將“推理”運用到診斷中

雞丁

當一位得了疑難雜癥的病人去求醫，醫生通過觀察、推理、檢驗來診斷疾病，這種模式本質上像不像推理小說？設想一下，我們可以把困擾病人的疾病當成推理小說中的“犯人”，病人則是被犯人襲擊的“受害者”。當他們來到醫院，醫生則充當了“名偵探”的角色，為病人探尋病因。而這中間的診斷過程，便等同于推理小說中的“推理過程”。最終，醫生找到病因，揪出“犯人”，就意味著案件告破。

“醫學推理”橫空出世

以上便是“醫學推理”的一種常見模式。2004年，一部名為《豪斯醫生》的美劇在福克斯電視臺橫空出世。主人公格雷戈·豪斯是普林斯頓大學附屬醫院的一位內科醫師，他不修邊幅、脾氣古怪、性格偏執、有強迫癥，還喜歡惡作劇，從不遵守醫院的條條框框，甚至很多人對他的第一印象是像個瘋子……可就是這么一位看上去不怎么靠譜的醫生，卻是整個醫學界的傳奇。他總是能以豐富的學識和高超的推理能力在最短的時間內解決令其他醫生愛莫能助的疑難雜癥，被譽為“醫學界的福爾摩斯”。這部風靡一時的醫療劇開創了“醫學推理”這種新穎的形式。

或許很多人會質疑，醫生看病不就是拍個CT、驗個血，怎么還扯上推理了？其實，即便在現實生活中，很多疑難雜癥也是無法通過醫學儀器第一時間診斷出結果的，需要醫生憑借臨床經驗，根據病人的職業、作息、日常飲食、生活習慣、興趣愛好等狀況來推斷基本的病因。舉個《豪斯醫生》中的橋段，豪斯通過調查某位病人的日常生活了解到，病人曾經喜歡戶外運動，最近卻突然只在房間里練瑜伽，這樣的改變意味著什么呢？于是豪斯想到，病人是不是因為怕光，才以室內瑜伽取代戶外運動呢？果不其然，最終病人被診斷為狂犬病（狂犬病人的典型癥狀之一便是怕光）。你看，這樣的邏輯切入點就很有推理小說的調性，即便對復雜專業的醫學知識一竅不通，也依然能領略到邏輯思考帶來的奧妙。

層出不窮的醫療推理劇

《豪斯醫生》播出之后，與之題材類似的醫療推理劇集也層出不窮。2006年，中國推出了一部名為《病案追蹤》的醫療劇，講述疾病預防控制中心的一群醫學精英憑借縝密的推斷追尋一樁樁離奇病癥背后的真相。該劇情節扣人心弦，拍得特別像一部刑偵劇，涉及的醫學知識也是通俗易懂，寓教于樂。

無獨有偶，由東山紀之主演的日本電視劇《跳舞的醫生》也被稱為“日版《豪斯醫生》”。主人公后藤英雄因重度潔癖無法觸碰患者的身體，但他卻是個看一眼病歷就能判斷患者病因的天才名醫。和《豪斯醫生》一樣，本劇的核心是“病因解析”，一集一個病例，對疾病的探析過程也是異常精彩。

近年來有一部由濱邊美波主演的醫療推理日劇《白夜醫生》非常熱門。一位自稱雪村白夜的失憶少女居然擁有豐富的醫療知識以及天才般的診斷能力，她能夠根據極細微的線索洞察病源，拯救生命。雖然該劇涉及的一些醫學專業性內容遭到質疑，但也不乏解謎的樂趣。

不會推理的醫生不是好作家

除了影視作品之外，醫學類推理小說也占據著推理文壇的一席之地。值得一提的是，這些作品的作者當中，有許多都是現任醫生，所以在專業性這塊毋庸置疑。日本推理作家海棠尊就是其中的代表人物。他的處女作《巴提斯塔的榮光》榮獲第4屆“這本推理小說了不起！”大獎。這是一個以外科醫院為舞臺，破解手術室里的殺人事件的故事。

知念實希人也是一位出色的醫生兼作家，他塑造了一位名叫天久鷹央的美女醫生，善于破解各種和醫學相關的疑難案件。該系列在日本廣受好評，有《復蘇殺人者》《火焰的兇器》這樣的長篇作品，也有《天久鷹央的推理病例表》這樣的短篇集，風格各異。

曾任職于日本國立癌癥研究中心的巖木一麻也改行當起了推理作家。他的代表作《癌癥消失的陷阱》則是突破性地開創了一種全新的“不可能犯罪”類型——一個確診了癌癥晚期的患者在不久之后卻突然痊愈了。這到底是醫學奇跡還是陰謀詭計？醫學神探在小說中給出了完美的解釋，炸裂感和科學性并存，充分展現出了一個癌癥專家的瘋狂腦洞。