滴蟲性陰道炎應用替硝唑栓聯合定君生治療的臨床效果評價

葛慧華

在滴蟲性陰道炎基礎病因調查和分析中得出,毛滴蟲感染是引發該疾病的主要因素［1］。現有報告中認為毛滴蟲感染的方式主要為性生活傳播和公共用品傳播,此外,毛滴蟲還可侵入其他部位,患者陰道部位能夠感受到明顯疼痛,白帶量相比以往也更多［1］。滴蟲性陰道炎傳播途徑較多,主要途徑為性交傳播,該疾病容易引起繼發性尿路感染,抗滴蟲類藥物是治療該疾病的首選方法,其中硝基咪唑類藥物應用較多［2］。因此,本次研究選擇了替硝唑和定君生治療滴蟲性陰道炎,深入分析兩種藥物聯合治療的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2020 年9 月～2021 年9 月就診的50 例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象,采取紅藍球抽簽法分為對照組和觀察組,每組25 例。對照組患者年齡最小21 歲,最大47 歲,平均年齡(36.25±5.25)歲；患病時間10～65 d,平均患病時間(35.65±10.28)d。觀察組患者年齡最小22 歲,最大48 歲,平均年齡(35.26±5.22)歲；患病時間10～67 d,平均患病時間(37.25±10.20)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 符合醫院倫理委員會標準；均符合滴蟲性陰道炎的相關指征；均配合該研究并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 合并婦科疾病者；肝、心、脾功能障礙者；凝血功能障礙者；對替硝唑、定君生藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者應用定君生(內蒙古雙奇藥業股份公司,國藥準字S20030005,規格：0.25 g×5 粒)單藥治療,陰道給藥,1 粒/次,1 次/d,連用10 d。

1.3.2 觀察組患者在對照組基礎上聯合替硝唑栓(江蘇遠恒藥液有限公司,國藥準字H20055248,規格：1 g×6 枚)治療,陰道給藥,1 枚/次,隔日1 次,2 次為1 個療程,共治療3 個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況及治療前后炎性因子水平。

1.4.1 療效判定標準 顯效：用藥后,白帶增多、外陰瘙癢以及尿頻尿急等癥狀基本消失,陰道功能良好；有效：用藥后,白帶增多、外陰瘙癢以及尿頻尿急等癥狀明顯好轉,陰道功能一般；無效：用藥后,白帶增多、外陰瘙癢以及尿頻尿急等癥狀無任何改善,陰道功能差。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 炎性因子水平 患者治療前后抽取空腹靜脈血,實驗室檢測白細胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白細胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白細胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平。

1.4.3 不良反應發生情況 統計患者用藥期間腹痛惡心、頭暈頭痛以及皮疹過敏發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.00%,高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組患者IL-2、IL-8、IL-13 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者IL-8、IL-13 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者IL-2 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為8.00%,低于對照組的32.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

滴蟲性陰道炎屬于一種陰道炎癥性疾病,是由陰道滴蟲原蟲造成的,其傳播速度極快。滴蟲性陰道炎在生理期前后更容易發作,因為女性陰道中的酸堿度出現變化,這時陰道中的環境有利于滴蟲大量繁殖,會造成女性患者出現滴蟲性陰道炎［3］。陰道感染滴蟲后會造成滴蟲性陰道炎,這是性傳播疾病的一種,男性患者一般沒有明顯癥狀,所以很容易成為感染源。該疾病的傳染方式有直接傳播,也有間接傳播。陰道滴蟲會引起滴蟲性陰道炎,女性患者生理期前后陰道中的pH 值會改變,這時滴蟲開始進行繁殖。女性患者會出現炎癥發作的癥狀,這時女性患者陰道的pH 值大概在5.0～6.5。

滴蟲性陰道炎的常見癥狀如下。①外陰瘙癢：由于分泌物刺激,患者外陰會感到非常癢,伴隨灼痛感；進行性交時會感到疼痛,還伴隨尿頻、尿急、尿痛癥狀,讓女性患者感到非常尷尬,而且極其不舒服。②黏膜紅腫：患者會存在陰道、宮頸黏膜紅腫的現象,表現為紅色斑點或是草莓狀突起,白帶較多,這些都是滴蟲性陰道炎的主要癥狀。③白帶增多：患上滴蟲性陰道炎后,患者的陰道分泌物會增多,并且呈現泡沫形狀,顏色呈黃綠色,伴隨有臭味,出現白帶異常,白帶呈現稀薄狀液體,顏色為灰黃色或黃綠色,有些患者的白帶中還存在血樣,這些都是主要癥狀；患者外陰會感到瘙癢、灼熱,如果感染到尿道口還存在尿痛、尿急以及血尿癥狀。④性交痛：患者性交時會感到非常痛,有些患者還存在出血癥狀。滴蟲性陰道炎后期會引發滴蟲性尿道炎、膀胱炎,甚至感染上腎盂腎炎,后續患者還會感到尿頻、尿急、尿痛、腰痛［4］。

滴蟲性陰道炎存在大量誘發因素,有些患者如果之前的性伴侶較多,性生活不注意,就很容易引發滴蟲性陰道炎。如果患者之前有過性傳播疾病病史,或是曾經患上滴蟲性陰道炎,并且性行為中出現不安全因素,經常使用陰道洗劑,服用抗菌藥物,都會誘發滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎會通過性交進行傳染,這是最直接的傳播方式；間接方式還有坐便器、公共泳池、公共浴室、患者的貼身衣物和衛生間的用品；也存在醫源性傳播的情況,被污染的醫療器械如果沒有得到正確處理,也會出現疾病傳播的現象。首先,免疫力低下的人群更容易患上滴蟲性陰道炎,因為當人體免疫力低下時抵抗力很弱,更容易發生疾病；其次,性活躍人群更容易患上滴蟲性陰道炎,女性如果性伴侶過多、性生活混亂,都容易患上該疾病；最后是擁有不良生活習慣的人群,這些人群個人衛生意識很差,不注重個人衛生,容易患滴蟲陰道炎。

滴蟲性陰道炎和其他類型的陰道炎共同存在,開始傳播有人乳頭瘤病毒(HPV)感染、皰疹病毒感染等,患上該病后,如果患者沒有及時進行治療,會導致其他器官受損,出現盆腔炎、宮頸炎等,病情嚴重的情況下還會導致癌變。研究結果表示,滴蟲性陰道炎還會導致患者出現不孕不育癥,因為陰道滴蟲可以吞噬掉陰道中的精子,導致精子在陰道中無法存活［5-8］。

滴蟲性陰道炎會導致很多并發癥,包括以下幾種。①滴蟲性尿道炎：滴蟲進入到尿道后會造成患者泌尿系出現感染,因此造成滴蟲性尿道炎,該疾病會傳染患者的癥狀主要是尿頻、尿急、尿痛。②膀胱炎：膀胱炎是很常見的一種疾病,基本上全部是繼發性的,是由腎臟感染繼發的。女性患者較多,常見癥狀有膿尿或是血尿,伴隨尿頻、尿急癥狀。③腎盂腎炎：腎盂腎炎指的是腎臟和腎盂的炎癥,由細菌感染引起,主要分為急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎患者會突然發高燒,并且出現消化道與神經系統癥狀；慢性腎盂腎炎的病程很長,主要癥狀有進行性貧血、營養不良、身體發育遲緩、腎功能損傷等。

定君生在近些年陰道炎治療中得到廣泛運用,臨床取得了較好的治療效果,這主要與其成分活腸鏈球菌有直接關系。乳酸菌通過特殊工藝制成膠囊,可有效分解陰道黏膜中糖原,保證陰道酸性環境抑制或者殺死病原菌。乳酸菌陰道膠囊是一種基于活腸鏈球菌而制成的微生態制劑,能夠治療菌群紊亂造成的陰道病,臨床上陰道炎主要使用乳酸菌陰道膠囊治療,其主要成分活腸鏈球菌制劑能夠分解糖類進而產生乳酸,為乳酸菌提供良好的繁殖與生存環境,進而使菌群失衡重新得到重建,使陰道對入侵菌種提高抵抗能力［9-11］。

本次研究將定君生和替硝唑兩組藥物聯合應用于滴蟲性陰道炎的治療中,結果顯示：觀察組患者治療總有效率為92.00%,高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者IL-8、IL-13 分別為(11.51±2.22)μg/L、(5.16±0.57)pg/ml,低于對照組的(18.93±2.41)μg/L、(8.53±0.76)pg/ml,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者IL-2 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應發生率為8.00%,低于對照組的32.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。替硝唑屬于新型硝基咪唑類藥物,抑菌效果更加持久,可抑制細菌DNA 復制,從根源上消除細菌,破壞雙螺旋結構［12,13］。替硝唑對厭氧菌的敏感度較高,可在短時間內發揮出藥效,同時不會因為其他因素的影響導致不良反應產生,患者的耐受性更好,與定君生聯合應用,能夠彌補單用定君生藥物的缺點,效果顯著［14,15］。

綜上所述,與單用定君生相比,滴蟲性陰道炎采用替硝唑聯合定君生治療的臨床效果更加顯著,且不良反應少,可有效減輕患者炎性反應,值得在臨床積極推廣。