基于網(wǎng)絡(luò)藥理學和分子對接探究新風膠囊“異病同治”類風濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎作用機制*

周巧，劉健，忻凌，郭錦晨，黃旦，齊亞軍，4，胡月迪，4

1 安徽中醫(yī)藥大學 安徽合肥 230012

2 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 安徽合肥 230061

3 安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

4 安徽省中醫(yī)藥科學院風濕病研究所 安徽合肥 230031

類風濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis， RA）特點是滑膜慢性炎癥[1]。骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）的特征是關(guān)節(jié)組織發(fā)生病變[2]。RA 影響全球人口的0.5%～1%[3]，而有超過5 億人（約占全球人口的7%）患有OA[4]。許多治療藥物（如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑）有各種不良反應，中醫(yī)藥可以作為RA 和OA 的補充和替代藥物[5]。

中醫(yī)學認為，RA 和OA 都屬于“痹證”范疇，本團隊在新安醫(yī)學“固本培元、扶正祛邪”治痹思想指導下，提出“脾虛致痹”“從脾治痹”學術(shù)觀點，創(chuàng)制新安健脾通痹方新風膠囊（Xinfeng capsule，XFC）[6]。XFC可以改善RA 患者關(guān)節(jié)癥狀體征、疾病活動性指標和焦慮抑郁，提高生活質(zhì)量[7]。且XFC 治療 OA 安全有效，在改善 WOMAC 指數(shù)總分、疼痛等方面優(yōu)于氨基葡萄糖組[8]。目前對于XFC 治療RA 與OA 的共同機制的研究相對不足。網(wǎng)絡(luò)藥理學是在已有數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，將網(wǎng)絡(luò)生物學和多分子藥理學相結(jié)合，為探索中藥方劑治療疾病的機制和協(xié)同作用提供了一種新的途徑[9]。

本研究運用網(wǎng)絡(luò)藥理學以及分子對接，探索XFC治療RA 與OA 的共同機制，為中醫(yī)“異病同治”的深入研究提供依據(jù)。

資料和方法

1 XFC 化學成分篩選

由TCMSP （https://tcmsp-e.com/tcmsp.php）管理的計算機集成 ADME（吸收、分布、代謝和排泄）模型用于藥物研究。應用口服生物利用度（Oral bioavailability，OB）（OB ≥30）和藥物相似性（Drug-likeness，DL）（DL ≥0.18）來識別生物活性化合物[10]。XFC主要中藥成分黃芪、薏苡仁、蜈蚣和雷公藤。

2 疾病靶點及交集靶點獲取

從TCMSP 數(shù)據(jù)庫獲得藥物的靶標。利用UniProt數(shù)據(jù)庫（http://www.uniprot.org/），限定物種是Homo sapiens，進行校正，收集XFC 活性成分靶點基因。以“Rheumatoid Arthritis” “Osteoarthritis”為關(guān)鍵詞，檢索GeneCards、OMIM、Drugbank、PharmGkb、TTD 數(shù)據(jù)庫，篩選條件為relevance score ≥10，收集與RA、OA 的靶點基因。對XFC 活性成分靶點與疾病靶點進行Venn 分析，篩選交集靶點。

3 拓撲網(wǎng)絡(luò)分析

Cytoscape3.8.2 軟件可視化XFC 治療OA 和RA的藥物- 成分- 靶點網(wǎng)絡(luò)，該軟件Analyze Network模塊進行拓撲分析，計算度值（Degree）及介數(shù)中心性（Betweenness Centrality），并以節(jié)點度值大小為依據(jù)構(gòu)建藥物-化合物-靶點網(wǎng)絡(luò)。

4 蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)互作關(guān)系（PPI）網(wǎng)絡(luò)拓撲分析及核心靶點篩選

將交集靶點基因?qū)隨TRING（https://string-db.org/），構(gòu) 建PPI 網(wǎng) 絡(luò)。Cytoscape 3.2.1 軟 件 中Betweenness， Closeness， Degree， Eigenvector， LAC，Network 參數(shù)篩選核心靶基因[11]。

5 富集分析

應用R 3.6.0 軟件進行GO 和KEGG 富集分析，確定XFC 治療的生物學過程和信號通路。P值＜0.05和q值＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。繪制XFC 治療RA和OA 通路關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖。

6 分子對接

PDB 數(shù)據(jù)庫（http://www.rcsb.org/）獲得靶點基因3D 結(jié)構(gòu)。化合物的3D 構(gòu)象異構(gòu)體從PubChem數(shù)據(jù)庫 （https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/）中獲取。Autodock Vina 軟件來評估化合物-靶標關(guān)系的結(jié)合親和力[12]。PyMol 軟件可視化結(jié)合模型。

結(jié) 果

1 XFC 活性成分組成及成分篩選

搜索XFC 的中藥成分，得到各藥材的化學成分數(shù)量等信息，設(shè)定閾值后篩選的結(jié)果見表1。

表1 XFC 中各藥材的化學成分數(shù)量

2 成分靶點收集篩選及疾病交集靶點

XFC 中活性化合物共有1180 個靶點。去重、校正和轉(zhuǎn)化后，確定217 個的靶基因。不同數(shù)據(jù)庫分別收集到RA 相關(guān)靶點基因2810、12、204、13、158 個。OA 相關(guān)靶點基因849、6、150、9、32 個。通過基因矯正、去重后獲得204 個RA，849 個OA 相關(guān)靶基因。對XFC 活性成分和疾病靶點取交集，繪制Venn 圖，獲得111 個交集基因。見圖1。

圖1 A 圖為OA 疾病交集靶點，B 圖為RA 疾病交集靶點，C 圖為OA 和RA 交集靶點Venn 圖

3 構(gòu)建“中藥-化合物-潛在靶點”網(wǎng)絡(luò)圖

節(jié)點越多，代表靶基因相連的成分越多，見圖2。藍色正方形代表靶基因，紅色橢圓形代表黃芪活性成分，綠色橢圓形代表雷公藤活性成分，黃色橢圓形代表薏苡仁活血成分，紫色橢圓形代表蜈蚣活性成分。分析表明，槲皮素、蜈蚣素、山柰酚、谷甾醇α1、芒柄花黃素、雷公藤甲素、豆甾醇、山海棠二萜內(nèi)酯A 等11個化合物與≥30 個靶基因相關(guān)聯(lián)。這些化合物和基因可能是網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點。

圖2 XFC-化合物-潛在靶點網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建

4 PPI 網(wǎng)絡(luò)拓撲分析及交叉靶點的篩選

構(gòu)建交集靶點PPI 網(wǎng)絡(luò)（A），使用Cytoscape 3.8.0軟件模塊分析，得到由96 個節(jié)點和422 個邊組成的網(wǎng)絡(luò)（B）。再用 CytoNCA 插件的拓撲參數(shù)分析，條件為Betweenness＞61.841，Closeness＞0.393，Degree＞7，Eigenvector＞0.0519，LAC＞3，Network＞4.159，得到24個節(jié)點和137 個邊的網(wǎng)絡(luò)（C），二次篩選以Betweenness＞293.012，Closeness＞0.459，Degree＞18，Eigenvector＞0.170，LAC＞7.525，Network＞10.211，構(gòu)建有9 個節(jié)點和34 條邊的靶點網(wǎng)絡(luò)圖（D）。其中節(jié)點代表目的基因，邊代表連接節(jié)點的線，同一個節(jié)點多條線通過，說明越重要。節(jié)點大小、顏色深淺代表degree 值，邊的粗細及透明度代表靶點間的關(guān)聯(lián)性。拓撲分析出9 個核心靶點信息，分別為STAT3、MAPK14、NR3C1、JUN、FOS、MYC、TNF、RELA、MAPK1。見圖3。

5 富集分析

共揭示了2476 個GO 生物工程和175 條KEGG通路。GO 富集分析包括生物過程（BP）、細胞組分（CC）和分子功能（MF）3 個分支。按照p 值升序排列，將BP、CC、MF 各前10 條GO 富集結(jié)果（圖4A），縱坐標是GO 的名稱，橫坐標是基因的比例，圓圈的大小代表富集在每個GO 上基因的數(shù)目，圓圈顏色代表富集的顯著性。生物過程中表明靶點主要涉及細胞對活性氧的反應（GO:0000302）、對細菌源性分子的反應（GO:0002237）、對氧化應激的反應（GO:0006979）。細胞組分主要涉及細胞膜（GO:0045121）、轉(zhuǎn)錄因子復合物（GO:0005667）等。分子功能涉及核受體活性（GO:0004879）、轉(zhuǎn)錄因子活性（GO:0098531）、細胞因子活性（GO:0005125）等。

KEGG 通路富集分析顯示：縱坐標是通路的名稱，橫坐標是基因的數(shù)目，顏色代表富集的顯著性，可知基因主要集中在類風濕關(guān)節(jié)炎（hsa05323）、IL-17 信號通路（hsa04657）、腫瘤壞死因子信號通路（hsa04668）、細胞凋亡（hsa04210）、NF-κB 信號通路（hsa04064）、破骨細胞分化（hsa04380）等，見圖4B。桑葚圖展示KEGG 通路途徑基因表達情況（圖4C），左側(cè)代表每個通路中包含的基因，右側(cè)為常規(guī)的氣泡圖，氣泡大小表示通路所屬的基因個數(shù)，氣泡顏色表示p 值。這些與通路相關(guān)基因是XFC 治療RA 和OA的關(guān)鍵靶點。干擾這些途徑的某些靶點可能是XFC治療RA 和OA 的潛在策略。

XFC 治療RA 和OA 的主要通路及靶點涉及免疫炎癥、血管生成因子、骨代謝、細胞凋亡通路等。選取KEGG 中與RA 及OA 相關(guān)的類風濕關(guān)節(jié)炎（圖5A）和破骨細胞分化（圖5B）通路繪制圖形。紅色標注代表XFC 參與疾病顯著的基因。

圖5 XFC 參與類風濕關(guān)節(jié)炎信號通路（A）和破骨細胞通路（B）

6 交集靶點與XFC 活性成分的分子對接驗證

將XFC 活性成分與9 個交叉靶點進行分子對接，結(jié)合能＜0 提示配體與受體可自發(fā)結(jié)合，且結(jié)合構(gòu)象穩(wěn)定，所需結(jié)合能越低，≤-5.0kcal/mol 說明有較好結(jié)合活性，≤-7.0kcal/mol 說明有強的結(jié)合活性。本研究在對接結(jié)果中，大多數(shù)結(jié)合能＜-7.0kcal/mol。選取結(jié)合能＜-9.0kcal/mol 的對接結(jié)果進行可視化，展示小分子配體-蛋白質(zhì)相互作用圖，以及相互之間蛋白質(zhì)、疏水相互作用、氫鍵、金屬離子等關(guān)系（表2，圖6）。分別是山海棠二萜內(nèi)酯A（Hypodiolide A）與NR3C1結(jié)合能為-10.60 kcal/mol，槲皮素（Quercetin）與FOS為-9.70 kcal/mol，雷公藤甲素（Triptolide）與STAT3為-9.20 kcal/mol，谷甾醇α1（Sitosterol alpha1）與MAPK1 為-9.10 kcal/mol 和TNF 與蜈蚣素（Scolopendrine）為-9.0kcal/mol。以槲皮素為例，與FOS 形成ASN147（2.9 A，4.0 A），ASN271（3.4 A），ARG155（3.6 A，2.6 A），ARG279（3.1 A），ARG281（4.1 A）7 個氫鍵。2 個氫鍵相互作用被認為是強相互作用，距離分別為ASN147（4.0A）和ARG281（4.1A）。總體而言，我們發(fā)現(xiàn)氫鍵和靜力是主要相互作用形式，相互作用形式的多樣性決定其結(jié)合親和力的能力。綜合分析，山海棠二萜內(nèi)酯A、槲皮素、雷公藤甲素、谷甾醇α1、蜈蚣素可能是XFC 治療RA 和OA 的關(guān)鍵活性成分。

圖6 XFC 活性成分和核心靶點的對接結(jié)果三維圖（結(jié)合能≤-9.0kcal /mol），注：A-E 分別為NR3C1 與Hypodiolide A、FOS 與Quercetin、STAT3 與Triptolide、MAPK1 與Sitosterol alpha1、TNF 與Scolopendrine 的分子對接圖

表2 核心靶點與其映射的XFC 活性成分的結(jié)合能

討 論

“異病同治”是在辨證論治原則指導下產(chǎn)生的。類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎都屬于中醫(yī)學“痹證”的范疇。本團隊提出“脾虛濕盛”“從脾治痹”的學術(shù)觀點[6，13]。新風膠囊（XFC，由黃芪、薏苡仁、蜈蚣、雷公藤組成）應用于臨床多年，療效確切[7-8]。

本研究篩選產(chǎn)生了103 種XFC 活性化合物，217個靶點，Venn 分析獲得111 個交集基因。槲皮素、蜈蚣素、山柰酚、谷甾醇α1、芒柄花黃素、雷公藤甲素、豆甾醇、山海棠二萜內(nèi)酯A 等11 個化合物與≥30 個靶基因相關(guān)聯(lián)。核心靶點分別為STAT3、MAPK14、NR3C1、JUN、FOS、MYC、TNF、RELA、MAPK1。 這些化合物和基因可能是網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點。山奈酚是黃芪、雷公藤的主要成分，可以抑制炎癥細胞因子激活、TGF-β1 表達和氧化應激[14]。雷公藤甲素可以抑制細胞因子、粘附分子和趨化因子的分泌，可以調(diào)控JAK2/STAT3 信號通路，抑制RA 成纖維滑膜細胞炎癥和細胞遷移[15]。雷公藤甲素可以通過介導circ0003353/miR-31-5p/CDK1 軸的表達來抑制RA 成纖維滑膜細胞的細胞生長和炎癥反應[16]。槲皮素通過沉默調(diào)節(jié)蛋白1/單磷酸腺苷活化蛋白激酶（SIRT1/AMPK）信號通路抑制雌激素受體應激，抑制軟骨細胞凋亡，逆轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)軟骨退化[17]。β-谷甾醇抗炎機制可能是通過抑制表皮細胞和巨噬細胞炎癥小體 NLRP3 的表達[18]。β-谷甾醇具有雌激素樣作用，可能是調(diào)節(jié)骨代謝的重要的物質(zhì)之一[19]。總的來說，這些活性成分從各個方面表現(xiàn)出抗風濕作用，包括抗炎、免疫調(diào)節(jié)、減少骨侵蝕和破壞以及減輕氧化損傷。證實了XFC 治療 RA 和OA 中成分的集體有效性和多樣性。

KEGG 通路富集分析表明，某些類型的病毒感染和癌癥也可能在網(wǎng)絡(luò)中至關(guān)重要。病毒感染與RA 密切相關(guān)（如Epstein-Barr 病毒感染），并且 RA 患者患癌風險增加[20]。類風濕關(guān)節(jié)炎、IL-17 信號通路、腫瘤壞死因子信號通路、Toll 樣受體信號通路、Th17 細胞分化、NF-κB 信號通路、破骨細胞分化等可能是關(guān)鍵信號通路。IL-17 信號通路和TNF 信號通路被認為是經(jīng)典的免疫信號通路，可以激活RA[21]、OA[22]發(fā)病的細胞內(nèi)分子信號。KOA 的發(fā)病機制可能與 IL-17A （rs2275913）基因呈正相關(guān)[23]。Toll 樣受體參與免疫起始環(huán)節(jié)，可通過識別病原相關(guān)分子模式激活相關(guān)信號通路，導致RA 和OA 的發(fā)生[24-25]。NF-κB 是炎癥反應、自身免疫和細胞增殖、凋亡中的重要轉(zhuǎn)錄因子[26]。

在可視化的通路-靶點網(wǎng)絡(luò)中（圖4C），RELA、MAKT1、MAPK14、JUN、IKBKB、FOS、MAPK8、NFKBIA、IKBKB、AKT 等參與了許多通路，表明XFC 可能多通路和多靶點聯(lián)合相互作用發(fā)揮作用。通路圖直觀顯示XFC 治療類風濕關(guān)節(jié)炎和破骨細胞分化通路的代謝途徑。圖5A 中所示，RA 的發(fā)病機制可能涉及多種免疫和炎癥細胞，如樹突細胞（DC）、T 細胞、巨噬細胞和效應細胞，包括軟骨細胞、破骨細胞、FLS 和血管細胞。T 細胞受體信號通路參與了自身反應性Th1 細胞從DC 分化。Th17 細胞的分化和IL-17 的分泌被認為是T 細胞介導的炎癥反應的早期激活因子。這三個途徑代表了RA 發(fā)生的早期啟動子。JAKSTAT、PI3K-AKT 和MAPK 信號通路參與破骨細胞分化，導致骨和關(guān)節(jié)破壞。FLS 可通過TNF 信號通路和Toll 樣受體信號通路激活，從而促進炎癥。此外，VEGF 信號通路可能參與白細胞遷移和炎性細胞浸潤。圖5B 可見，破骨細胞通路涉及破骨細胞、巨噬細胞和Th1 細胞，涉及的信號通路有JAK-STAT、PI3KAKT、MAPK、NF-κB。紅色標注代表XFC 參與疾病顯著的基因。

分子對接分析研究候選化合物和靶標的相互作用。對結(jié)合能小于-9.0kcal/mol 的進行可視化，分別是山海棠二萜內(nèi)酯A 與NR3C1，槲皮素與FOS，雷公藤甲素與STAT3，谷甾醇α1 與MAPK1 和TNF 與蜈蚣素。表明XFC 是通過調(diào)節(jié)相關(guān)靶點來發(fā)揮作用的。

本研究結(jié)果表明，新風膠囊通過調(diào)節(jié)多種途徑發(fā)揮其在OA 和RA 中的藥理作用，包括細胞周期、細胞凋亡、炎癥和免疫調(diào)節(jié)等。活性成分（如槲皮素、山海棠二萜內(nèi)酯A、雷公藤甲素、谷甾醇α1 和蜈蚣素）可能是通過調(diào)節(jié)STAT3、MAPK14、NR3C1、JUN、FOS、MYC、TNF、RELA、MAPK1 目標基因，以及調(diào)節(jié)JAKSTAT、PI3K-AKT、MAPK、NF-κB 信號通路發(fā)揮抗炎抗免疫作用，達到治療疾病的目的。然而，本研究也有一定的局限性，由于各平臺數(shù)據(jù)庫及相應的分析算法和軟件功能的限制，另外這些結(jié)果需要實驗研究。