中醫藥治療老年性失眠的可視化分析

孫敏林，駱天炯

中醫藥治療老年性失眠的可視化分析

孫敏林1，駱天炯2

1.南京中醫藥大學研究生學院，江蘇南京 210023；2.南京中醫藥大學附屬南京中醫院老年科，江蘇南京 210001

基于CiteSpace軟件對中醫藥治療老年性失眠的研究現狀及發展趨勢進行可視化分析。以中國知網作為數據來源，檢索1988年1月1日至2022年10月31日發表的中醫藥治療老年性失眠的相關文獻，利用CiteSpace軟件對發文時間、作者、機構、關鍵詞等數據進行可視化分析，繪制相關知識圖譜。共納入相關文獻508篇，年發文量整體呈上升趨勢，近5年處于巔峰時期。作者及機構分析顯示以王平、游秋云為核心的研究團體發文量最多，湖北中醫藥大學為領頭機構。關鍵詞分析顯示臨床研究、名醫經驗為主要研究內容，針灸、五音療法為前沿熱點。近來中醫藥治療老年性失眠的研究熱度持續上升，未來應加強各團隊、機構之間的交流合作。

中醫藥；老年性失眠；知識圖譜；可視化分析

老年性失眠是指老年人入睡困難和（或）睡眠時間短并導致睡眠不滿意的一種疾病，中醫屬于“不寐”范疇。現代醫學常口服西藥治療失眠，雖效果突出，但不良反應較多，不宜長期服用[1]。運用中藥、針灸、推拿等中醫特色療法可改善患者睡眠質量，提高睡眠滿意度，療效持久且不良反應較少[2]。CiteSpace軟件是知識圖譜繪制工具之一，可直觀展示一個研究領域的熱點及發展趨勢，迅速篩選出有價值的文獻，被廣泛應用于經濟管理、教育教學、生命科學等多個領域[3-5]。本研究借用CiteSpac 5.8.R3軟件對中醫藥治療老年性失眠的相關文獻進行可視化分析，以期迅速、準確地把握該領域的研究熱點及趨勢，為后續治療和研究提供一定借鑒。

1 資料與方法

1.1 數據來源

選擇中國知網數據庫為數據來源，檢索“中醫學、中藥學、中西醫結合”學科目錄下主題詞為“老年性失眠”“老年失眠”的學術期刊和學位論文。時間限制1988年1月1日至2022年10月31日。

1.2 研究方法

共檢索出相關文獻580篇，剔除重復文獻26篇，仔細閱讀篇名、摘要、關鍵詞后剔除無關、無效文獻46篇，將剩余508篇保存至txt文件。將文獻數據導入CiteSpace 5.8.R3軟件，設置參數：時間分區1988—2022年，選用1年分區法，節點分別選擇作者、機構、關鍵詞。閾值Top N=50。對納入文獻進行發文量趨勢、作者及機構共現合作、關鍵詞共現、聚類、突現分析，繪制知識圖譜。

2 結果

2.1 發文量分析

對納入文獻進行年發文量統計分析并繪制相關折線圖，可見發文量整體呈上升趨勢，大致可分為2個階段：第1階段（1988—2007年），此階段年發文量基本在10篇以下，內容以基礎理論研究為主，可能與當時發病率偏低有關；第2階段（2008—2022年），此階段年發文量不斷上升，年均發文量達29篇，可能與2008年《基于失眠癥的傳統醫學臨床實踐指南》的發表有關。年發文量在2018—2021年達到高峰，均保持在35篇以上，這可能與最新指南《失眠癥中醫臨床實踐指南（WHO/WPO）》的發表有關，見圖1。

2.2 作者圖譜分析

對作者進行可視化分析，共有515個節點，437條連線，其中王平發文量最多（10篇），其次為游秋云（8篇）、劉海燕（5篇）、張如意（5篇），見圖2、表1。根據普萊斯定律可得出核心作者最低發文量約2.3篇[6]，統計發文量≥3篇的核心作者共12位，核心作者發文量占比低于總發文量的50%，說明暫未形成穩定的核心作者群。由圖譜可知作者之間形成以王平、劉海燕、李文超、張金培等為代表的研究團隊，且團隊內部合作緊密。以王平、游秋云等人為核心的團隊研究規模最大，主要方向包括中醫理論研究、王平教授的名醫經驗、酸棗仁湯改善失眠的作用機制等[7-9]；以劉海燕為核心的研究團隊主要研究珍棗膠囊、棗仁安神膠囊治療老年性失眠的療效觀察[10-11]。但目前各研究團隊之間的合作較少，未來應結合各自所長加強團隊間的交流。

圖2 作者共現知識圖譜

表1 發文量≥3篇的核心作者

2.3 機構分析

對機構進行合作網絡可視化分析，共349個節點，92條連線，發文量最多的機構是湖北中醫藥大學（26篇），疾病、治療、機制、經驗為其主要研究內容。發文量超過10篇的機構還有南京中醫藥大學、江蘇省中醫院、北京中醫藥大學和成都中醫藥大學，其中北京中醫藥大學與周邊機構合作最為廣泛，見圖3、表2。總體上，發文高產機構主要集中在各中醫藥大學，同時大多獨立開展研究，合作較為分散，下一階段可擴大交流范圍。

2.4 關鍵詞共現分析

關鍵詞是文章主題與內容的概括，對關鍵詞進行可視化分析，結果顯示共有396個節點、1134條連線，頻次≥10次的關鍵詞20個，見圖4、表3。將頻率最高的關鍵詞進行簡單分類，得知“老年性失眠”“中醫藥”“老年”“失眠”是主要研究內容，“臨床研究”“臨床觀察”“臨床療效”“名醫經驗”是主要研究類型，“針灸”“針刺”“耳穴壓豆”是常見治療形式，“心脾兩虛”“陰虛火旺”是常見臨床證型，“酸棗仁湯”“珍棗膠囊”是常見研究方藥。總之，中醫藥治療老年性失眠研究范圍較廣，類型豐富。

圖3 機構合作知識圖譜

表2 發文量≥5篇的機構

圖4 關鍵詞共現圖譜

表3 出現頻次≥10次的關鍵詞

2.5 關鍵詞聚類圖譜分析

使用LLR算法進行關鍵詞聚類分析，共獲得11個聚類標簽，且值=0.50（>0.3），值=0.83（>0.7），表明聚類結果可信，見表4。繪制關鍵詞聚類時間線圖并結合聚類圖表可知，聚類主要可分為理論（聚類#0、#1、#9、#10）、治療（聚類#2、#3、#4、#5、#6、#7）、經驗（聚類#8）3類，見圖5。通過分析可知，該領域相關研究在2000年前較為分散，以理論研究為主。2000—2014年療效觀察、機制研究、名醫經驗等研究形式逐步興起并持續升溫，至2014年左右趨于穩定，治療形式也發展為撳針、護理干預、耳穴貼壓、中藥足浴等，名老中醫的臨床經驗也被相繼總結。

2.6 關鍵詞突現圖譜分析

突現詞指某一時間突然涌現的關鍵詞，關鍵詞突現分析可判斷該領域的研究熱點并預測前沿趨勢。由圖6可知，“中醫藥”“酸棗仁湯”“老年人”“睡眠質量”關注度最高，時間最長。早期（1998—2009年）研究熱點主要是“中醫藥”“老年”“臨床觀察”“辨證施護”等理論研究，中期（2010—2016年）逐漸轉變為“酸棗仁湯”“辨證論治”等具體治療形式，近5年（2017—2022年）研究熱點則聚焦在“心脾兩虛”“心腎不交”等常見證型上，并出現“針灸”“五音療法”“子午流注”等新穎理論。由近2年的研究熱點可見，老年性失眠不同證型的辨證論治和五音療法、子午流注等新穎理論研究可能會成為近來主要的研究熱點。

表4 關鍵詞聚類明細表

圖5 關鍵詞聚類時間線圖譜

3 討論

通過對508篇文獻的可視化分析可知，中醫藥治療老年性失眠領域的發文量逐年增高，近5年正處于巔峰。共有12位核心作者，其中以王平、游秋云等為主要代表，但尚未形成核心作者群。發文高產機構以湖北中醫藥大學牽頭，涉及理論研究、療效觀察、機制探討、名醫經驗等多個研究內容。但團隊、機構間缺乏深入合作，因此后續研究應結合各自特點加強交流合作，獲得全面深入的研究成果。

關鍵詞是對研究熱點的高度概括，通過關鍵詞分析可將熱點及前沿歸為以下幾點。①理論研究：隨著中醫藥發展、治療理念的不斷深入，證型研究不斷細化，名醫經驗不斷總結。易鳳姣等[12]認為子午流注理論有助于理解老年性失眠陰陽失衡、臟腑失和的發病機制，對臨床辨證具有指導意義。錢嫵等[13]發現中醫五音療法聯合藥物治療對陰虛火旺型失眠具有更好療效。陳明琪等[14]認為該病關鍵病機在腎虛髓減腦消，并提出補腎培元、健腦安神的治則治法。②治療形式：目前治療形式包括中藥足浴、針刺、推拿按摩、穴位埋線、耳穴壓豆、中藥熏蒸、拔罐等。盧義紅[15]發現中藥足浴可改善睡眠質量，穩定患者情緒；王書亨[16]發現傳統針刺配合針刺膈俞穴在療效上優于傳統針刺；溫曉瓊等[17]發現采用開天門按摩能減少失眠相關不良反應，優化血液流變學指標，在短時間內改善睡眠質量；唐志芳等[18]發現雷火灸配合耳穴壓豆治療心脾兩虛型患者療效顯著，可緩解焦慮癥狀。③機制探索：部分方藥的生物學機制已被探索；華明銘[19]發現珍棗膠囊可使患者的血清白細胞介素（interleukin，IL）-2上升、IL-4下降，通過干預炎癥反應改善睡眠；左珂[20]發現沁脾寧心藥枕可通過抑制體內下丘腦–垂體–腎上腺軸降低患者尿游離皮質醇水平改善睡眠。

綜上，中醫藥治療老年性失眠的研究熱度持續上升，以王平為核心的研究團隊發文量最多，湖北中醫藥大學為領頭機構，臨床研究、名醫經驗為主要內容，而針灸、五音療法、具體證型研究等可能成為前沿熱點。未來應加強各團隊、機構間的交流合作。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of senile insomnia

SUN Minlin, LUO Tianjiong

1.Graduate School of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, Jiangsu, China; 2.Department of Geriatrics, Nanjing Hospital of Chinese Medicine Affiliate to Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210001, Jiangsu, China

To visually analyze the research status and development trend of treatment of senile insomnia with traditional Chinese medicine based on CiteSpace software.With CNKI as the data source, literature related to the treatment of senile insomnia by traditional Chinese medicine published between January 1, 1988 to October 31, 2022 was retrieved. CiteSpace software was used to visually analyze the data such as publication time, author, institution and keywords, and draw the relevant knowledge map.508 related articles were included, and the overall trend of the annual number of papers was on the rise, which was at its peak in past five years. The analysis of authors and institutions showed that research groups with Wang Ping and You Qiuyun as the core have the most papers, Hubei University of Traditional Chinese Medicine as the leading institution. Keywords analysis showed that clinical research and famous doctors’ experience were the main contents, while acupuncture and five tone therapy were the frontier hotspots.Recently, the research on the treatment of senile insomnia with traditional Chinese medicine continues to increase. In the future, communication and cooperation among teams and institutions should be strengthened.

Traditional Chinese medicine; Senile insomnia; Knowledge map; Visual analysis

R256.23

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.015

駱天炯，電子信箱：969914725@qq.com

（2023–01–16）

（2023–10–10）