腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)）

一、意識(shí)（最大刺激，最佳反應(yīng)）

1.兩項(xiàng)提問(wèn)：

（1）年齡；（2）現(xiàn)在是幾月。相差2 歲或1 個(gè)月都算正確

均正確 0

一項(xiàng)正確 1

都不正確，做以下檢查。

2.兩項(xiàng)指令（可以示范）：（1）握拳、伸掌；（2）睜眼、閉眼

均完成 3

完成一項(xiàng) 4

都不能完成，做以下檢查

3.強(qiáng)烈局部刺激（健側(cè)肢體）

定向退讓?zhuān)ǘ惚軇?dòng)作） 6

定向肢體回縮（對(duì)刺激的反射性動(dòng)作） 7

肢體伸直 8

無(wú)反應(yīng) 9

二、水平凝視功能

正常 0

側(cè)凝視運(yùn)動(dòng)受限 2

眼球側(cè)凝視 4

三、面癱

正常 0

輕癱、可動(dòng) 1

全癱 2

四、言語(yǔ)

正常 0

交談?dòng)幸欢ɡщy，借助表情動(dòng)作表達(dá)，或言語(yǔ)流利但不易聽(tīng)懂，

錯(cuò)語(yǔ)較多 2

可簡(jiǎn)單對(duì)話，但復(fù)述困難，言語(yǔ)多迂回，有命名障礙 5

詞不達(dá)意 6

五、上肢肌力

正常Ⅴ° 0

Ⅳ°（不能抵抗外力） 1

Ⅲ°抬臂高于肩 2

Ⅲ°平肩或以下 3

Ⅱ°上肢與軀干夾角＞45° 4

Ⅰ°上肢與軀干夾角≤45° 5

0 6

六、手肌力

正常Ⅴ° 0

Ⅳ°（不能緊握拳） 1

Ⅲ°握空拳、能伸開(kāi) 2

Ⅲ°能屈指、不能伸 3

Ⅱ°屈指不能及掌 4

Ⅰ°指微動(dòng) 5

0 6

七、下肢肌力

正常Ⅴ° 0

Ⅳ°（不能抵抗外力） 1

Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可動(dòng) 2

Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能動(dòng) 3

Ⅱ°抬腿離床不足45° 4

Ⅰ°水平移動(dòng)，不能抬高 5

0 6

八、步行能力

正常行走 0

獨(dú)立行走5 米以上，跛行 1

獨(dú)立行走，需扶杖 2

有人扶持下可以行走 3

自已站立，不能走 4

坐不需支持，但不能站立 5

臥床 6

最高分45，最低分0

輕型0 ～15 分 中型16 ～30 分 重型31 ～45 分

（改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組）（陳清棠執(zhí)筆）

附件一 伴發(fā)疾病的評(píng)分（研究組與對(duì)照組的平均積分應(yīng)相似）

1.以下各項(xiàng)積1 分：肥胖；偶發(fā)期前收縮；血脂1 ～2 項(xiàng)增高；輕度氣管炎。

2.以下各項(xiàng)積2 分：高血壓；心臟擴(kuò)大，心肌肥厚；期前收縮（＜5 次／分）；血脂三項(xiàng)增高；發(fā)熱37.5℃左右，不超過(guò)3 天；頸部雜音。

3.以下各積3 分：頻發(fā)期前收縮（＞15 次／分）；心電圖ST-T 改變；高血糖；頭顱CT 示雙側(cè)病灶；健側(cè)錐體束征（+）；發(fā)熱38℃或以上超過(guò)3 天；消化道出血（黑便）。

4.以下各積4 分：心肌梗死；癡呆；假性球麻痹；腎功能不全；心力衰竭；支氣管肺炎持續(xù)1 周以上；肺水腫；房顫；消化道出血（嘔血）。

附件二 既往史的評(píng)分（研究組與對(duì)照組的平均積分應(yīng)相似，或計(jì)算兩組的平均積分和標(biāo)準(zhǔn)差，以評(píng)估兩組的可比性）

1.以下各項(xiàng)各積11 分：年齡在50 ～59 歲；吸煙；慢性氣管炎；偶發(fā)期前收縮；坐位生活；無(wú)規(guī)律的體育活動(dòng)；高鹽食物；長(zhǎng)期飲酒史；高脂食物；家族卒中史；口服避孕藥史。

2.以下各積2 分：年齡在60 ～69 歲；糖尿病史；高血壓病史；心絞痛史；反復(fù)支氣管感染史；長(zhǎng)期大量飲酒史；短暫性腦缺血發(fā)作史（1 ～2 次）。

3.以下各積3 分：年齡70 ～79 歲；短暫性腦缺血發(fā)作史（3 次以上或有1 次持續(xù)超過(guò)3 小時(shí)）；持續(xù)血壓高于24/14．5kPa（1kPa ＝7.5mmHg）；肺心病史。

4.以下積4 分：年齡80 歲以上。

附件三 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)定的依據(jù)是：

一、神經(jīng)功能缺損積分值的減少（功能改善）

二、患者總的生活能力狀態(tài)（評(píng)定時(shí)的病殘程度）

0 級(jí) 能恢復(fù)工作或操持家務(wù)，或恢復(fù)到病前狀態(tài)

1 級(jí) 生活自理，獨(dú)立生活，部分工作

2 級(jí) 基本獨(dú)立生活，小部分需人幫助 基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0 級(jí)

3 級(jí) 部分生活活動(dòng)可自理，大部分需人幫助 顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1 ～3 級(jí)

4 級(jí) 可站立走步，但需人隨時(shí)照料 進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%

5 級(jí) 臥床、能坐，各項(xiàng)生活需人照料 無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少17%左右

6 級(jí) 臥床、有部分意識(shí)活動(dòng)，可喂食 惡化：功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上

7 級(jí) 植物狀態(tài) 死亡

附件四 腦卒中后偏癱恢復(fù)六階段測(cè)評(píng)評(píng)定表（Brunstron）

總積分由0 至100 分，按其依賴(lài)程度分為：

100 分 獨(dú)立

75 ～95 分 輕度依賴(lài)

50 ～70 分 中度依賴(lài)

25 ～45 分 重度依賴(lài)

0 ～20 分 完全依賴(lài)

附件六 功能獨(dú)立測(cè)定（FIM，function independence measurement）

共分6 大項(xiàng)，18 個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)分：

自理能力：進(jìn)食、修飾、洗澡、穿上衣、穿下衣、入廁

括約肌控制：大便控制、小便控制

活動(dòng)能力（轉(zhuǎn)移）：床、椅、輪椅、廁所、澡盆、淋浴

運(yùn)動(dòng)能力：步行或輪椅、上下樓梯

交流能力：理解、表達(dá)

認(rèn)知能力：社會(huì)交往、解決問(wèn)題、記憶力

每一項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

毋需幫助者水平： 7 ＝完全獨(dú)立

6 ＝獨(dú)立稍差

需要幫助者水平：

有些依賴(lài) 5 ＝監(jiān)護(hù)或事先準(zhǔn)備

4 ＝極小幫助（自已完成＞75%，需要幫助＜25%）

3 ＝中 等 幫 助（自 已 完 成50 % ～75 %，需 要 幫 助25%～50%）

完全依賴(lài) 2 ＝很大程度幫助（自已完成25%～50%，需要幫助50%～75%）

1 ＝全部需他人幫助（幫助＞75%）

附件七 Hachinski 缺血性積分量表

急驟起病 2 分

階梯性惡化 1 分

波動(dòng)性病程 2 分

夜間意識(shí)模糊 1 分

人格保留 1 分

抑郁 1 分

軀體癥狀 1 分

情感脆弱 1 分

有高血壓病史 1 分

有腦卒中發(fā)作史 2 分

動(dòng)脈硬化證據(jù) 1 分

局灶神經(jīng)癥狀 2 分

局灶神經(jīng)體征 2 分

滿分18 分

＜4 分 退行性癡呆

＞7 分 血管性癡呆