基于大數據平臺的中西醫結合個性化護理模式對創傷性骨折患者的影響

曹玉敏,王 蘭,張加佳

(無錫市中醫醫院 江蘇無錫214071)

創傷性骨折是十分嚴重的骨折類型,其典型特征是病情危重、容易出現并發癥且病死率較高,對患者生命安全產生嚴重威脅[1-2]。創傷性骨折患者術后因骨折處恢復速度緩慢,治療時伴隨疼痛、長時間臥床休養等情況,極易產生焦慮、抑郁等負性情緒,還會導致入睡困難、生活能力下降,影響患者生活質量,極其不利于患者康復[3]。此外,創傷性骨折患者容易發生患肢腫脹、深靜脈血栓形成、肺部感染和泌尿系統感染等并發癥[4-5]。因此,科學、合理的護理方案對加快患者術后康復具有重要意義。隨著科學技術水平的提高和醫學模式不斷精進,借助大數據分析為護理人員提供有效對應策略,從而實現中西醫結合個體精準化護理模式,為治療創傷性骨折提供了新的參考依據。本研究選取86例創傷性骨折患者作為研究對象,旨在探討基于大數據平臺的中西醫結合個性化護理模式對創傷性骨折患者的疼痛程度、心理狀態及生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2021年6月1日～12月31日無錫市中醫醫院骨傷科住院患者為研究對象。納入標準:①患者在骨傷科住院且行手術治療;②患者臨床資料完整;③患者簽署知情同意書。排除標準:①嚴重原發性疾病或精神疾病患者;②病情危重。無法配合治療患者;③拒絕簽署知情同意書患者。將納入研究的86例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各43例。研究組男24例、女19例,年齡22～78(47.03±4.82)歲;對照組男25例、女18例,年齡23～77(46.92±4.83)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者簽署知情同意書,經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予中西醫結合治療和骨科手術常規護理,具體措施如下。術前完善各項檢查,交代注意事項。手術當日完善術前準備工作。術后返回病房協助患者取平臥位,抬高患肢;嚴密觀察病情變化,做好護理記錄,觀察患者生命體征;保持引流管通暢,定時觀察和記錄引流液的色、質、量,發現異常時通知醫生處理;定時查看創口敷料,觀察有無滲血和分泌物,及時更換,做好記錄;評估創口疼痛程度,分析引起疼痛的原因,根據醫囑給予鎮痛干預;定期為患者翻身、按摩,間歇性解除壓力給軀體帶來的物理作用,維持皮膚清潔干燥,保持床單平整、干燥,不便翻身的患者可使用氣墊床。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上基于大數據平臺根據患者不同證型實施個性化護理,即借助大數據分析挖掘技術結合個性化護理服務,運用既往病歷數據和護理數據,建立預后數據分析模型,通過系統預測和護理人員發現,實現以個體患者為中心的中西醫結合精準化護理。主要內容涵蓋以下內容。

1.2.2.1 建立個性化護理小組 小組由護士長、責任組長、護師及護士共8名人員組成,所有人員均熟悉骨傷科護理流程,工作經驗豐富,并且掌握個性化護理相關理論知識。

1.2.2.2 心理護理干預 對患者進行系統性心理疏導。術前向患者及家屬介紹個性化護理的內容及優勢,告知圍術期注意事項,提高患者及家屬對治療和護理的依從性,解答患者疑惑,減輕患者心理負擔,指導患者調節情緒。術中全程陪伴患者,通過語言和肢體語言等給予患者鼓勵,幫助其建立對手術的信心。術后患者清醒時及時告知其手術結果,使其保持平和心態,積極配合術后康復護理。傾聽患者的想法,加強與患者的交流,耐心解答患者的問題,從而減輕其心理負擔。幫助指導患者如何正確調節情緒,建立積極樂觀的心態。

1.2.2.3 疼痛護理干預 根據患者疼痛程度進行準確疼痛評估和相應對癥處理。對疼痛較輕的患者,可借助患者喜歡的音樂、書籍、影像視頻等分散其對疼痛的注意力,還可通過學習正確的呼吸方法放松身體肌肉以緩解疼痛。對疼痛劇烈難忍的患者,遵醫囑選擇鎮痛藥物輔助緩解疼痛。

1.2.2.4 飲食護理干預 多補充營養,多食用高蛋白質、高維生素類及幫助腸胃蠕動的粗纖維的食物。根據患者病情實施相應飲食指導,如早期氣滯血瘀患者飲食宜清淡、富營養、易消化,多食蔬菜、水果,忌食辛辣、肥甘厚味、脹氣之品;中后期肝腎虧虛患者宜選擇補益氣血,肝腎之品。根據不同證型與相應中藥湯劑溫服。

1.2.2.5 評估患者風險類型 采集臨床資料,運用數據模型,評估患者風險類型。①深靜脈血栓形成高風險患者:給予足底穴位按摩、刮痧等治療;指導患者每天進行3組踝泵和足趾的運動,地點不受限制,早期讓患者在護理人員幫助下適當下床活動,患者臥床休養時輔助其抬高患肢;指導患者借助病房床上拉環抬起上身進行直腿抬高運動和收縮股四頭肌等訓練;患者術后第2天可進行屈髖屈膝運動,視患者恢復情況逐步練習從站到走再到上下樓梯的運動;視手術部位情況,指導患者在合適時間穿或脫彈力襪在睡覺時抬高患肢30°左右或者給予藥物預防和干預;每天定時監測并記錄患者的患肢情況,若或者凝血功能出現異常,及時匯報。②肺部及泌尿系統感染高風險患者:開窗通風2次/d,每次15～20 min,溫濕度適宜。指導患者有效咳嗽、排痰的方法,協助患者翻身、叩背,2～3次/d,促進排痰,可給予循經叩背1次/d。鼓勵患者多飲水,增加尿量,保持會陰部清潔。

1.2.2.6 環境護理 為患者營造整潔、溫馨、舒適的住院環境,在室內布置綠植和鮮花,保持室內寬敞和明亮,有利于讓患者保持輕松愉快的心情。維持適宜的室內溫度及濕度,定時清潔消毒病房及更換床單、被褥,避免因環境方面因素而致使患者骨折處發生感染現象。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度:采取視覺模擬評分法(VAS)評分,分數越高表明患者疼痛程度愈嚴重。②心理狀態:采用漢密頓抑郁量表(HAMD)及漢密頓焦慮量表(HAMA)進行評估,總分越低表明心理狀態越好。③患者滿意度:評價等級分為非常滿意、滿意和不滿意,統計并比較兩組護理滿意度。④睡眠質量:通過匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評估,評估指標主要包括睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能,分數越高表示睡眠質量越差。⑤生活質量:包括生理功能、心理功能、社會關系、精神健康等指標,分數越高表示患者的生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組護理前后VAS評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后VAS評分比較(分,

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分情況比較 見表2。

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分情況比較(分,

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例(%)]

2.4 兩組護理后PSQI評分比較 見表4。

表4 兩組護理后PSQI評分比較(分,

2.5 兩組生活質量評分比較 見表5。

表5 兩組生活質量評分比較(分,

3 討論

創傷性骨折主要由外部傷害引發,其發生率較高,臨床癥狀表現為患肢腫脹和行動障礙,還伴隨持續性疼痛,甚至導致休克,不僅對患者生命安全造成嚴重威脅,還會對其家庭造成負擔[6]。患者因疼痛及對手術等知識不了解,極易出現恐懼、焦慮等不良情緒,不僅導致肌肉緊張和新陳代謝加速,還會影響手術及后期骨折愈合,降低生活質量。此外,創傷性骨折使患者因劇烈疼痛感和生理機能的變化,使得神經系統造成一定的損傷,導致疼痛加劇,嚴重影響手術治療效果及患者術后康復[7-8]。目前普遍應用的常規治療與護理的模式較單一,因此尋找科學的創傷性骨折患者術后康復護理模式具有重要意義。

有效治療措施對創傷性骨折患者病情改善具有重要作用,但是如果沒有對患者進行多方面護理,以緩解患者不適和疼痛,則患者恢復效果不理想[9]。心理干預作為常用護理干預措施,能促進患者心理狀況改善,通過給予有效心理疏導,可以幫助患者維持良好心理狀態[10]。創傷性骨折患者疼痛癥狀明顯,因此手術前后給予個性化疼痛控制護理十分重要,不僅能緩解患者疼痛情況,還能減緩新陳代謝速度從而減輕機體各臟器負擔。加強對創傷性骨折患者的飲食護理,鼓勵患者攝入充足營養,不僅有利于患肢恢復,還能增強其對疼痛的耐受力。

隨著科學技術水平的提高,醫學治療和護理模式也與時俱進,本研究利用人工智能手段,綜合分析既往病歷數據和中西醫結合護理數據,建立預后數據分析模型,應用于臨床。創傷性骨折患者易發生患肢腫脹、深靜脈血栓形成、肺部及泌尿系統感染等并發癥,通過大數據模型篩選出深靜脈血栓形成、肺部及泌尿系統感染等高風險患者,運用系統預測需求及護理人員人為發現需求相結合實現中西醫結合個體精準化護理。以針對性、人性化和精細化出發,從心理干預、疼痛干預、飲食護理、并發癥預防和環境護理等方面進行護理。本研究中,觀察組各指標狀況均優于對照組,提示基于大數據平臺的中西醫結合個性化護理模式可以有效緩解疼痛,有利于患者心態平穩和心理健康,提升患者滿意度和睡眠質量,有助于患者康復,從而提升患者生活質量。

綜上所述,創傷性骨折患者采取中西醫結合治療的同時,在大數據模型評估下運用個性化護理模式,對減輕疼痛、改善心理狀態、提升生活質量和滿意度等有積極影響。