普外科護理管理中層級管理模式對護士工作質量、工作能力的影響

王淑貞

山東頤養健康集團淄博醫院普外科，山東淄博 255120

護理人員是接觸患者最頻繁的崗位，同時也是最容易引發矛盾的場所。產生矛盾的原因包括提供服務不及時、工作能力不強、護理質量不高、增加護患糾紛。因此，需加強重視科室護士的管理，提高護士工作能力。普外科相比于其其他科室，大部分都是因創傷收治入院，病情危重且復雜，同時這也增加了護理工作難度。對此，需實施護理管理，提高護士的工作能力[1]。層級管理是一種科學的管理模式，主要按照護士的工作能力以及臨床資質實施分層管理工作，可令不同層級的護士在工作中提升護理質量以及工作能力，還可通過資源的合理分配，減輕護士的工作壓力[2]。對此，本文選取2021年1 月—2022 年12 月期間山東頤養健康集團淄博醫院的普外科護士30 名作為研究對象，對比實施前后的管理效果，分析層級管理模式在普外科護理管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院30 名普外科護士作為研究對象，在2021 年1—6 月開展常規管理，作為實施前；在2021年7 月—2022 年12 月實施層級管理，作為實施后。普外科護士均為女性；年齡22～45 歲，平均（33.50±3.83）歲；工作年限2～11 年。兩組護士在研究期間均未發生離職或崗位變動。

1.2 方法

實施前予以常規管理，醫護人員按照普外科的規章制度做好相應的管理工作，按照不同的崗位職責，合理分配人員，工作期間實施輪班制度。

實施后予以實施層級管理模式：①對護士進行分組，每組4 名，實施3 層分層級的管理模式，責任護士、責任組長、護士長進行管理。對所有成員進行層級管理模式的管理方案、外科手術流程、護理專業知識的詳細培訓。按照不同層級的人員落實崗位職責，并做好各自崗位工作。了解護士的技能水平、職稱、年齡、專業知識等，并對其進行輪崗并做好輪崗工作。責任組長負責指導護士工作，并及時處理遇到的問題，跟蹤即將出院的患者，做好院外工作，并進行評價。管理病房期間，責任護士要帶領其他護士共同完成。圍術期的護理工作，則需責任組長依據患者的具體情況幫助護理人員制訂相應的護理方案，并對醫療儀器做好維護以及保修工作。護士長以及責任組長定期抽查護士的工作情況，與績效聯系一起。②醫護人員明確職責后，護士長對人員進行調配以及工作指導。責任組長能夠及時處理緊急情況，具備協調能力以及組織能力。責任護士對護理工作進行協調，并檢查成員的護理工作完成情況。管理實施期間，根據高峰期合理分配人員，輪崗時間8 h/次，另外設置早制度。合理調配人員，并每次交接時，做好相應的交接工作。醫師與責任護士共同參與查房。③護士長對所有護士進行考核以及分層培訓，根據層級制訂培訓方案以及考核制度。

1.3 觀察指標

觀察實施前后工作質量：護理工作質量需要根據調查量表結果評估[3]，調查表格內容涉及護理理論、護理實踐、病歷書寫、病房管理。共計4 個方面，每個方面最高分為100 分，分值越高，則說明工作質量越高。

觀察實施前后護士工作能力：采用Norman[4]提出的護理能力評價體系對其進行評估，評估內容包括應急處理能力、規避糾紛能力、感染預防能力、護理觀察能力。共計4 個方面，每個方面最高分為100 分，分值越高，則說明護士工作能力越好。

觀察實施前后護士工作壓力：對護士發放工作壓力調查問卷，總分為100 分，壓力較大：＞70 分；壓力一般：40～70 分；壓力較小：0～＜40 分。工作壓力占比=（壓力較大人數+壓力一般人數）/總人數×100%。

觀察實施前后護士管理滿意度：對護士發放滿意度調查問卷，總分100 分，非常滿意：＞90 分；比較滿意：50～90 分；不滿意：0～＜50 分。總滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件完成調查數據處理，用（±s）描述符合正態分布的計量資料，行t檢驗，計數資料采用頻數（n）和百分數（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護士工作質量對比

實施后護理理論、護理實踐、病歷書寫、病房管理評分均明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后護士工作質量對比［(±s)，分］

表1 實施前后護士工作質量對比［(±s)，分］

時間實施前（n=30）實施后（n=30）t 值P 值護理理論81.80±5.10 91.80±5.00 7.669＜0.001護理實踐84.00±5.27 90.90±5.77 4.836＜0.001病歷書寫82.50±5.54 89.80±5.47 5.136＜0.001病房管理83.79±5.72 91.20±5.88 4.948＜0.001

2.2 實施前后護士工作能力對比

實施后護士應急處理能力、規避糾紛能力、感染預防能力、護理觀察能力評分均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后護士工作能力對比［(±s)，分］

表2 實施前后護士工作能力對比［(±s)，分］

時間實施前（n=30）實施后（n=30）t 值P 值應急處理能力80.00±6.88 86.00±5.37 3.765＜0.001規避糾紛能力81.86±5.79 87.89±5.38 4.179＜0.001感染預防能力81.00±5.94 86.98±6.03 3.870＜0.001護理觀察能力80.90±6.63 87.00±6.43 3.618＜0.001

2.3 實施前后護士工作壓力比較

實施后護士工作壓力明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 實施前后護士工作壓力比較

2.4 實施前后護士管理滿意度比較

實施后護士管理滿意度明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 實施前后護士管理滿意度比較

3 討論

近幾年來，經濟水平不斷提高，醫院就診過程中護理服務的要求也越來越高，需進一步提高護士的工作能力以及護理水平。當護士的護理技能較低時，會影響醫生的日常工作，同時患者在治療期間的依從性也會隨之降低，從而引發醫患糾紛。以往的護理工作管理期間，會因責任劃分不明確、任務較重，導致護士并未重視自身工作，致使降低工作積極性，護理質量也隨之受到影響。層級管理是目前研究過程中一種現代化管理方案，以因材施用為管理方案的基本原則，充分調動護士工作的積極性，同時還可提高護士的管理能力，提高患者對護理工作的認可，在一定程度上減少醫患糾紛[5]。層級管理主要對日常護理工作進行多模塊形式的劃分，明確各自職責，細化每位護士的工作范圍以及責任，防止出現盲區，同時還可提高護士的責任心以及工作熱情，在工作中不斷提升自己的工作能力，促進護士主動學習的積極性[6]。醫護人員的工作質量對于醫療行業來說，意義重大。工作質量的高低與自身工作的評價也有一定的關聯。常規的管理模式，醫護人員缺乏對自身工作的認知，且工作態度以及工作質量也產生諸多問題。層級管理模式其他是一個具有觀察-判斷-監督的過程，首先充分了解普外科的日常工作，并讓護士了解護理質量的高低對方面的影響[7]。普外科工作性質較為繁瑣，風險系數較高，極易引發護患糾紛，從而導致護士的工作壓力隨之增加，因此，為充分調動護士工作的積極性，可將工作與獎金聯系在一起，不僅可緩解護士內心不平衡的狀態，還可調整其工作態度，同時提高護理質量[8-9]。護理實施期間，層級管理不僅可優化人力資源的配置，還可讓每一層級的人員發揮自身的潛能，展現自身的價值，提高專業知識的掌握程度[10-11]。另外，對于日常工作的效果也有一定的改善作用，同時提高護理管理質量，也讓患者感受到來自護士的熱情，改善護患關系，也可提高患者在后續的治療以及護理期間的依從性，積極配合護士，縮短住院時間，促進患者康復[12]。本研究顯示，實施后護理理論、護理實踐、病歷書寫、病房管理評分明顯優于實施前，實施后護士應急處理能力、規避糾紛能力、感染預防能力、護理觀察能力評分均優于實施前（P＜0.05），這說明層級管理模式的應用，可提高工作質量以及護士的工作能力，這與井少玲[13]的研究結論基本一致。本院研究顯示，實施后護士工作壓力（6.67%）低于實施前（26.67%），護士管理滿意度（96.67%）高于實施前（73.33%）（P＜0.05）。秦莉惠[14]研究中提出，在實施層級管理模式后，在護士工作壓力方面,實施后為8.33%，較實施前的58.33%顯著降低，實施后對管理模式的滿意度高于實施前（P＜0.05），研究結論基本一致，均說明，層級管理模式不僅可提高護理工作質量，還可發揮不同層級護士的自身價值，減輕工作壓力，進一步證實了管理模式的應用價值。

綜上所述，在普外科護理管理中，管理時采取層級管理模式，能顯著提高護士的工作質量、工作能力，從而緩解護理工作帶來的壓力，方便為臨床提供優質的護理服務，同時提高護士管理滿意度。