道社區衛生服務中心,泉州,362000)

流產是終止妊娠的常見方式,如果流產次數過高,將在不同程度上影響長期生育能力,并會導致一系列并發癥,可能導致胎兒早產、胎盤異常,甚至胎兒死亡。對于女性來說,也會有不良的心理和生理問題出現,患者會表現出焦慮、抑郁和恐懼等負面情緒,進而影響睡眠質量及自護能力[1-2]。因此,根據這些患者的生理和心理狀況,制定合適的護理干預方法是非常重要的。目前,常規的健康教育已不能滿足流產患者治療和預后的需要,而同伴教育是一種新的管理模式,出于某些特定原因,來自不同背景的人共享一種共同的語言,這些人在日常生活、社會活動和心理上相互幫助的教育模式已成為同伴教育[3]。隨著網絡技術的發展和成熟,各種網絡平臺已逐漸應用于醫療領域中,具有快速傳播的優勢,有利于提高患者的護理質量[4-5]。但關于流產患者相關報道較少,鑒于此,本研究通過在互聯網平臺上對流產患者進行持續護理,探討其對負面情緒、睡眠質量和自護能力的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年5月泉州市豐澤區北峰街道社區衛生服務中心收治的早期妊娠孕婦84例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組(n=43)和對照組(n=41),對照組年齡18～45歲,平均年齡(28.34±3.56)歲,妊娠時間3～27周,平均妊娠時間為(9.89±1.56)周;人流次數1～4次,平均人流次數(1.67±0.23)次。觀察組年齡18～44歲,平均年齡(28.41±3.54)歲,妊娠時間3～27周,平均妊娠時間(9.82±1.53)周;人流次數1～4次,平均人流次數(1.65±0.22)次。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)經尿HCG以及超聲診斷為早期妊娠者;2)孕期28周內出現流產者;3)精神及認知功能正常者;4)臨床及實驗室資料完整者。

1.3 排除標準 1)患有急性生殖器官炎癥者;2)內分泌系統障礙者;3)凝血功能異常者;4)惡性腫瘤患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組開展常規護理模式干預 向患者介紹了流產的風險和可能的并發癥,以便患者做好心理準備。若需進行手術,向患者介紹了手術過程和手術過程中的合作要點,以便她們能夠積極配合治療,在手術過程中,護理人員應積極配合醫生,促進手術進程,術后對患者進行健康教育,提醒患者術后注意事項。

1.4.2 觀察組采用基于互聯網的延續性同伴教育護理 借助微信、QQ、微博等互聯網工具,可以在互聯網上建立持續同伴教育平臺,讓患者了解持續護理在互聯網中的作用和效果,以及每天關注醫療平臺的重要性,提高患者的重視度。安排專人負責平臺信息維護及信息更新,每天在平臺上更新流產方面的相關知識,講述疾病康復的主要自我護理措施,鼓勵患者隨時分享康復過程中遇到的困難。此外,由婦產科中流產后恢復較好且具有良好的語言和溝通能力者作為同伴教育者(自愿參與本研究并擔任同伴教育者的角色)在平臺上鼓勵和指導患者,其主要內容包括:1)同伴教育者和醫務人員共同討論,根據患者的情況制定相應的方法,并告知患者注意陰道出血和腹痛,如果出現發燒、陰道出血和腹痛等癥狀,應及時到醫院就醫;2)同伴教育者可以與患者分享她們在康復過程中的個人經驗,以增強她們的同情心,幫助她們了解流產后康復過程中存在的問題,并幫助她們建立對康復的信心,通過分享患者的困惑和擔憂,引導患者尋求幫助,減輕她們的心理負擔;3)告知患者流產后免疫力下降,應注意休息,增加蛋白質攝入,預防感冒和流行病。向患者解釋保持外陰清潔的重要性,要求患者經常更換和清洗內衣,用溫開水清洗外陰,流產后1個月內禁止性生活,以防止生殖器感染。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]比較2組患者睡眠質量的差異,得分越高,睡眠質量越差;2)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[6]、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,得分越高焦慮抑郁情緒越嚴重;3)采用自護能力量表(ESCA)[8]比較2組患者干預前后自護能力比較,得分越高自護能力越強;4)采用本院自制的康復知識問卷對2組康復知識評分進行評估,得分越高康復知識知曉得越多。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SDS評分、SAS評分比較 護理干預后,觀察組SDS評分、SAS評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SDS評分、SAS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后ESCA評分比較 護理干預后,2組ESCA評分均升高,且觀察組顯著高于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后ESCA評分比較分)

3 討論

流產通常是避孕失敗后婦女意外懷孕的一種補救措施,對患者的健康有著嚴重的影響。相關資料顯示,近年來,流產人群越來越年輕化,大部分患者多因現實生活的種種壓力而忍痛流產,這可能導致一系列的負面情緒,不利于患者預后恢復[9]。此外,由于患者缺乏流產后的相關知識,經流產后出現人流綜合征的概率高達12%,對于后續的受孕會造成不同程度的影響[10]。因此,有必要實施有效的護理干預措施,幫助患者緩解負面情緒,增加流產后知識的儲存,從而提高診斷和治療效果。

延續性護理是為院外患者提供的一種高質量、有針對性、個性化的護理服務,可以使院外專業護理得以延續,然而,由于電話和家訪等傳統隨訪方法的局限性,干預措施并不理想[11]。作為一種全新的護理模式,基于互聯網的延續護理可以根據患者的實際情況全面實施護理干預,借助互聯網平臺向患者講解疾病相關知識,提高患者對疾病的認知[12-13]。此外,同伴教育可以相互交流經驗,通過同伴教育者引導患者獲得解決方案的方法,與被動健康教育相比,患者有更多的參與感,同時也可以降低患者對疾病的抵抗感,減少隨后并發癥的發生并顯著提升她們的主觀幸福感[14-15]。

本研究發現,經互聯網的延續性同伴教育護理后的流產患者焦慮、抑郁情緒與自護能力均明顯改善,且改善程度明顯高于常規護理,主要原因是互聯網平臺可以有效實施出院后的藥物、飲食、心理等相關護理,還可以加強出院后的教育,促進患者生命質量的提高。此外,患者的主要教育對象是與其有相同處境的一類患者,與醫護人員相比,有共同的經歷更容易產生共鳴,尤其是有過治療和護理經驗的伙伴,更易獲取患者的信任,提示經互聯網的延續性同伴教育護理不僅緩解了患者焦慮抑郁情緒,還提升了患者的自護能力。另一方面,通過對2組患者的睡眠質量進行研究發現,經互聯網延續性同伴教育護理后的流產患者睡眠質量明顯提高,研究表明,網絡可以以多種方式支持患者的心理狀態,傾聽患者的需求,改善與患者的溝通,提高患者的心理需求感,它可以更有效地進行連續性,鼓勵患者在不同條件下保持良好的身心狀態,從而提高睡眠質量,促進患者從治療中康復。

綜上所述,基于互聯網的延續性同伴教育護理可以提高流產患者自護能力,能夠顯著改善睡眠質量以及焦慮、抑郁狀態。

利益沖突聲明:無。