快速康復外科理念在創傷骨科圍術期護理中的應用效果及對患者的影響分析

李蘭蘭

（德州市齊河縣中醫院，山東 德州 251100）

在骨科治療中，創傷骨科是其中的一個分支，是一種骨骼創傷性疾病，會對患者的正常生活造成多種打擊［1］。對患者實施下肢骨折手術后，患者可能出現深靜脈血栓的問題，因此，須在為患者提供治療的同時，為其提供多元化的護理干預，有效預防多種并發癥的出現。快速康復外科理念是一種新型的護理康復理念，其主張對傳統的護理模式進行創新和改善，在術前、術中、術后等不同的階段為患者提供充足的護理支持，讓患者的病情癥狀在更短的時間內得到改善，具有一定的研究價值［2-3］。本研究采取隨機對照法對齊河縣中醫院收治的70例創傷骨科圍術期患者進行研究，探討快速康復外科理念對其臨床指標等多方面的具體影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年4月—2023年2月齊河縣中醫院收治的70例創傷骨科圍術期患者為本次研究對象，隨機數字表法分組，觀察組及對照組，均n=35。對照組男17例，女18例；年齡23 ～ 69歲，平均（46.35±2.18）歲；上肢12例，下肢11例，其他12例。觀察組男18例，女17例；年齡22 ～ 70歲，平均（46.15±2.81）歲。上肢12例，下肢11 例，其他12 例。資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：① 患者均對本研究知情同意；② 患者年齡均大于18 周歲；③ 研究經醫學倫理學審查。排除標準：① 凝血功能障礙；② 精神異常；③ 中途退出研究。

1.3 方法

對照組予以常規圍術期護理。詢問患者護理需求，給予其必要的護理支持，包括飲食、用藥、康復訓練等多個方面，為患者提供營養飲食，改善患者的生活習慣。

觀察組在其基礎上應用快速康復外科理念。① 術前護理干預：評估患者病情，了解和分析患者的個人情況和病情，帶領其參與多種常規檢查，講解手術流程。針對患者情緒變化進行密切觀察，給予患者心理建議，講解手術和疾病知識，給予患者治療信心。采取多種預防措施，若患者存在高血壓癥狀，為患者提供降血壓藥物。若患者存在糖尿病癥狀，對其血糖水平進行監測，并調整患者飲食。② 術中護理干預：在手術過程中，需提供下肢止血帶并良好使用，以減少對患者血管內膜的傷害性，有效縮短手術時間；可選擇低分子右旋糖酐，保持在500 mL，為患者進行靜脈滴注。③ 術后護理干預：鼓勵患者堅持康復訓練，增強其肢體功能，若患者存在深靜脈血栓，需避免對患者進行按摩。在手術后4 h，結合患者患肢情況，采取加壓治療措施。針對患者的并發癥狀進行持續觀察，若出現異常，需及時采取干預措施。

1.4 觀察指標

（1）臨床指標。記錄2組初次排氣、初次進食、下床活動以及住院所用時間。

（2）VAS 評分。使用VAS（視覺模擬疼痛評分）［4］評估患者術后1、2、3 d疼痛情況，量表分值0 ～ 10 分，分數越高，疼痛程度越高。

（3）QOL 評分。使用SF-36量表［5］進行評估，共8個方面，分值分別為0 ～ 100分，分數越高，生活質量越高。

（4）并發癥。記錄2組出現下深靜脈血栓、創口感染、壓瘡的患者例數，并計算總占比。

（5）ADL 評分。給予日常生活量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）［6］評價，采用4級評分法分數越低，代表患者基本生活能力越強。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

觀察組術后初次排氣、初次進食、下床活動以及住院所用時間均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標比較（±s）

表1 臨床指標比較（±s）

組別 例觀察組對照組數 初次排氣（h） 初次進食（h） 下床活動（h） 住院（d）35 15.96±2.09 16.46±2.05 10.38±3.11 7.63±2.03 35 27.91±3.04 19.19±3.11 18.35±4.08 14.11±2.17 t值 19.164 4.336 9.191 12.901 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 VAS評分比較

觀察組患者術后1、2、3 d VAS 評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 VAS評分比較（±s）

表2 VAS評分比較（±s）

組別察組 例數 術后1 d（分） 術后2 d（分） 術后3 d（分）觀35 6.36±1.58 4.34±1.28 2.39±1.96對照組 35 8.18±1.79 6.57±1.36 4.18±2.34 t值 4.510 7.064 3.469 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 QOL評分比較

觀察組QOL8 個維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 QOL評分比較（±s）

表3 QOL評分比較（±s）

組別 例數社會功能生理功能情感職能生理職能精神健康 活力 總體健康軀體疼痛觀察組 35 86.37±2.01 85.19±1.96對照組 35 83.18±2.25 85.24±1.81 86.28±1.86 86.14±1.87 86.45±1.86 86.00±1.48 86.19±1.68 82.69±2.02 t值 6.255 5.637 9.138 7.643 6.497 6.210 6.688 5.255 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 82.54±2.18 82.05±2.01 82.39±2.22 83.41±2.05 83.38±2.01 83.22±2.02

2.4 并發癥比較

觀察組出現下深靜脈血栓、創口感染、壓瘡3項并發癥的患者總占比為2.86%，對照組為17.14%，占比比較，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 并發癥比較［n（%）］

2.5 ADL評分比較

觀察組及對照組ADL評分較護理前均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 ADL評分比較（±s）

表5 ADL評分比較（±s）

注：與組內護理前比較， P＜0.05

工具生活量表 軀體生活量表護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35 25.05±2.18 18.09±1.48a 12.08±2.17 7.35±1.89a對照組 35 24.99±3.11 21.68±1.96a 12.05±2.20 9.68±2.05a t值 0.093 8.648 0.057 4.944 P值 0.926 ＜0.001 0.954 ＜0.001組別 例數

3 討論

具有針對性的護理方案對患者病情有良好的改善作用，護理人員會結合患者的病情癥狀制訂個性化的護理方案，讓多種護理措施與患者的軀體情況更加匹配，多種護理措施充分發揮效用［7］。本研究中，觀察組術后初次排氣、初次進食、下床活動以及住院時間均低于對照組，說明快速康復外科理念更加有效。

創傷骨科這種疾病和手術治療都會給患者帶來一定的疼痛感，讓患者的病后生活質量直線降低［8］。在快速康復外科理念中，護理人員會實時詢問患者的疼痛感受，結合患者反饋，為患者提供多種形式的鎮痛護理支持，包括鎮痛藥物和鎮痛泵等，從軀體層面降低患者的術后疼痛感，并努力提升護理措施的精細化，減少多種護理措施對患者的刺激性，促使患者保持較為舒適的軀體狀態［9］。同時，護理人員還會為患者講解一系列的疼痛知識，增強患者對疼痛感受的心理承受性和適應性，從心理層面上，幫助患者創建良好的疼痛適應心態。本研究中，觀察組患者術后1、2、3 d VAS 評分均低于對照組。說明快速康復外科理念能夠降低患者的VAS 評分，讓患者在面對術后疼痛時保持從容和平靜。

快速康復外科理念主張對患者進行系統性的健康教育，在面對面溝通中，為患者講解多個過往病例，輔以多種視頻和圖片，幫助患者良好理解多種健康知識。本研究中，觀察組QOL 8個維度評分高于對照組，觀察組出現下深靜脈血栓等3項并發癥的占比低于對照組，觀察組及對照組ADL兩項評分較護理前均降低，且觀察組低于對照組，說明快速康復外科理念能夠增強患者的多項生理功能，讓出現并發癥的患者占比降低［10］。

綜上所述，在創傷骨科圍術期護理中實施快速康復外科理念，能夠提升患者的康復速度，增強整體的護理效果，值得推廣應用。