多西環素聯合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的應用效果

于秋月 唐靜

【摘 要】目的 探討多西環素聯合紅藍光照射在玫瑰痤瘡患者中的應用效果。方法 選取我院2021年3月-2022年12月收治的98例玫瑰痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組予以紅藍光照射治療，觀察組予以多西環素聯合紅藍光照射治療，比較兩組臨床療效、皮損評分。結果 觀察組治療總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后毛細血管擴張、丘疹膿皰、瘙癢及紅斑評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以玫瑰痤瘡患者多西環素與紅藍光照射治療，有助于改善患者皮膚狀態，減輕皮損程度，值得臨床應用。

【關鍵詞】多西環素；紅藍光照射；玫瑰痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0025-03

Application Effect of Doxycycline Combined with Red and Blue Light Irradiation in the Treatment of Rosacea

YU Qiu-yue， TANG Jing

（Department of Dermatology， the Third Affiliated Hospital of Chengdu Medical College/Peoples Hospital of Pidu District， Chengdu 611730， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of doxycycline combined with red and blue light irradiation in patients with rosacea. Methods A total of 98 patients with rosacea admitted to our hospital from March 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 49 patients in each group. The control group was treated with red and blue light irradiation， and the observation group was treated with doxycycline combined with red and blue light irradiation. The clinical efficacy and skin lesion scores of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.92%， which was higher than 79.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of telangiectasia， papule pustule， pruritus and erythema in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Doxycycline combined with red and blue light irradiation in patients with rosacea is helpful to improve the skin state and reduce the degree of skin lesions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Doxycycline； Red and blue light irradiation； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）俗稱酒渣鼻，是皮膚科的常見慢性炎癥性疾病之一，主要表現為面部膿皰、丘疹、毛細血管擴張等，常伴有干癢、刺痛等不適[1]。若未能盡早就醫治療，則很容易發展至面部紅斑、鼻贅等癥狀，對患者的面部美觀及日常生活造成不良影響。現階段，臨床針對玫瑰痤瘡的治療主要包括局部使用抗生素配合口服藥物治療、物理治療以及手術治療等方式[2]。多西環素屬于四環素類抗生素，其在抑制面部致病菌增殖中的效果較為明顯。紅藍光照射主要通過二極管生成的紅藍光，改善患者皮損癥狀，進而促進皮膚生理功能的恢復[3]。本研究結合2021年3月-2022年12月成都市郫都區人民醫院皮膚科收治的98例玫瑰痤瘡患者的臨床資料展開分析，旨在探討多西環素聯合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年12月成都市郫都區人民醫院收治的98例玫瑰痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組男26例，女23例；年齡21～59歲，平均年齡（31.78±1.38）歲；病程2周～16個月，平均病程（6.58±0.31）個月；觀察組男27例，女22例；年齡21～61歲，平均年齡（32.53±1.42）歲；病程2周～17個月，平均病程（6.78±0.35）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 待兩組入院后，予以常規治療，提前告知患者治療過程中的注意事項，如避免食用刺激性食物、戒煙戒酒、避免陽光直射，確保心態良好等。同時，根據患者的癥狀表現及皮損程度，為其合理應用常規藥物。

1.2.1對照組 予以紅藍光照射治療，具體如下：①選擇紅藍光光療儀（深圳普門科技股份有限公司，粵械注準20162261553，Carnation-10），調整儀器的各項參數；②指導患者進行皮膚清潔，保持仰臥體位，并為其佩戴眼罩或防護眼鏡；將治療儀調整至距離患者面部10～20 cm處，實施紅光與藍光的交替照射；其中藍光的照射距離需要結合患者的皮損程度，一般在15～20 cm，強度與波長則分別控制在170 mW/cm2和415 nm；紅光的照射距離在結合面部皮損程度的前提下，調整至10～15 cm，強度與波長則分別控制在110 mW / c m2和630 nm；③紅藍光照射過程中，遵循先藍光后紅光的原則，照射時間均控制在20 min，且應避免紅藍光同時照射。治療頻率以2次/周為宜，每次間隔時間3～4 d。連續治療4周。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上予以多西環素聯合紅藍光照射治療：囑患者口服多西環素片（江蘇聯環藥業公司，國藥準字RX00001843，規格：0.1 g/片），0.1 g/次，2次/d，連續用藥4周。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效 治愈：丘疹、紅斑等皮膚癥狀均好轉，且容貌完全恢復；有效：丘疹、紅斑等皮膚癥狀均改善，且皮損恢復程度較好；無效：未達到上述標準。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.3.2皮損評分 包括毛細血管擴張、丘疹膿皰、瘙癢及紅斑4個維度。以Likert4級評分法為評價標準，分值范圍0～3分，得分越高表示皮損程度越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損評分比較 觀察組治療后毛細血管擴張、丘疹膿皰、瘙癢及紅斑評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

玫瑰痤瘡是較為常見的面部皮膚疾病，不僅會給患者帶來不適感，還會影響其面部美觀及生活質量。誘發玫瑰痤瘡的因素較多，與致病菌感染、毛細血管收縮、神經功能、遺傳、基因等因素均存在密切的相關性[4]。有研究證實[5]，機體細胞因子及相關炎癥介質是玫瑰痤瘡發病及病情進展的重要影響因素。藥物療法是目前臨床針對玫瑰痤瘡治療的主要方式，但實踐應用發現，由于玫瑰痤瘡極易反復發作，長時間使用藥物引起不良反應及耐藥性的可能性相對較高，因此，尋找一種具有應用價值與安全性的治療方法已成為相關領域的重要研究內容[6]。紅藍光照射是用于治療皮膚病的常用物理方法，其在玫瑰痤瘡的治療中主要通過對皮膚細胞的刺激而產生氧離子，促進炎癥消退，抑制致病菌增殖，清除毛囊，降低炎性反應[7]。紅藍光照射中的紅光光線穿透面部皮膚的深度最高可達0.55 mm，可有效促進皮膚組織的代謝，藍光在照射中能通過激活顏面部內源性光敏物質，促進皮膚自潔功能的恢復，進而改善皮損癥狀[8]。多西環素則能在對玫瑰痤瘡內提升中性粒細胞活力的基礎上，加快紅斑、丘疹膿皰等癥狀的好轉[9]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.92%，高于對照組的79.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后毛細血管擴張、丘疹膿皰、瘙癢及紅斑評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明多西環素聯合紅藍光照射治療不僅可緩解患者皮膚的不適癥狀，還能有效促進受損皮膚的恢復。分析其原因，多西環素聯合紅藍光照射治療可改善面部皮膚毛細血管擴張，減少對周圍正常皮膚組織的傷害，進而通過調節表皮細胞活性，加速病變組織的修復及再生，并通過對纖維細胞活性的激活，促進生成真皮膠原，改善皮膚組織的屏障功能，阻止外界不良因素的刺激，以達到改善癥狀，減少復發的目的。有學者[10]在玫瑰痤瘡的治療中，結果顯示患者的皮膚微環境與生理功能均明顯改善，且不容易造成病情復發，與本研究結果相一致。

綜上所述，在玫瑰痤瘡治療中，聯合應用多西環素與紅藍光照射的臨床效果較好，可緩解患者皮膚的不適癥狀，還可有效促進皮膚損傷的恢復，同時通過對纖維細胞活性的激活，促進生成真皮膠原，改善皮膚組織的屏障功能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[2] Mahmud H，Keenan JD，Gonzales J，et al.Ocular Rosacea microBiome Study（ORBS）-sub-microbial versus antibiotic dosing of doxycycline versus placebo in treatment of symptomatic ocular rosacea：study protocol for a parallelarm randomized clinical trial[J].Trials，2022，23（1）：1033.

[3] 霍玉萍，張志揚，李東俊，等.多西環素聯合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2023，14（8）：193-198.

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[9] 竇曉聰，盛萍，劉菡.多西環素聯合30%超分子水楊酸、火針治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效觀察[J].中國醫療美容，2022，12（4）：24-30.

[10] 徐光耀，李雅婷，李萍，等.清肺涼血方聯合雙波長強脈沖光治療女性肺經風熱型玫瑰痤瘡的臨床療效及其作用機制的初步研究[J].中國中醫藥科技，2023，30（4）：635-638.

編輯 胡錦英