中醫藥文化國際傳播的文化認同、歷史特征及啟示

張曉雯,李建國,鄭嘉怡,潘華峰*

(1.廣州中醫藥大學 公共衛生與管理學院,廣東 廣州 510006;2.廣州中醫藥大學 科技創新中心,廣東 廣州 510006)

隨著中國國際地位的不斷提升,中國文化的國際影響力和傳播能力迫切需要相應提升,中醫藥文化國際傳播是重中之重。為厘清現代中醫藥文化國際傳播的規律,需要從中醫藥文化跨國傳播歷史中去汲取經驗和教訓。中醫藥文化跨國傳播幾千年的歷史規律反映了中醫藥文化的基本屬性以及與其他文化的相處方式和傳播模式,從中尋找中醫藥文化跨國傳播的歷史規律并進行總結反思,有利于促進現代中醫藥文化國際傳播模式的發展和創新,增強中醫藥文化的國際認同和國際話語權,達到提高中國文化的國際地位、增強文化自信的最終愿景。

1 中醫藥文化國際傳播的歷史概況

中醫藥文化國際傳播的歷史十分悠久,首先向中國周邊國家輻射,如日本、朝鮮、印度等國。早在公元前11世紀,中國就已經開始和朝鮮半島有文化交流與醫學往來[1],周致中《異域志》中寫道:“在東北海濱,周封箕子之國,以商人五千從之。其醫巫卜筮、百工技藝、禮樂詩書皆從中國。”公元5世紀時出現中醫東傳至日本的記載,日本安萬侶所著史書《古事記》中記載:“天皇初將即位的時候,辭不就,說道:‘我長有疾病,不能即帝位。’但自皇后以至諸卿固請,因遂治理天下。其時新羅國王進貢物八十一艘,貢使名為金波鎮漢紀武。此人深知藥方,遂治愈天皇的疾病。”[2]漢代陸上絲綢之路的開辟為中醫藥文化傳播提供了新的發展機會,通過佛教僧侶的往返中國與印度,促進兩國在醫學上交流與往來。

而從唐代開始,隨著經濟的繁榮發展和對外開放程度的提高,中醫藥文化達到第一個國際傳播高潮。明代中醫藥文化通過朝貢體系、絲綢之路、海上貿易體系等,向東亞、南亞、中亞、西亞甚至西歐等處傳播,《本草綱目》《針灸聚英》《傷寒論》《脈經》《黃帝內經》等醫藥典籍被廣泛翻譯,人痘接種、針灸及脈診等中醫經典理論及臨床傳入歐洲。17世紀卜彌格根據《本草綱目》編寫了拉丁著作《中國植物志》,這是第一本向西方介紹中國本草學的書籍[3]。此后,歐洲陸續出版有關針灸、脈診、本草學方面的中醫藥譯作。如荷蘭醫生瑞尼1683年在倫敦出版的《針刺術》、法國駐中國領事達布理于1863年出版《中國醫學大全》[4]。

現代中醫藥文化向西方傳播始于1972年尼克松訪華。中美恢復建交之后,美國開始刮起一陣“針灸熱”“中醫熱”,并迅速蔓延至歐美各國。這是現代中醫藥文化海外傳播之路的開始,現代中醫開始走出國門。2013年,習近平總書記提出并實施“新絲綢之路經濟帶”和“21世紀海上絲綢之路”戰略之后,中醫藥文化對外傳播迎來新的機遇,開辟了中東歐國家新戰場。

2 中醫藥文化國際傳播過程中的文化認同

一個國家的文化,是國民總體給國民各種行為以意義,并將之富有邏輯地整合到統一的文化整體中。對于同一個疾病和健康問題,會有多種誘因,不同民族對每種誘因的關注程度不一樣,解釋邏輯不一樣,賦予的意義不一樣,認知和解釋的慣性和傾向也會不一樣,就會形成不同的醫藥文化。中醫藥文化的國際傳播是兩種文化甚至多種民族文化相互融合的過程,必然導致中國傳統文化和異域文化長期處于相互交流、相互吸收、相互改造的狀態,不可避免地會出現文化認同的問題。文化認同是擁有相同文化特征和背景的人群的群體特征,有學者認為文化認同是“對于文化的傾向性共識和認可”[5]。

中醫藥文化認同是文化認同在中醫藥領域的具體體現。不同國家的文化認同,會受到多種因素的影響。處在不同國家的醫藥文化,如果有相同的經濟、社會、人文等文化背景,那么這些不同的醫藥文化容易融合在一起;文化背景不同的國家,如果醫藥文化交流頻繁,容易相互了解,被當地人民所接受。如果不同國家的醫藥文化,社會主流文化也不同,醫藥文化交流也比較少,那么這種醫藥文化跨國傳播過程中,很容易被對方曲解和重構,要么排斥,要么成為本地醫藥文化的一部分。文化認同是文化傳播發展的必然趨勢,在中醫藥文化跨國傳播過程中,主要有三種文化認同狀態,包括中醫藥文化的主體化、中醫藥文化的客體化、中醫藥文化的同化化。反映了中醫藥文化認同程度,從被輸入國來看,對應的分別是對中國中醫藥文化的吸收、改造或者排斥三種狀態。

2.1 中醫藥文化的主體化

中醫藥文化的主體化是指中醫藥文化跨國傳播過程中,被對方基本接受,形成了事實上的本國主流醫藥文化,中醫藥文化被高度認同,甚至對被輸入國社會主流文化產生深度影響。譬如唐代的日本、高麗,漢代以來的安南地區。日本國公元5世紀就開始引進中醫藥,精選中國的醫書典籍編纂,《醫心方》《頓醫抄》《福田方》《明堂圖》《本草綱目》《救荒本草》等經典醫籍對古代日本醫藥有決定性影響。日本按《諸病源候論》的分類引用中國醫書約160種[6];唐朝時期日本以《素問》《黃帝針經》《明堂脈訣》《甲乙經》《新修本草》等為醫學生必讀教材,古代日本國民對中醫藥文化是普遍接受的。高麗地區從公元前11世紀就開始引進中醫藥,采用大量中國古代醫籍文獻[7],參考《大明本草》《本草拾遺》等書中部分藥物[8],大量引用16部《傷寒論》專著及1部《金匱要略》專著中的內容[9]。安南地區在公元前257年就開始引進中醫藥,《新方八陣國語》《海上醫宗心領全帙》《本草植物纂要》等本地著作就深受中醫藥典籍的影響。《景岳全書》受中原《錦囊秘錄》影響極大,記載了大量中國出產的藥物[10];古代安南地區的北藥是其主體的醫藥形式。

2.2 中醫藥文化的客體化

中醫藥文化的客體化是指中醫藥文化在跨國傳播過程中,雖然為對方接受,但是文化認同程度不高,并沒有被納入社會主流醫藥文化,輸入的中醫藥文化與原生的醫藥文化相互并存,但中醫藥文化是屬于非主流且獨立存在的狀態。譬如泰國、印度尼西亞、馬來西亞、南非等國的中醫藥文化,各國存在的針灸文化等。馬來西亞雖然在14世紀就開始引入中醫藥典籍,《馬來醫藥書》方劑中引用了大量的中藥材,但目前馬來西亞并沒有實現中醫藥立法,中醫師地位不被國家立法承認,中醫藥未被納入醫保體系[11];中醫藥商標也不受國家的承認與保護,中醫藥被納入傳統與輔助醫學的范疇[12],與伊斯蘭醫學、順勢療法、各民族醫學等一樣,是獨立存在的,而現代醫學是主體。泰國在1987年由國會上議院批準使用中草藥;2000年6月頒布《關于批準使用中醫方法治療疾病的規定》,使得中醫藥合法化。新加坡于2000年11月批準中醫師法案。南非在2000年通過中醫立法,中草藥向南非出口不受限制。2000年,澳大利亞維多利亞州通過中醫立法,2012年,全澳大利亞通過中醫立法。這些國家承認中醫藥的合法地位,但是中醫藥文化并不是它的醫藥主流文化,而僅僅是一種客體狀態。

2.3 中醫藥文化的同化化

中醫藥文化的同化化是指中醫藥文化在跨國傳播過程中,完全被對方“吸取精華、去其糟粕”,中醫藥文化被批判地吸收,同化至本地文化當中,成為本地文化的一部分,中醫藥文化不被輸入國國民認同,被輸入國的主體民族并不存在完整意義上的中醫藥文化。譬如當今日本的漢方醫藥、韓國東醫、美國和德國的植物藥和草藥等。日本漢方醫學是中醫在日本長期發展后形成的獨具特色的一門分支,其理論體系來源于中國傳統醫學,即在中醫藥理論的基礎上結合日本實際國情不斷進行改良優化的日本傳統醫學體系。中國傳統醫學技術傳到日本經歷全盤接受階段、被模仿階段、被運用階段、日本化階段,最終獨自發展,形成了日本獨有的漢方醫學[13]。日本在漢方藥的開發利用上技術也先進,甚至在某些技術上超越中國[2]。如今以中醫為源的漢方醫學已經成為日本現代醫學重要的組成部分。與日本相似的是,朝鮮在長期與中國的醫學文化交流中,形成了朝鮮半島醫學體系,即東醫,以朝鮮半島《鄉藥集成方》《醫方類聚》及《東醫寶鑒》等醫學著作的撰輯為標志,東醫正式形成[1]。

從中醫藥文化的歷史傳播來看,國家強盛時期,中醫藥文化容易成為輸入國的主體文化。東亞各國作為中國的鄰邦,長期以來都與中國有著密切的文化交流,包括人員流動、漢字、道家思想等傳播。但中醫藥文化在東亞的地位不是一成不變的,隋唐時期日本和高麗的主體文化,漢朝以來安南的東醫文化,宋朝以來的馬來西亞、泰國、文萊醫藥文化,無不把中醫藥文化作為社會的主體文化來加以奉養。但是在國家衰弱時期,中醫藥文化影響力會逐漸弱化,變成客體地位甚至被同化。譬如清朝以來,由于實行海禁政策,國家逐漸衰弱,日本和韓國就在中醫藥文化的基礎上,發展完善日本漢方醫藥和韓國東醫,越南的中醫藥也由主體地位變為客體狀態,目前在東南亞有些國家,中醫仍然沒有獲得合法地位;而那些地理位置較遠,與中國文化背景相差較大的國家,中醫藥文化跨國傳播更是任重道遠。

3 中醫藥文化國際傳播的主要歷史特征

3.1 中醫藥文化國際傳播處于初級形態,缺乏戰略傳播

中醫藥文化國際傳播處于初級形態,主要依靠社交傳播、大眾傳播和學術傳播,缺乏戰略傳播。社交傳播主要是通過國外華人社會的社會交往、口口相傳等進行,題材和敘事模式仍然是中國式的,國外受眾情感認同度低。大眾傳播一般是通過媒體、新聞等中介進行傳播。這些傳播模式具有傳播面窄、內容不權威、碎片化等特點。中醫藥文化學術傳播,主要是通過學術著作、學術活動等進行,歷代中醫藥典籍是重要的傳播載體,也是周邊國家接受中醫藥理論和體系的主要來源。但目前我國中醫藥文化領域重典籍輕現代研究,導致具有重大傳播意義的中醫藥名著很少出現。目前的學術傳播主要是通過學術活動來進行,受限于華人圈子,真正與國外文化深度交流、形成完整理論體系的學術傳播較少。戰略傳播是一個國家為體現國家戰略利益、實現國家戰略目標而對特定重要受眾群進行傳播、溝通、交流以實現具有戰略意義、戰略價值影響的現象、活動和過程[14]。縱觀中醫藥文化對外傳播歷史,缺乏政府有針對性的戰略目的和目標,對受眾無戰略性影響,也無政府的積極作為和主動意識。

3.2 中醫藥文化跨國傳播與一般的文化傳播規律相反

中醫藥文化國際傳播首先從精神文化傳播,再過渡至行為文化傳播,然后才是物質文化傳播的過程,與一般的文化傳播規律相反。文化傳播包括三個方面的內涵,即物質文化的傳播、行為文化的傳播、精神文化的傳播。一般的文化傳播規律包括幾個階段,首先進行物質文化的傳播(中國茶葉的貿易、國外咖啡、可樂的貿易),在輸入國產生物質文化;其次才會發生行為文化的傳播,在輸入國產生行為文化(喝茶、喝咖啡、喝可樂等行為);最后影響輸入國大眾素養和國民認知,產生精神文化(茶文化、咖啡文化、可樂文化)。中醫藥文化的國際傳播,則是精神文化傳播在前,行為文化傳播在中,物質文化傳播在后。中醫藥貨物貿易大大落后于中醫藥服務貿易,而中醫藥服務貿易大大落后于中醫藥文化交流。反過來講,我國中醫藥文化交流掣肘著中醫藥服務貿易;中醫藥服務貿易掣肘著中醫藥貨物貿易。

3.3 中醫藥文化國際傳播沒有產生高額的利潤

一國文化的傳播,如果能夠帶來商品和服務的輸出,能夠為國家和民眾產生足夠利潤,普通民眾才有動力,高標準、高質量推進文化的跨國傳播。如果普通民眾獲得不了多少利潤,那中醫藥文化跨國傳播就不會得到普通民眾的支持,從而喪失內在驅動力。古代的中醫藥文化跨國傳播,非常注重中醫藥的政治內涵、文化內涵,而弱化了科技內涵、醫藥內涵;因此在國際傳播過程中,政治和文化行為超越科技行為、治病救人的醫藥行為。中醫藥文化國際傳播作為更高層次的文化輸出,顯然無法單純依靠普通民眾的商業行為維持。

3.4 中醫藥文化的國際傳播缺乏政府主導

古代中醫藥文化的國際傳播缺乏政府主導,是無序的,層次低,惡性競爭嚴重,導致企業利潤低。只有高質量的傳播,才會有普遍的認可和需求;有了需求和市場,才能夠給企業創造高額的利潤,給政府帶來高額的稅收;從而推動合法化,形成良性循環。相比于基督教文化、阿拉伯文化等,我國的中醫藥文化比較內斂,跨國傳播的封閉性比較明顯,主要依靠在世界各地的華人華僑連通,集中在各國各地區的唐人街、華人社區等。國外受眾主要是由于對當地的中醫藥文化感到好奇,進行試探性接觸,而華人華僑作為主要的傳播者,并沒有得到比較標準的受訓,而是根據自我的理解進行文化輸出。中醫藥文化自身內部整合性不夠,其中間雜著為了生計而進行的急功近利、唯利是圖、虛假宣傳等無序競爭行為。中醫藥文化跨國傳播過程中,國家領隊的缺失使中醫中藥療效和安全性普遍受到質疑,繼而影響中醫藥文化的跨國傳播。

3.5 中醫藥文化傳播的可持續性不強,效果較差

中醫藥文化在日本、韓國歷史上本來占據主導地位,后來由于對方的經濟、科技、知識產權等先發優勢,逐漸把我國特色中醫藥科技內化融合為該國醫藥科技的一部分。主要原因是我國近代以來經濟、社會的發展,無法支撐中醫藥的科技創新,導致我國的中醫藥科技在國外并沒有持續的壟斷優勢。《世界專利數據庫》統計資料顯示,在世界中草藥和植物藥專利申請中,中國的中藥專利申請僅占0.3%,日本已搶注了全球中成藥70%以上的中藥專利。目前日韓在國際中醫藥市場上的影響力遠超中國。日韓兩國的中醫藥發展得到政府引導、民眾接受、學界推動,對中醫藥方劑的研究創新、質量管理和知識產權都十分重視,中醫藥文化成為了該國本地文化的一部分。譬如日本的中藥顆粒化、美國的電針等。

4 中醫藥文化歷史傳播對我國現代中醫藥跨國傳播的啟示

4.1 加強中醫藥文化的學術傳播

要在古代中醫藥典籍的基礎上,結合現代科學技術和異域文化特征,出版真正有影響力的中醫藥理論和體系的學術大作,為重現我國歷史上中醫藥典籍傳播的盛世,打下堅實的學術基礎。在培養中醫藥某個領域的專長人才的同時,也要加強通才的培養,培養具有國際視野,兼通中外醫藥文化、理論與技術,具有極高造詣的中醫藥理論大家。在中醫藥學術出版領域汲古求新,優勝劣汰,才能出版具有真正高質量的學術精品。

4.2 完善中醫藥國際戰略傳播體系

我國中醫藥文化傳播缺乏戰略規劃,沒有相應的中醫藥品牌輸出和強有力的知識產權保障做后盾,因此我國中醫藥文化傳播并沒有推動中醫藥國際市場份額擴大,反而喪失了方向,導致中醫藥知識產權的流失。國際上中草藥和天然藥物研發井噴,全球制藥大國如美國、德國、日本和韓國等,利用其資本實力、研發能力和現代管理優勢,對中醫藥文化及典籍進行抄襲、借鑒和吸收,反而壟斷了國際天然藥物市場。國外中醫診療人員素質差異極大,良莠不齊,極大地敗壞了中醫藥在國外的形象;國際市場上的中醫藥企業各自為戰,相互之間惡性競爭嚴重,不合作不協調;中醫藥企業本身外向度不高,與其他行業的協同太少,阻礙了中醫藥文化的進一步傳播。這些問題都亟待解決,需要發揮國家權威力量,在統一的戰略規劃下進行頂層設計,整合各種資源,與當地政府、當地精英合作,共同推動中醫藥立法和教育,促進中醫藥文化國際傳播。在實施戰略傳播的同時,保護好真正的中醫藥文化。

4.3 大力推進中醫藥科技的發展

中醫藥科技水平是中醫藥文化國際傳播的主導因素。無論是中醫藥文化的國際傳播規模還是傳播速度,中醫藥救治病患的能力永遠是最主要的影響因素。目前,國際醫藥文化傳播中,“西強東弱”的格局仍然根深蒂固,西醫通過立法、準入標準、國際規則、知識產權、醫療保險、資本壟斷等多種方式,借助西方媒體的國際壟斷優勢,限制、阻擊和排斥中醫藥文化的戰略傳播。我國要取得中醫藥文化國際傳播的主導權,唯有大力提升中醫藥科技,提升中醫藥救死扶傷、治病救人的能力。國內要加大對中醫藥的研發投入,才能贏得口碑,沖破西方傳媒的阻礙。

4.4 提高中醫藥文化的國際認同度

中醫藥文化與中國傳統政治和經濟相聯系,與國家治理的思想相聯系,這對中醫藥文化的國際傳播會形成重大挑戰。因為一個國家的哲學、宗教、政治、倫理和治理模式,是這個國家文化的核心部分,如果這個部分被其他國家的文化所改造,很容易動搖這個國家文化的根基,這是其他國家排斥中醫藥文化的核心基礎。因此,中醫藥文化的國際傳播內容設計,要具有階段性,首先要重點傳播與醫學科學、藥學科學相關的部分,減少對中醫藥文化的政治性、社會治理性等模式的探討和輸出,有效提高中醫藥文化認同度。

4.5 充分利用中醫藥傳統優勢

中醫藥文化的傳播要與溫病治療聯系起來。溫病治療是中醫藥文化能夠在熱帶國家傳播較廣的關鍵。東南亞的氣候環境潮濕悶熱,當地瘧疾、霍亂橫行,這正是中醫藥治療的傳統優勢所在。中醫擁有系統而全面的溫病理論體系,是我國古代醫家在長期與瘟疫抗爭過程中形成的外感熱病學診療方法。目前,現代醫學在治療各種免疫性疾病、病毒性疾病、功能紊亂性疾病等方面劣勢明顯,我國要充分利用中醫整體治療、中醫食療、溫病治療等方面優勢,填補其他國家相關醫學的空白。