“健康中國行動”背景下護理專業本科生創新能力培養路徑研究

沙曉華，左婷婷，吳歡歡，高瑞華

“健康中國行動”背景下護理專業本科生創新能力培養路徑研究

沙曉華1,2，左婷婷2，吳歡歡2，高瑞華2

1.南昌醫學院科研處，江西南昌 330004；2.南昌醫學院婦幼保健與美容醫學院，江西南昌 330004

構建科學、合理、整合的護理專業本科生創新能力培養路徑，助力健康中國行動，并探討其實踐效果。選取2019級護理卓越創新實驗班90人為試驗組，隨機抽取2019級1個護理本科班87人為對照組。對照組采用常規人才培養路徑進行人才培養，試驗組在對照組基礎上采用創新人才培養路徑著重加強護生的創新能力培養。比較兩組護生的創新能力和評判性思維能力，調查試驗組護生對創新實驗班的滿意度。干預后，兩組護生的評判性思維能力測量表中文版（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）評分均顯著高于本組干預前（<0.05），試驗組護生的CTDI-CV評分顯著高于對照組（<0.05）；干預后，試驗組護生的護理創新能力總分及各維度評分均顯著高于對照組（<0.05）。試驗組護生對創新實驗班臨床見習、社區實踐、技能練習、健康中國行動、幫助學習、提高能力、班級管理及總體情況均有較高的滿意度。創新能力培養路徑可提高護生的護理創新能力，培養適應社會發展需求的護理創新人才。

成果導向教育理念；系統理論；護理本科生；創新能力；培養路徑

隨著“健康中國戰略”的實施，以人民健康為中心，關注生命全周期和健康全過程的大衛生觀、大健康觀對新時代護理學科發展提出更高的要求[1]。而護士創新能力是驅動護理學科發展與進步的強大動力，近年來眾多組織團體及護理專家積極鼓勵護士進行創新[2-4]。護理專業本科生是未來醫療衛生中的后備力量，其護理創新能力對醫療事業的發展具有不可忽視的作用。然而當前護生的創新能力不足，培養護生的創新能力是我國護理教育的一個薄弱環節[5-6]。如何將護理人才培養從“知識型”向“創新型、應用型”轉變，如何構建科學、合理、整合的護理人才培養路徑，我院與南昌市洪都中醫院合作開設護理卓越創新實驗班，緊跟“健康中國行動”的時代主旋律，積極探索創新教育思路，經過6年多的積累與實踐，逐漸形成系統的教育理念和培養路徑，并取得一定效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2019級護理卓越創新實驗班（以下簡稱創新實驗班）90人為試驗組，其中女生88人，男生2人，年齡（20.72±0.92）歲；隨機抽取2019級1個護理本科班87人為對照組，其中女生79人，男生8人，年齡（20.61±0.84）歲。兩組護生均接受2019—2022學年的教學活動，兩組護生的一般資料比較差異無統計學意義（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 構建護理專業本科生創新能力培養路徑 護理專業本科生創新能力培養路徑在5位教育、臨床護理專家的指導下構建。該培養路徑借鑒系統理論進行整體設計，系統是由若干個相互聯系、相互作用的要素組成的具有一定結構和功能的有機整體[7]；該研究以“護理專業本科生創新能力培養”為整體，該整體中人才培養目標的實現必須依靠兩大要素——常規人才培養路徑和創新人才培養路徑，其中常規人才培養路徑按照已定的培養方案實施、評價，再通過創新人才培養路徑對護生的創新能力進行重點培養，并及時對人才培養效果進行評價反饋，以優化和改進培養路徑，進而實現護生創新能力培養的整體目標，具體培養模式見圖1。該培養路徑同時借鑒成果導向教育（outcome-based education，OBE）理念對具體路徑進行構建，教師對護生學習結束時應達到的能力提出構想，并采取一系列措施幫助護生達到目標[8]。以“使命、技能、管理、創新”為培養主題，以“健康中國行動”為實踐指南，創新意識培養模塊、實踐能力培養模塊、創新實踐模塊進行反向設計，著重強化主動意識、參與意識、服務意識、使命意識，提高自我管理能力、護理操作能力、中醫護理能力、社區服務能力，拓寬科學宣教實踐、辨證施護實踐、評判性思維實踐、護理科研實踐，并匹配具體措施和評價方法，見圖2。

圖1 護理專業本科生創新能力培養路徑模式圖

圖2 基于OBE理念的護理專業本科生創新人才培養路徑結構圖

1.2.2 實施 對照組采用常規人才培養路徑進行人才培養，即按照本院護理學專業人才培養方案進行培養，其中規定的畢業最低學分216學分，第二課堂6學分（其中包含創新創業教育類2學分）；試驗組除采用常規人才培養路徑外，還采用創新人才培養路徑著重加強護生的創新能力培養。在實施時充分發揮學校為創新實驗班提供的三大平臺（學校創新教育平臺、醫院創新學習平臺、社區創新實踐平臺)，整合線上和線下優秀資源，緊緊圍繞“使命教育與創新能力培養相結合、健康中國行動與實踐相結合、教學與臨床相結合”的理念，以“任務驅動、團隊協作、導師指導、共同管理”為班級運作模式，以“健康中國行動”為實踐指南，以十五項專項行動為行動方向，通過建立健康行動小組，確定行動主題（如心血管疾病防治行動、糖尿病防治行動等），研究行動計劃，制定宣傳手冊、錄制宣傳視頻，建立微信公眾號、開發小程序等開展線上宣傳，通過社區實踐等進行線下宣傳，全程、全方位培養護生的創新能力。

1.3 評價工具

1.3.1 評判性思維能力測量表中文版 采用評判性思維能力測量表中文版（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）評價評判性思維，該量表包括7個維度70個條目。各條目從“非常不贊同”到“非常贊同”，分別計1～6分，總分70～420分，280分以上表明有正性評判性思維[9]。

1.3.2 護理人員創新能力評價量表 該量表由鄢建軍等[10]編制，包括創新主體、創新過程、創新環境、創新產品4個維度共41個條目，采用Likert 5級計分法，總分越高說明創新能力越強。

1.3.3 創新實驗班滿意度調查問卷 為自制調查問卷，包括8個閉合性問題和1個開放性問題。8個閉合性問題是臨床見習、社區實踐、技能練習、健康中國行動、幫助學習、提高能力、班級管理、總體滿意度，每個問題有非常滿意、滿意、一般、不滿意四個選項；1個開放性問題是對創新實驗班的意見和建議。

CTDI-CV于第1學期和第6學期發放，護理人員創新能力評價量表、創新實驗班滿意度調查問卷于第6學期發放，均有效收回。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護生的CTDI-CV評分比較

干預前，兩組護生的CTDI-CV評分比較差異無統計學意義（>0.05）；干預后，兩組護生的CTDI-CV評分均顯著高于本組干預前（<0.05），試驗組護生的CTDI-CV評分顯著高于對照組（<0.05），見表1。

表1 兩組護生的CTDI-CV評分比較（，分）

2.2 兩組護生的護理創新能力評分比較

干預后，試驗組護生的護理創新能力總分及各維度評分均顯著高于對照組（<0.05），見表2。

2.3 試驗組護生對創新實驗班滿意度的調查

試驗組護生對創新實驗班臨床見習、社區實踐、技能練習、健康中國行動、幫助學習、提高能力、班級管理及總體情況均有較高的滿意度，認為通過創新實驗教學可幫助學習并提高能力，見表3。

3 討論

創新能力又稱創造性或創造力，其內涵是一種綜合能力，包括提出問題、解決問題和創造性思維能力。培養護生的創新能力是個循序漸進的過程，不可能一蹴而就，因此設計科學、合理、整合的創新能力培養路徑對護生進行創新能力培養是一條可行之路。

表2 兩組護生的護理創新能力評分比較（，分）

表3 創新實驗班滿意度調查[n（%）]

3.1 創新能力培養路徑可提高護生的護理創新能力和評判性思維能力

研究發現干預后試驗組護生的護理創新能力、評判性思維能力得分均顯著高于對照組，這與既往研究結果基本一致[11-12]，且鄢建軍等[11]通過研究發現年齡越大的護士創新能力得分越高。說明試驗組護生已具備一定的臨床護理創新能力，且未來創新能力還有很大上升空間，這為今后縱向研究護理創新問題提供了思路。

3.2 創新能力培養路徑可提高護生的主體意識，在改進創新過程、創新環境與創新產品中發揮積極作用

通過比較，試驗組護生的創新能力各維度得分均優于對照組，表明通過加強主動意識、參與意識、服務意識、使命意識的培養，試驗組護生的主動學習、愿意創新、敢于嘗試新鮮事物、志愿服務的主體意識增強，可積極參與創新能力培養的全過程。同時試驗組護生對技能練習、社區實踐、臨床見習及班級管理等滿意度較高。培養過程中學校創新教育平臺、醫院創新學習平臺、社區創新實踐平臺等資源為護生創造有利的創新環境，一定程度上促進護生創新能力的培養。今后可從營造創新氛圍、設立創新激勵機制、激發護生創新熱情、建立有學術導師指導的創新團體、鼓勵護生相互交流經驗、重視創新實踐環境等方面著手提高護生的創新能力[13]。

3.3 將“健康中國行動”融入護生創新能力培養的全過程，可助力“健康中國行動”的開展，同時提高護生的創新能力

試驗組護生以“健康中國行動”為實踐指南，通過建立健康行動小組，開展線上和線下宣傳與實踐，一定程度上助力“健康中國行動”的開展。2022年，腦疾病防治行動、糖尿病防治行動、控煙宣傳行動、青少年近視預防等獲得校級“大學生創新創業項目”立項，調查顯示學生對“健康中國行動”的滿意度高，說明將開展“健康中國行動”與護生的創新能力培養相融合可起到相輔相成的作用。

“健康中國行動”背景下基于OBE理念和系統化模式的護理專業本科生創新能力培養路徑是在不斷實踐的基礎上，通過專家指導、評價反饋、調整完善逐步構建而成的，在今后的創新人才培養上，我們將繼續完善護理專業本科生創新能力培養路徑，培養更多適應社會發展需求的護理創新人才。

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（2023–03–27）

（2023–10–05）

R47

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.31.025

江西省教育廳科學技術研究項目（GJJ218927）；江西省教育科學“十四五”規劃課題項目（22YB374）；江西省衛生健康委科技計劃項目（202211329）

沙曉華，電子信箱：479308685@qq.com