共情護理聯合感覺運動訓練對急性腦梗死恢復期患者創傷后成長及康復效果的影響

王方玉

（臨沂市第三人民醫院神經內一科，山東臨沂 276000）

急性腦梗死恢復期患者常伴隨運動障礙，對患者的日常生活產生一定影響[1-2]。 感覺運動訓練將視覺、觸覺等感覺刺激進行有機結合，可促進患者整體協調性，提高患者運動能力。將感覺運動訓練用于老年人、肢體功能障礙患者的平衡訓練中效果顯著。但急性腦梗死恢復期患者常伴隨不同程度的負性情緒，負性情緒會加重機體生理、心理應激反應，對康復效果產生不利影響。 因此，在進行運動訓練的同時，需實施合理、科學的護理干預。 共情護理不僅能夠密切關注急性腦梗死恢復期患者的生理健康，還能夠掌握患者心理狀況，可為患者提供個性化、全面的護理服務，促進患者康復[3-4]。 基于此，本文選取山東省臨沂市第三人民醫院2021 年10 月—2022 年12 月收治的118 例急性腦梗死恢復期患者為研究對象， 通過分組對照，旨在分析共情護理聯合感覺運動訓練對其影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省臨沂市第三人民醫院收治的118 例急性腦梗死恢復期患者為研究對象。納入標準：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[5]中急性腦梗死相關診斷標準；（2）初次發病，均為恢復期；（3）依從性好；（4）生命體征平穩；（5）肝腎功能正常；（6）患者均知情同意本研究。 排除標準：（1）以往存在心肌梗死者；（2）存在其他影響運動功能的疾病；（3）存在惡性腫瘤者；（4）存在全身感染性疾病者；（5）存在自身免疫功能障礙者；（6）存在嚴重精神疾病史者。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組與觀察組，各59 例。對照組：男34 例，女25 例；年齡46～79 歲，平均年齡（62.76±2.48）歲；病程3～6 個月，平均病程（5.11±0.21）個月；體質指數18.6～27.5 kg/m2，平均體質指數（23.15±0.26）kg/m2。 觀察組：男36 例，女23 例；年齡47～79 歲，平均年齡（63.02±2.35）歲；病程3～6 個月，平均病程（5.08±0.20）個月；體質指數18.3～27.2 kg/m2，平均體質指數（23.22±0.24）kg/m2。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 本研究已獲得院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用感覺運動訓練。（1）淺感覺訓練，護理人員輕拍、觸摸患側肢體，指導患者早期進行閉眼訓練，若患者運動障礙明顯，則指導進行睜眼訓練。（2）深感覺訓練，護理人員將彈性繃帶纏繞于患者患側各關節處，隨后進行被動運動（按摩、推拿等）、主動運動（左立走練習、上下樓梯等）。 （3）復合感覺訓練，聚集不同材質物體， 護理人員引導患者閉眼觸摸，并辨別物體，一旦出現錯誤，可睜開眼睛，重復訓練。（4）平衡運動，患者通過平衡板、平衡墊等物品，展開漸進程序訓練，護理人員指導患者先睜眼完成，隨后閉眼完成。 隨后指導患者雙腳分開站立于泡沫墊或地面上，練習重心移動。 （5）功能活動，護理人員積極鼓勵患者協調運用上肢。以上訓練1 次/d，30 min/次，6 次/周，連續訓練2 個月。

1.2.2 觀察組

觀察組于對照組基礎上采用共情護理。 （1）換位思考：部分患者因對急性腦梗死疾病認知較少，易出現恐懼、焦慮等不良情緒，需對其心理狀況仔細觀察，主動、親切與患者交流，并理解其心情，及時緩解其不良情緒。（2）健康教育。通過發放宣傳手冊、開展講座等方式向患者及其家屬介紹疾病相關理論知識，對患者給予合理、有效的指導及關懷，使得其養成健康的生活習慣，提高其治療依從性。（3）共情體驗。受疾病影響，患者會產生各種疑問和訴求，需主動、耐心傾聽患者想法，依據患者動作、語言分析其心理狀態，為其解答疑惑，滿足患者需求。患者在進行主動傾訴時，需回應患者，眼睛直視，通過點頭、撫摸患者背部與手部等行為表示對其理解，充分傳達共情，糾正患者錯誤的情感認知，使急性腦梗死患者感受到真誠，以進一步了解患者的情感需求。（4）積極引導。了解患者情感訴求后，制定個性化護理方案，為患者介紹負面情緒的不利影響。同時，充分鼓勵家屬參與此次護理，增加溝通頻率，提高患者康復信心。 共情護理1 次/周，連續護理2 個月。

1.3 觀察指標

（1）運動功能。 護理前后，采用Fugl-Meyer 評估量表（FMA）[6]進行評估，總分100 分，得分越高表示患者肢體運動功能越好。（2）平衡功能。護理前后，采用Berg 平衡量表（BBS）[7]進行評估，滿分56 分，得分越高表示患者平衡力越好。（3）不良情緒。護理前后，采用抑郁自評量表（SDS）[8]、焦慮自評量表（SAS）[8]進行評估，其中SAS 評分低于50 分代表無焦慮，得分越高表示患者焦慮程度越重；SDS 評分低于53 分代表無抑郁，得分越高表示患者抑郁程度越重。（4）日常生活能力：護理前后，采用日常生活活動能力（ADL）量表[9]評估，滿分100 分，評分越高表示患者日常生活能力越好。 （5）創傷后成長：護理前后，創傷后成長量表（PTGI）[10]進行評估，此量表共20 個條目，總分100分，得分越高表示患者成長越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。 計數資料以n 表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組運動功能、平衡功能對比

護理前，兩組患者的FMA、BBS 評分相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理2 個月后，兩組患者的FMA、BBS 評分均較護理前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組急性腦梗死恢復期患者運動功能、平衡功能對比[（±s），分]

表1 兩組急性腦梗死恢復期患者運動功能、平衡功能對比[（±s），分]

注：與同組護理前對比，aP＜0.05。

組別FMA 評分護理前 護理2 個月后BBS 評分護理前 護理2 個月后對照組（n=59）觀察組（n=59）t 值P 值54.06±11.28 54.13±10.98 0.034 0.973 67.98±13.12a 80.33±15.46a 4.678 0.000 27.96±5.44 28.76±5.27 0.811 0.419 37.56±6.12a 44.77±6.84a 6.034 0.000

2.2 兩組不良情緒對比

護理前，兩組患者的SDS、SAS 評分相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理2 個月后，兩組患者的SDS、SAS 評分均較護理前下降， 且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組急性腦梗死恢復期患者不良情緒得分對比[（±s），分]

表2 兩組急性腦梗死恢復期患者不良情緒得分對比[（±s），分]

注：與同組護理前對比，aP＜0.05。

組別SDS 評分護理前 護理2 個月后SAS 評分護理前 護理2 個月后對照組（n=59）觀察組（n=59）t 值P 值51.26±4.58 52.04±5.51 0.836 0.405 45.77±3.26a 37.81±3.11a 13.571 0.000 56.78±4.55 57.03±4.63 0.296 0.768 49.15±4.39a 35.67±3.12a 19.225 0.000

2.3 兩組日常生活能力、創傷后成長對比

護理前，兩組患者的ADL、PTGI 評分相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理2 個月后，兩組患者的ADL、PTGI 評分均較護理前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組急性腦梗死恢復期患者日常生活能力、創傷后成長得分對比[（±s），分]

表3 兩組急性腦梗死恢復期患者日常生活能力、創傷后成長得分對比[（±s），分]

注：與同組護理前對比，aP＜0.05。

組別ADL 評分護理前 護理2 個月后PTGI 評分護理前 護理2 個月后對照組（n=59）觀察組（n=59）t 值P 值43.11±5.48 44.09±5.36 0.982 0.328 61.28±6.42a 76.19±7.83a 11.311 0.000 60.14±1.84 60.16±1.79 0.060 0.952 68.53±2.08a 74.26±2.65a 13.065 0.000

3 討 論

急性腦梗死患者常伴有眩暈、 半身不遂等癥狀，對患者的生存質量產生嚴重影響。急性腦梗死患者進入恢復期，病情逐漸進入穩定狀態，但仍存在不同程度的運功功能障礙。同時，急性腦梗死病死率較高，患者極易產生較大的心理壓力和負面情緒，不利于患者康復。因此，需對急性腦梗死恢復期患者實施合理、有效的干預措施，以改善患者運動能力，減輕負面情緒，促進康復。

本研究結果顯示，觀察組的FMA、BBS、ADL、PTGI 評分均高于對照組，觀察組的SDS、SAS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 這提示采用共情護理聯合感覺運動訓練可促進急性腦梗死恢復期患者運動功能改善，有助于急性腦梗死恢復期患者創傷后成長。 分析其原因為：感覺運動訓練借助不同硬度、高度的平衡墊產生的不穩定平面，形成漸進式平衡訓練，訓練患者重心轉移，有助于改善患者神經中樞系統運動，整合神經感覺運動系統，促進患者平衡力提高[11]。感覺運動訓練將淺感覺、深感覺、復合感覺訓練有機結合，運用到運動過程中，刺激患者皮膚，促進急性腦梗死恢復期患者對不同感覺傳入沖動的反應，使患者注意能力增加。同時，感覺運動訓練能夠通過感覺信息控制運動肌肉，從而達到改善患者運動功能的目的。 但因急性腦梗死屬于創傷事件，可使患者產生嚴重的心理影響，導致患者常伴有不同程度的抑郁、恐懼等負性情緒，影響患者康復進程。 因此，在改善患者運動能力的同時，需密切關注患者的心理狀況，改善其不良情緒，加快患者康復進程。共情護理是一種心理干預手段，指護理人員通過體驗患者的內心世界，使用語言及非語言暗語，認識、察覺患者情緒狀態及情感，并在此基礎上對患者的情緒和情感狀態給予正確、恰當的反饋，形成感情共鳴，做到將心比心、設身處地[12-13]。 通過共情護理干預，護理人員可將自身投射至病患角度思考問題，充分了解患者自身感受，感受其內心世界，根據實際病情，實施護理措施，幫助其建立正確、健康的心理狀態。 同時，共情護理能夠使得患者充分體會到護理人員的關心和鼓勵，以及家屬的支持與陪伴， 進一步改善自身的抑郁、焦慮等情緒，促進自身創傷后成長。

綜上所述，在急性腦梗死恢復期患者中應用共情護理聯合感覺運動訓練，可有效提升患者的平衡能力及運動功能，有助于患者日常生活能力改善，促進患者創傷后成長。