集束化護理對患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性的影響

陳育燕 蘇明霞

(廈門大學附屬第一醫院兒科,廈門,361000)

臨床中,腦電圖檢查是癲癇疾病重要的診斷性結果依據。臨床使用的常規腦電圖的檢查方式一般檢出率較低,陽性檢出率不到50%[1],對患兒的治療工作產生負面影響。而剝奪睡眠腦電圖檢查可以有效提升患兒的陽性檢出率,為臨床治療提供可靠的診斷性數據。剝奪睡眠腦電圖主要以患兒在實施檢查前一晚禁止入睡,直到實施剝奪腦電圖檢查時,在醫生的指導下進入睡眠。但是,由于患兒年齡、環境等因素的影響,控制患兒入睡是一件較困難的事情。有研究指出,集束化護理對于剝奪睡眠腦電圖患兒可以有效提升患兒的配合度,集束化護理經過臨床檢驗提出的每一項護理措施都可以有效改善患者結局[2],共同實施的結果大于單一實施的結果?；诖?本研究選擇本院80例接受剝奪睡眠腦電圖檢查患兒參與試驗,對集束化護理的結局進行檢驗,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月10日至2022年12月10日廈門大學附屬第一醫院收治的接受剝奪腦電圖檢查的患兒80例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男24例,女16例;年齡1～12歲,平均年齡(7.50±1.0)歲;癲癇發作史患兒29例,非癲癇發作史但出現暈厥、驚厥患兒11例。觀察組中男23例,女17例;年齡1.5～14歲,平均年齡(7.0±1.90)歲;癲癇發作史患兒30例,出現暈厥、驚厥患兒10例。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)患兒接受剝奪睡眠腦電圖檢查;2)患兒未伴隨嚴重心腦血管疾病。

1.3 排除標準 1)患兒中途出現意識昏迷;2)患兒家屬對試驗內容不知曉,未簽署知情同意書。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組應用常規護理 1)護理人員在患兒入院當天,對患兒及患兒家屬開展健康宣教,采取圖文、視頻等方式將剝奪睡眠的目的、方式、要求、注意事項等告知患兒家屬;2)護理人員在患兒接受檢查時,給患兒安裝好頭皮電極,然后在檢查開始以后,指導患兒盡快進入睡眠狀態,并對患兒的臨床指標進行密切監測。

1.4.2 觀察組應用集束化護理 1)護理人員在患兒入院以后,對患兒家屬開展健康宣教,講述剝奪睡眠腦電圖檢查的優勢、配合事項、檢查目的、檢查方法等。2)患兒入住病房后,開展集束化護理。帶領患兒及患兒家屬對剝奪睡眠腦電圖室進行參觀,并在參觀的過程中,告知患兒家屬準備好檢查當天使用的患兒常用的枕頭、被子等物品。要求患兒穿著寬松衣物,讓患兒平時親近的家屬陪伴患兒入眠。3)護理人員在對患兒實施檢查前,告知患兒家屬患兒在檢查過程中可能會出現的問題,并在交談的過程中評估患兒家屬的心理狀態,對患兒及患兒家屬可能出現的不良情緒進行安撫,確保剝奪睡眠過程的順利進行。4)對于嬰兒患兒或者男性患兒在取得患兒家屬同意后,對患兒的頭發進行剔除,女性患兒取得家屬同意后將長發進行修剪,在對頭皮進行護理過程中,如果有患兒家屬不愿配合,護理人員告知患兒家屬修剪頭發是為了更好地讓頭皮和電極粘牢固,保持傳導通道的順暢,確保檢查結果的準確性。同時,指導患兒家屬對患兒的頭皮進行清洗,將污垢和油脂有效去除,防止患兒的頭皮出現感染等情況。5)剝奪睡眠操作準備。患兒的癲癇發作和清醒與患兒的睡眠周期的腦電活動有著非常密切的聯系,對睡眠進行干預可以有效提升患兒陽性率的檢出。因此,護理人員要提前了解每位患兒的睡眠習慣,根據患兒的睡眠習慣,制定剝奪睡眠的計劃。被剝奪睡眠的患兒一般都不會安靜配合,持續性的哭鬧等常發生。這個時候,護理人員要耐心指導患兒家屬繼續按照規定計劃進行睡眠的剝奪,在患兒哭鬧時可以給予其喜愛的玩具等轉移其注意力,對于特殊情況的患兒,可以允許20 min左右的睡眠時間,隨后及時喚醒,確保剝奪睡眠的有效性。6)在實施檢查前,護理人員指導患兒飲食,避免患兒空腹狀態下血糖變化對腦電圖的結果產生影響,在患兒檢查前指導患兒將大小便排空。7)在患兒進入檢查室前調節檢查室的溫度、濕度等,確?；純旱娜胨|量,給患兒安裝好電極之后,驅散檢查室無關人員,確?；純耗軌蛟诎察o的環境下入睡,允許患兒家屬在旁陪伴。8)叮囑患兒家屬,進入腦電圖檢查室不允許帶入手機等物品,在陪伴患兒期間,不允許在檢查室肆意走動等。

1.5 觀察指標 1)采取自制臨床指標對比量表比較患兒的家屬疾病知識知曉、檢查依從性、患兒配合度、采集成功度4項內容,家屬疾病知識知曉程度包括對剝奪睡眠腦電圖檢查室環境、檢查目的、方法、注意事項的知曉;檢查依從性表示患兒家屬在檢查中可以很好地配合檢查流程,積極主動配合檢查工作,否則表示不依從;患兒配合度表示患兒在檢查過程中未出現不配合情況,未出現哭鬧等情形;采集成功度表示患兒腦電圖譜清晰,可以作為臨床診斷依據;各項滿分為100分,得分越高證明護理效果越好。2)對比2組患兒的生命質量評分,每項滿分為100分,得分越高說明患兒護理效果越好。

2 結果

2.1 2組患兒各項臨床指標比較 觀察組與對照組的結果比較,觀察組患兒的各項臨床指標評分顯著高于對照組,2組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒各項臨床指標比較分)

2.2 2組患兒生命質量比較 本次試驗中,通過觀察組與對照組的結果比較,觀察組患兒生命質量得分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒生命質量評分比較分)

3 討論

臨床中,剝奪睡眠腦電圖的檢查方式對于癲癇的診斷具有較好的效果?；颊甙d癇的出現主要因為陣發性腦電活動不正常,神經元離子通道和受體功能發生變化[3-4],導致微神經環路異常出現超同步化放電的情形,和患者的腦結構異常沒有一定的聯系。所以,腦電圖在診斷癲癇的檢查中作用顯著。剝奪睡眠腦電圖在實施檢查中,避免了使用鎮靜催眠藥物對患兒腦電圖產生的負面影響,且剝奪睡眠腦電圖的檢查方式相比于自然睡眠狀態下的檢查結果,更加準確。因為患者剝奪睡眠后的清醒狀態下可以被記錄到異常放電的情形,癲癇患兒的異常放電活動更加容易激活[5-6]。

隨著腦電圖檢查技術的快速發展,癲癇疾病的臨床陽性檢出率也不斷上升。剝奪睡眠腦電圖的檢出率相比于傳統的檢查方式要高出許多,常規的檢查方式對于發作數量少、睡眠中發作等情形檢出率不高[7],剝奪睡眠腦電圖在這方面具有較好的優勢。但是,對于接受剝奪睡眠腦電圖檢查的患兒來說,由于年齡和環境等多種因素的影響,在剝奪睡眠的過程中問題較多,因此,實施良好的護理措施是非常必要的[8]。

本研究中使用的集束化護理在臨床針對很多疾病已經開展過護理,收獲了一定效果。但是,針對剝奪睡眠腦電圖檢查的護理應用臨床資料較少。本次試驗采取集束化護理,發現集束化護理可以有效提升患兒家屬的疾病認知,通過健康教育護理措施的執行,可以達到理想的效果。在護理措施實施過程中,患兒由于年齡、自控能力、環境因素等影響,接受健康宣教的能力差[9-10],對患兒家屬實施健康宣教可以在家長的監督下,提高患兒的配合度。

本次集束化護理實施過程中,我們對影響患兒檢查依從性因素進行了分析,發現患兒的智力和適應性等無法進行干預,但是對于患兒配合度、剝奪睡眠效果方面,集束化護理可以做到有效干預。同時,本次集束化護理實施主要針對患兒家屬進行健康宣教,采取圖片宣講、視頻宣講等方式,讓患兒家屬能夠直觀地了解到剝奪睡眠過程的方式方法,同時由護理人員全程指導患兒進行剝奪睡眠,根據不同患兒的性格特點,耐心仔細地進行剝奪睡眠。在本次試驗實施過程中,護理人員不斷提高和改進護理方式,加強自身專業化技能,為患兒和患兒家屬準確傳遞信息,提高患兒及家屬的滿意度。從調研結果上看,觀察組患兒的臨床指標變化評分均優于對照組,2組對比明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒生命質量評分顯著高于對照組,對比明顯,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,集束化護理應用于患兒剝奪睡眠腦電圖的檢查工作中,有較好的改善臨床檢查依從性、護理配合度等指標的作用,對患兒的生命質量有顯著的提升效果。因此,建議將集束化護理廣泛使用于患兒剝奪睡眠腦電圖的檢查工作。

利益沖突聲明:無。