護理質量持續改進在女性外陰整形手術患者中的應用效果

劉中靜

【摘 要】目的 分析在女性外陰整形手術患者中應用護理質量持續改進的效果。方法 選擇2021年1月-2022年1月于我院行外陰整形手術治療的44例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組22例。對照組接受常規護理，試驗組接受護理質量持續改進，比較兩組滿意度、生活質量及心理狀況。結果 試驗組護理滿意度為95.45%，高于對照組的59.09%（P<0.05）；試驗組軀體功能、心理功能評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 在女性外陰整形手術患者中應用護理質量持續改進方式的效果確切，有助于提升護理效果，改善患者的生活質量和心理狀況，提高護理滿意度。

【關鍵詞】護理質量持續改進；女性外陰整形；圍手術期護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0165-04

Application Effect of Continuous Improvement of Nursing Quality in Female Patients Undergoing Vulvar Plastic Surgery

LIU Zhong-jing

（Department of Obstetrics and Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of continuous improvement of nursing quality in female patients undergoing vulvar plastic surgery. Methods A total of 44 patients who underwent vulva plastic surgery in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 22 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received continuous nursing quality improvement. The satisfaction， quality of life and psychological status of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the experimental group was 95.45%， which was higher than 59.09% of the control group （P<0.05）. The scores of physical function and psychological function in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of continuous improvement of nursing quality in female patients with vulvar plastic surgery is effective， which is helpful to improve the nursing effect， improve the quality of life and psychological status of patients， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Continuous improvement of nursing quality； Female vulvar plastic surgery； Perioperative nursing

近年來，女性外陰整形手術受到廣泛重視，是指通過手術的方式改變原本受病理因素或自身因素影響下的外陰缺陷，不僅能夠解決部分女性的外陰受損問題，還能幫助其提高性生活質量。而在女性外陰整形手術圍術期開展科學、合理的護理干預措施十分必要，可保障手術順利，提高手術的安全性。然而，目前臨床常用的常規護理不具備針對性，其護理重點在于監測患者的體征指標及用藥指導，無法滿足患者個性化的護理需求，護理效果較不理想。而護理質量持續改進則能夠對圍手術期護理質量不斷改進，有利于提升護理質量，為患者提供更優質、更全面的護理服務，對于促進術后有恢復具有積極意義[1]。基于此，本研究旨在分析護理質量持續改進對女性外陰整形手術護理的效果，以期為提升臨床護理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年1月于遵義市第一人民醫院行外陰整形手術治療的44例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組22例。對照組年齡23～55歲，平均年齡（34.25±1.11）歲。試驗組年齡23～56歲，平均年齡（34.45±1.12）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合手術指征；②意識清晰，無認知障礙；③患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重器質性疾病者；②合并腎臟功能異常者；③中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受常規護理：按照患者的手術情況，做好用藥指導、圍手術期的指導等常規護理工作。

1.3.2試驗組 接受護理質量持續改進：①心理護理質量持續改進：○a 健康宣教：術前為患者提供詳細的健康宣教資料，包括手術的基本知識、可能存在的風險、預期效果等；還可以通過教育講座、在線視頻、案例分享等方式，讓患者更直觀地了解手術的相關知識；術后指導患者如何正確護理傷口、如何減輕不適等，有助于減輕其心理壓力；○b 心理評估：術前評估患者的焦慮、抑郁情緒，根據評估結果給予患者針對性的心理干預；例如，若評估結果顯示患者存在嚴重的焦慮情緒，可以采取心理咨詢、放松訓練等措施，如果評估結果顯示患者存在抑郁情緒，可以考慮進行心理治療；○c 術前準備：術前準備包括身體檢查和評估、風險解釋等，協助患者進行全面的身體檢查，確保患者的身體狀況適合進行手術；同時，需要使用通俗的語言向患者詳細解釋手術的風險、可能的后遺癥等信息，避免使用過于專業或模糊的術語；可以向患者展示手術成功案例，增強其對整形手術的信心，從而減少患者的恐懼和焦慮，提高其依從性；②飲食護理質量持續改進：○a 術前飲食指導：術前飲食應以清淡、易消化的食物為主，避免過度刺激胃腸道，引起胃腸不適；同時，應增加蛋白質的攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以增強體力，應對手術；還應鼓勵患者多食用富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，有助于傷口愈合；○b 術后飲食指導：術后患者應以流質或半流質食物為主，避免食用粗糙、不易消化的食物，如硬米飯、粗糧等；避免食用辛辣、刺激性食物，以及含有色素、添加劑等化學物質的食物，以免影響傷口愈合和身體恢復；還應鼓勵患者多食用高蛋白食物，有助于傷口愈合和身體恢復，以及多食用富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于保持大便通暢，減輕術后不適；通過以上措施改善患者的營養狀況，促進傷口愈合和身體恢復，減少并發癥；③疼痛護理質量持續改進：○a 疼痛評估：術后患者回病房時應立即進行疼痛評估，評估時了解患者疼痛的具體部位、性質（如銳痛、鈍痛、酸痛等）、程度（輕度、中度、重度）、持續時間及疼痛對睡眠、日常生活等的影響；根據疼痛評估的結果判斷患者疼痛的程度和性質，并以此為依據制定個性化的疼痛控制方案；○b 疼痛教育：術前可通過講解、宣傳冊、視頻等方式，向患者介紹疼痛的原因、可能引發的并發癥、減輕疼痛的方法等；術后應向患者詳細解釋術后疼痛是正常的生理反應，以及如何正確使用止痛藥等；還可以向患者介紹一些非藥物性的緩解疼痛的方法，如放松技巧、冥想、物理治療等，提高患者對疼痛的認識和理解，從而更好地配合疼痛治療和管理；④康復護理質量持續改進：○a 制定康復計劃：需根據患者的身體狀況制定康復計劃，如術后的身體狀況、疼痛程度、手術類型等；康復計劃應當包括康復目標、康復方法、康復時間表等方面的內容；例如，對于某些特定的手術（如重建手術），康復時間可能會更長，需要制定更加詳細的康復計劃；○b 康復指導：需要向患者介紹康復的重要性，讓其了解康復不僅可以幫助身體恢復到最佳狀態，還可以促進心理的適應和恢復；其次，需要向患者介紹康復的方法和技巧，如正確地鍛煉和活動，以及輔助器具使用方法，如拐杖、助行器等；此外，還需要指導患者進行正確的日常生活活動，如穿脫衣服、洗澡、如廁等。

1.4 觀察指標

1.4.1護理滿意度 采用自制滿意度量表評價患者對護理服務的滿意度，總分100分，>80分為十分滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4.2生活質量 采用SF-36生活質量量表評估，僅選取其中軀體功能、心理功能2個維度，各維度總分均為100分，分數越高生活質量越好。

1.4.3心理狀況 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩量表滿分均為100分，SAS>50分、SDS評分>53分代表患者存在焦慮、抑郁情緒，分數越低心理狀況越佳。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 試驗組軀體功能、心理功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，女性外陰整形手術的病例數不斷增加，常規護理方式已經無法滿足臨床護理工作需求，科學合理進行護理質量持續改進對于提高患者的滿意度和生活質量、降低并發癥風險、增強醫院的競爭力以及促進醫護人員的成長等方面都具有重要意義[2，3]。具體而言，女性外陰整形術的護理質量持續改進具有以下重要意義：①提高患者生活質量：持續改進護理質量可以減少患者的疼痛和不適感，有利于提高患者的生活質量；通過促進身體的恢復和功能的恢復，患者在術后能夠更快地適應正常的生活和工作，從而獲得良好的生活質量水平；②降低并發癥風險：持續改進護理質量意味著對患者術后的監控和照顧更加到位，能夠及時發現并處理可能出現的問題，從而降低術后并發癥的發生率；這不僅可以減輕患者的痛苦，還可以減少額外的醫療費用，減輕患者的經濟負擔；③增強患者的信心：若患者在術后得到了精心的照顧和關心，其康復信心會增強；良好的護理質量可以減輕患者的焦慮和抑郁情緒，有助于患者保持心理健康，這種心理層面的改善也會影響到患者的生理恢復，使其快速康復；④提升醫院的聲譽：在醫療市場競爭激烈的今天，持續改進護理質量是吸引更多患者的一個重要手段，患者更愿意選擇那些能夠提供高質量護理服務的醫院；因此，持續改進護理質量可以提高醫院的聲譽和口碑，吸引更多的患者前來就診和治療；⑤促進醫護人員的成長：通過持續改進護理質量，醫護人員需要不斷提高自身的專業技能和服務水平，以適應新的護理需求，這不僅能夠促使醫護人員不斷學習和進步，還提升了護理人員的職業素養和綜合能力[4]。

本研究結果顯示，試驗組護理滿意度及生活質量評分均高于對照組，SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），表明護理質量持續改進，有助于提升女性外陰整形手術的護理水平。女性外陰整形手術的心理護理、飲食護理、疼痛護理和康復護理的質量持續改進對患者具有重要意義[5，6]。外陰整形手術對患者的身體形象和自信心有很大的影響，良好的心理護理可以幫助患者建立積極的自我形象和身體認同感，減輕手術后可能出現的焦慮、恐懼和自卑情結，提高患者的心理健康水平。在手術后的康復期，合理的飲食護理對患者的康復和恢復非常重要，適當的膳食可以促進傷口愈合，增強免疫力，緩解手術后的不適感，提供足夠的營養支持，加速康復進程。手術后可能存在不同程度的疼痛和不適感，做好疼痛護理可以減輕患者的疼痛感，提高患者的舒適度和生活質量。采用合適的藥物管理和疼痛評估方法，及時控制和緩解疼痛，有助于患者更好地應對術后疼痛。整形手術后的康復期還需要適當的康復護理，來幫助患者進行康復鍛煉，以盡快恢復正常生活。康復護理包括傷口護理、生活習慣指導、運動康復和身體功能訓練等。優質的康復護理可以促進傷口愈合，恢復身體功能，減少并發癥的發生幾率，提高患者的康復效果和滿意度。護理質量持續改進可通過不斷改進護理方法，提高護理人員的專業素養和技能水平，從而為患者提供更安全、有效、個性化的護理服務，提高患者的滿意度和康復效果。同時，持續護理質量改進也有助于推動整形手術護理的發展，促進行業的規范化和提高整體的醫療質量[7-9]。此外，女性外陰整形手術的心理護理、飲食護理、疼痛護理和康復護理的質量持續改進需要建立以下制度：建立專業的醫療團隊，包括整形外科醫生、心理咨詢師、營養師、疼痛管理專家、康復師等。護理人員應具備相關專業知識和技能，能夠提供全方位的護理服務。制定詳細的護理指南和流程，規范化操作，這些指南應包括心理護理的評估和干預方法、飲食護理的膳食建議、疼痛護理的藥物管理和疼痛評估方法、康復護理的康復計劃和訓練方案等[10，11]。定期組織護理人員的培訓和教育，提高護理工作者的專業素養和技能水平。培訓內容可包括整形手術的心理護理知識、飲食護理的營養學知識、疼痛護理的藥物管理和評估技能、康復護理的康復訓練方法等。建立質量管理體系，包括制定護理質量指標和評估標準，并進行定期的質量評估和回顧。通過監測和評估護理過程和結果，及時發現問題和改進空間，提高護理質量和患者滿意度。加強患者教育，提供詳細的手術前后護理指導和信息，使患者了解手術的風險和護理要求[12，13]。

綜上所述，在女性外陰整形手術患者中應用護理質量持續改進方式的效果確切，有助于提升護理效果，改善患者的生活質量和心理狀況，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 李云竹，龍笑.女性外陰整形治療的進展與思考[J].中華整形外科雜志，2022，38（8）：853-856.

[2] 湯夢巖.中原地區漢族成年女性外陰形態測量及小陰唇縮小整形術的回顧性研究[D].鄭州：鄭州大學，2021.

[3] 劉英，楊艷清，李慧娟，等.普里西特干預對已婚女性外陰整形術后生活質量的影響[J].中國美容醫學，2020，29（12）：166-169.

[4] 何慧玲，張海燕.會陰側切后改良皮內縫合結合外陰激光治療的效果及護理研究[J].中國美容醫學，2020，29（2）：149-152.

[5] 朱軍藝，張春瓊，陳麗明，等.綜合護理干預在尿道緊縮重建術加外陰整形術中的效果分析[J].臨床醫學工程，2014，21（2）：242-243.

[6] 王芳.集束化護理干預在外陰癌微創手術中的應用[J].中國衛生標準管理，2017，8（8）：182-184.

[7] 陳海濤，馬慧，李爽.腹腔鏡重建性手術治療小兒不完全型重復腎遠端輸尿管Y型異位開口合并尿失禁[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2021，15（6）：530-534.

[8] 萬子賢，歐陽振波，尹倩，等.國際ERAS協會外陰和陰道手術圍手術期護理指南的解讀[J].婦產與遺傳（電子版），2021，11（4）：4-10.

[9] 楊艷秋，劉珂.心理護理對陰道緊縮術圍手術期患者情緒、睡眠及術后早期康復的影響[J].河南醫學研究，2023，32（14）：2653-2656.

[10] 魏娜，孫高蘭，張晨.積極心理干預對面部整形美容患者圍術期焦慮及手術滿意度的影響[J].醫學理論與實踐，2023，36（12）：2136-2139.

[11] 胡清媛，鐘維，劉藝婷，等.個性化心理護理在整形美容手術患者中的應用效果分析[J].醫學美學美容，2021，30（11）：49.

[12] 張容，郭艷，商月，等.圍手術期心理護理干預對整形美容患者心理、生理及滿意度的影響[J].中國美容醫學，2021，30（11）：151-153.

[13] 程芳.整形美容手術室護理風險及防范對策研究[J].醫學美學美容，2021，30（6）：48.

編輯 扶田