臨床護理帶教教師教學能力的研究進展

李永男，王艷萍

（南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

隨著全民健康意識的不斷提高，人們對醫(yī)務人員的專業(yè)知識和實踐能力的要求也越來越高[1]。我國護理教育常見的方式有：課堂教學、實訓技能操作練習。臨床見習和臨床實習，臨床實習是護生將在學校所學的理論知識和操作技能付諸實踐的關鍵一步[2]。臨床實習是護生開啟職業(yè)生涯的關鍵一步，臨床帶教教師作為學生們的領路人，將直接影響護生未來的職業(yè)生涯。臨床帶教教師在幫助學生獲得護理專業(yè)實踐所需的知識、情感態(tài)度和技能方面承擔著重要的作用，帶教教師應創(chuàng)造以學生為中心的環(huán)境，提供現(xiàn)場監(jiān)督和臨床教學，為學生未來作為護理人員的角色作準備，故而帶教教師所具備的能力中教學能力是最重要的[3]。

護理帶教教師承擔著新入職護士的帶教工作，制訂標準并評估他們的學習進度，對其進行考核，以提高他們的理論知識和操作技能[4-5]，因此臨床帶教教師應具備良好的教學能力[6]。本文將從教學能力的概念、評估工具、現(xiàn)狀、影響因素及提升策略等方面進行闡述，以期為今后的研究提供參考。

1 教學能力的概念

較早的研究認為教學能力是在一定的教學情境中，教師通過傳授專業(yè)知識和操作技能促進教學目標的完成，從而促進學生發(fā)展的個性心理特征，是科學性與藝術性的統(tǒng)一。護理帶教教師教學能力應為理論知識和臨床實踐能力的綜合體現(xiàn)[7]。國外學者的研究報告中指出，護理帶教教師的教學能力包括知識、技能和態(tài)度，并且能夠將這三方面的內容傳遞給學生，此外還需要培養(yǎng)鼓勵學生積極努力地學習[8]。帶教教師不僅在理論培訓和技能培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用，而且影響著學生的職業(yè)規(guī)劃，因此要成功培養(yǎng)優(yōu)秀的護生，需要帶教教師不斷學習，提高其教學能力[9]。

2 教學能力評估工具

目前國內應用較廣的評估量表是由王貞慧[10]設計的護理臨床帶教教師教學能力問卷，該量表設計之初主要應用于本科生的帶教教師中。王貞慧設計的問卷共包括4 個維度，合計29 個條目。計分方法采用Likert5 級法，0 分記為完全沒能力，4 分記為很有能力，總分越高代表教師的教學能力越強，該量表內容效度為0.67―1，Cronbach's 系數為0.97，信效度較好。

2020 年丘宇茹等[11]采用德爾菲法構建護理臨床帶教教師教學能力評價指標體系。丘宇茹的評價指標體系有6個一級指標，即職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、實踐教學能力、教學技能、教學管理和教學評價，以及25 個二級指標。一級指標Cronbach's 系數為0.897，二級指標Cronbach's 系數為0.986。

3 教學能力現(xiàn)狀

護生的臨床實習質量大部分取決于帶教教師的教學能力，教師的教學能力一方面影響教育質量和人才培養(yǎng)質量，另一方面對護生個人能力的提高和樹立正確的職業(yè)觀有重要作用[12]。然而，目前國內外護理帶教教師的教學能力水平一般。

國內學者李佳昕等[13]于2021 年將231 名具有帶教資格的護理人員納為研究對象，采用王貞慧編制的臨床護理帶教教師教學能力調查量表進行調查，該調查表分為4 個等級：教學能力低下、教學能力偏低、教學能力中等和教學能力優(yōu)秀。最終分析統(tǒng)計結果為：帶教教師的教學能力中等偏上，其中教學態(tài)度得分最高，而教學基本素質得分最低。

Hababeh 等[14]采用方便抽樣法在沙特阿拉伯一所三級醫(yī)院對302 名調查者使用護理臨床教師效能量表進行問卷調查，該調查表共包含教學能力、人際關系、人格特征、護理能力及護理評估五個分量表，共47 個條目。最終結果顯示，臨床帶教教師在人格特征方面得分最高，而在教學能力方面得分較低。

4 教學能力的影響因素

目前的研究結果顯示，帶教教師教學能力的影響因素可分為內因和外因。

內因有人口學因素和教師自身因素。孫艷萍[15]在兩所三級甲等醫(yī)院選用便利抽樣法將符合納入條件的250 名帶教教師列為研究對象，并使用王貞慧設計的量表進行調查。該研究的最終結果顯示，帶教教師的年齡、技術職稱、工作年限、帶教年限、護理興趣等方面存在統(tǒng)計學意義。年齡越大、技術職稱越高、工作年限和帶教年限越長以及對護理事業(yè)的興趣越濃厚的教師教學能力越強，這可能與他們具有豐富的臨床和帶教經驗，知道帶教過程中應如何教授讓學生們接受更多的知識和技能有關。此外，帶教教師的教學能力還與他們的角色壓力和工作倦怠水平有關，角色壓力越大、工作倦怠水平越高的教師帶教能力越差。壓力大、倦怠水平高可能會導致帶教教師工作積極性降低、產生焦慮抑郁等不良情緒，從而導致帶教質量和效率降低[16]。

Chen等[17]采用方便抽樣法共招募243 名帶教教師，并使用臨床教學能力自評問卷（SECTC）來評價教師的教學能力。經統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)帶教教師的自我導向學習與教學能力呈顯著正相關，也就是說教學能力隨著自主學習能力的提高而提高；具有內控型心理控制源的臨床帶教教師具有更高的教學能力。此外，該研究表明護理帶教教師的年齡、婚姻狀況、帶教年限、帶教意愿同樣對臨床護理教師教學有影響因素。

外因主要來自醫(yī)院的相關制度及其他因素。楊紅軍等[18]于2020 年對北京7 家醫(yī)院的174 名帶教教師的教學能力現(xiàn)狀及影響因素進行問卷調查。研究結果顯示，醫(yī)院是否設置帶教獎勵機制、帶教教師是否參加帶教培訓是護理帶教教師教學能力的影響因素，設置獎勵機制和參加過培訓的帶教教師的教學能力更高。原因可能是，設置獎勵機制和開展培訓可以激發(fā)教師的積極性，從而主動學習來提高自身帶教能力。此外，由于醫(yī)院管理制度的欠缺，缺乏統(tǒng)一的溝通反饋機制，帶教教師在臨床帶教工作中的表現(xiàn)不能得到有效反饋，不足的地方不能及時改進[19]。

5 教學能力的提升策略

臨床帶教教師在臨床教學中至關重要，其綜合能力決定了學生臨床實踐的質量[20]。因此，醫(yī)院管理層應該建立嚴格且相對完善的管理制度，例如臨床帶教準入和考核制度、溝通反饋機制、獎懲制度等，從而篩選出高質量的臨床帶教教師，提高帶教教師的積極性[21-22]。帶教教師自身應轉變思想，改變傳統(tǒng)的教學理念，接受高質量的師資培訓，能夠采用多元化的教學方式，提升自身教學能力和教學質量[23]。

Liao等[24]將某醫(yī)學中心臨床教師及他們帶教的新護士作為研究對象。該研究共分為兩個階段：階段一，招募33名帶教教師參與臨床推理教學法的培訓；階段二，研究組共納入22 名新護士，這22 名新護士由接受臨床推理教學法培訓的帶教教師進行指導，對照組由未接受過臨床推理教學法培訓的帶教教師指導。臨床推理教學法包括兩個部分：7 小時的工作坊和1 小時的小組討論。7 小時工作坊包含了工作和教學同時發(fā)生的常見臨床情境相關的案例情景，1 小時的小組討論由4 ～6 名教師進行時長60 min的討論，討論與臨床思維教學相關的教學障礙或問題，通過問答、經驗分享等方式，提高教師實施臨床思維教學的知識和技能。最后，新護士以問卷形式評估教師的教學能力，該研究采用克利夫蘭診所教學效能量表（CCTEI），該量表包括15 個條目，采用Likert5 級法，得分越高，表明教師的臨床教學能力越好。研究結果顯示，參加過臨床推理教學法培訓的帶教教師的教學能力顯著高于未參加的教師。

曹祝萍等[25]在基于美國護士認證中心的護理繼續(xù)教育認證的原則下，規(guī)劃提升帶教教師教學能力的培訓項目。該研究共納入34 名教學組長，在評估教學組長專業(yè)實踐上的差距和教育需求后，構建教學內容并制訂教學策略。并于培訓前和培訓結束后分別預測和評估培訓后的學習結果。該研究將教學設計能力、朗誦表揚能力、授課能力和綜合教學能力設為評價指標。研究結果顯示，為期3 個月的培訓有助于臨床帶教教師提升各方面的能力。

6 結語

臨床帶教是護理教育的關鍵一環(huán)，具有較高教學能力的帶教教師不僅能夠培養(yǎng)出專業(yè)理論扎實、操作技能熟練的準護士，還能夠提高其職業(yè)認同感，最終促進護理事業(yè)的發(fā)展。目前，我國臨床帶教教師的教學能力普遍不高，這就提示我們除了根據教學能力制訂改進措施外，還應該多借鑒其他國家優(yōu)秀的教學經驗，制訂科學的、系統(tǒng)的、適合我國目前實際情況的提升策略，從而提高帶教教師的教學能力，提高教學質量，做好大眾健康的守護人。