醫改進入下半場

文/ 本刊評論員

自7月21日國家衛健委會同9部門對全國醫藥領域腐敗問題集中整治以來，隱藏在醫院、藥企、醫藥代表及相關行政管理部門中的種種陰暗現象不斷被揭開。

透過現象看本質，公眾的關注點其實并不在這場反腐風暴本身。如何通過進一步深化改革治好醫藥行業自己的病，如何通過做好常態化監管真正破解長期以來的看病難、看病貴，這才是人們普遍關心的焦點所在。

醫改已經改了幾十年，反腐也一直沒停歇過，為何醫藥領域依然病得這么重？

有專家分析認為，醫藥涉及的鏈條長，鏈條上的各個主體多而復雜，再加上制度不健全、執行不力、監督不力、利益關系不合理等多種因素共同作用，這才造成醫藥腐敗成了世界性問題。

就拿一顆小小的藥丸來講，在到達患者手里之前，要經過研發、生產和商業化三個環節。僅就“藥品流通”這個商業化“最后一公里”中的一個細分環節來講，就涉及藥品生產商、批發商、零售商和醫院門診藥房等多個主體。從醫生到醫藥代表，從醫院到醫藥企業以及相關行政管理部門的人員，屢屢以身試法，這從又一個角度反映出建立健全相關法規、機制已刻不容緩。

事實上，我國的醫療反腐與醫療改革一直也是在同步推進、持續向前的。

黨的十八大特別是十九大以來，《反不正當競爭法》《監察法》《藥品管理法》和《醫藥代表備案制》等法律法規先后修訂或制定頒布；針對招采、銷售、問診等環節，在持續不斷的完善制度，加強監管；增加醫務人員收入改革的相關措施也正在更加科學地進行調整、革新……隨著醫保控費、藥占比、一致性評價、藥代備案制、“兩票制”、帶量采購等一系列醫療政策、新規的落地實施，醫藥腐敗滋生的空間必將被大大壓縮，“不想腐”將成為行業可能。

但必須要看到，根治任何一個行業的問題，都是系統性、長期性工程，既需要攻堅戰，也要打持久戰。

我們不妨把眼下緊鑼密鼓的“集中整治”看作是上半場。在下半場，伴隨著醫改進入深水區，伴隨著一系列常態化的運行、監管制度的建立健全，醫藥領域的問題終將會標本兼治。

“病有良醫”“醫有良藥”，這就是醫藥的本真。