新常態下醫院審計面臨的問題與對策研究

謝淑平 東莞市東南部中心醫院

引言

隨著新常態的到來，醫院審計也面臨著新的機遇和挑戰。新技術、新理念、新模式的不斷涌現，為醫院審計提供了多樣化的手段和思路。大數據、人工智能等技術的應用，可以幫助審計人員更加高效地處理海量數據；審計方式的創新，可以提高審計的針對性和有效性。

一、新常態下醫院審計的重要作用

醫院審計是指對醫療機構的財政財務收支、經濟活動、內部控制等方面的監督、評價和建議活動。其作用在于規范醫療機構的管理行為，提高醫療機構的效率和服務質量，保證醫療機構的合法合規經營，維護社會公平正義，保障醫療安全和病人權益，同時還能為醫療機構提供科學的決策依據，提高醫療機構的管理水平和運行效率。因此，醫院審計在現代醫療管理中具有十分重要的地位和作用。在新常態下，隨著醫療行業不斷發展和進步，醫院審計也面臨著新的挑戰和問題，如審計對象不斷擴大、審計標準和要求越來越嚴格、審計內容日益繁瑣、審計效益不盡如人意等。因此，探討如何解決這些問題并提升醫院審計的效率和效果，對于完善現代醫療管理體系，提高醫療服務質量和效率，具有十分重要的意義和價值。

二、新常態下醫院審計存在的問題

(一)數據來源和質量問題

數據來源和質量問題是醫院審計中常見的問題之一。醫院審計需要依賴于各個部門提供的數據，但由于醫院內部的信息系統建設水平不一，數據來源的準確性和完整性往往難以得到保障。在數據處理的過程中，可能出現人為操作錯誤、數據錄入錯誤、統計方法的選擇等問題，也會影響到數據的質量。由于醫療行業本身的特殊性，醫院審計涉及的數據種類繁多、數據量大，數據質量問題直接降低了審計結果的準確性和可信度，對審計工作造成重要的影響。

(二)審計人員能力不足

審計人員需要具備豐富的財務、會計、稅務、信息、工程、法律等專業知識，才能準確判斷醫院經營活動的真實性和合規性。審計人員需要具備一定的審計技能，如審計程序的設計和實施能力、審計證據的收集和分析能力、審計報告的撰寫和表達能力等。審計人員需要與醫院內部的各個部門進行充分的溝通，以獲取必要的信息和數據，同時也需要向領導層或上級審計部門進行匯報和解釋，因此溝通能力也是非常重要的。審計人員需要監督和管理醫院內部的審計流程，確保所有流程符合規范和要求，同時也需要協調內部不同部門之間的合作，以確保審計工作的高效性和準確性。

(三)審計工作流程繁瑣

審計工作流程繁瑣是醫院審計面臨的另一個問題。由于醫院的業務量大且繁雜，審計工作需要對各個業務領域進行全面細致的審核，所需要的時間和精力較多，使得審計工作流程變得繁瑣。具體而言，審計工作需要進行事前準備、現場審計、事后處理等多個階段，每個階段都需要進行大量的文件準備、數據核對、交流溝通等工作。不同領域的審計還需要具備相應的專業技能和知識，如財務審計、采購審計、工程管理審計、服務外包審計、醫用耗材使用管理審計等，審計人員需要具備相應的專業背景和經驗，才能順利開展審計工作。

(四)審計結果難以量化

醫療服務本質上是一種服務性質的產業，對于患者的治療效果、疾病預防等方面的評價往往比較主觀，難以量化。醫院涉及的審計范圍較為廣泛，包括藥品和耗材采購、財務管理等多個方面，每個方面的評價指標和權重也不盡相同，因此審計結果的量化難度相對較大。現有的醫院審計評價方法相對單一，主要采用定量評價方法，而缺乏多角度、多維度的評價方法。評價指標的選取和權重分配也存在問題，往往缺乏科學性和客觀性，導致評價結果不夠準確和客觀。

(五)審計與治理不相適應

審計重點過分側重于經濟核算方面，忽視了醫療質量和安全等治理問題。傳統的醫院審計往往只關注醫院的經濟效益，而忽視醫療質量和安全等治理問題，導致在治理方面存在漏洞和隱患。審計結果缺乏與實際治理需求的銜接，對于治理實踐的指導作用不夠明顯。審計部門在審計過程中缺乏充分了解醫院實際治理需求的溝通交流，審計結果不能很好地為醫院的治理實踐提供指導作用。審計與醫院內部控制制度之間缺乏有效銜接，導致審計結果無法得到全面的反饋和落實。醫院審計部門和醫院內部控制制度之間缺乏有效的溝通和協調機制，導致審計結果無法及時得到醫院管理層的重視和落實。審計結果缺乏績效評價機制的支持，難以量化和評估審計效果和治理成果。傳統的醫院審計往往缺乏科學的評價方法和評價標準，無法客觀評估審計效果和治理成果，影響了審計工作的實效性和有效性。

(六)審計結果反饋不及時

審計涉及到的數據、資料較多，審計人員需要花費大量時間進行搜集、整理、核對等工作，以確保審計結果的準確性和可信度。這一過程耗時較長，導致審計結果反饋的時間延遲。審計人員需要具備一定的專業知識和技能，以能夠對醫院的財務、管理等方面進行全面、深入的審計。如果審計人員的能力不足，影響審計工作的進展，導致審計結果反饋的時間延遲。審計工作需要進行多方面的協調和溝通，包括與醫院管理人員、審計機構、監管部門等相關方面的溝通。如果審計結果處理和反饋機制不完善，導致審計結果的反饋時間延遲。審計結果需要通過相關部門和人員進行處理和反饋，如果相關部門和人員的工作效率低下，導致審計結果反饋的時間延遲。有些醫院沒有意識到審計工作對于醫院管理和發展的重要性和緊迫性，沒有將審計工作放在重要的位置上，導致審計結果反饋時間延遲。

(七)審計風險管理不夠到位

審計人員對風險的認識和理解不夠充分，缺乏對風險的預判和防范意識，容易忽視潛在的風險因素。現有的審計工具和方法不能很好地預測和評估潛在的風險，導致審計風險的漏檢和誤判。審計程序和方法不夠全面和完善，難以識別和管理各種風險，也難以準確評估風險程度和后果。審計機構沒有建立起規范的風險管理體系，導致對風險的認識和管理不夠系統和全面。監管部門的監管和指導不夠到位，對審計機構的風險管理和控制沒有進行有效的監督和評估，缺乏有效的監管和制約機制。

三、新常態下醫院審計工作的優化策略

(一)提高數據來源和質量

制定數據規范化標準，包括數據采集、存儲、處理、分析和報告等各個環節，確保數據來源的規范性。建立數據管理制度，對數據的采集、存儲、傳輸、處理和使用進行監管，保證數據的安全性和完整性。對數據進行有效的核查和審核，識別和糾正數據中的錯誤，確保數據的準確性和一致性。通過信息化手段，實現醫療機構之間的數據共享，提高數據的共享和交流效率，為醫院審計提供更為全面和準確的數據支持。通過數據分析技術，對數據進行深入挖掘和分析，識別醫院管理中的潛在問題和風險點，為醫院管理提供科學依據和決策支持。

(二)加強審計人員培訓和能力建設

加強對審計人員的培訓和教育，提高其專業知識和審計技能，增強其溝通和管理能力。建立科學合理的激勵機制，吸引更多的高素質審計人才，同時提高現有審計人員的工作積極性和工作效率。建立科學合理的審計流程和制度，規范審計工作的實施，避免因為流程不規范而導致工作效率低下。引入先進的審計技術和工具，如數據挖掘、人工智能等，提高審計人員工作效率和準確性。加強對審計人員的管理和監督，確保其工作符合規范和要求，同時也需要加強對醫院內部各個部門的監督和管理，確保審計工作的高效性和準確性。

(三)簡化審計工作流程

醫院可以通過重新設計審計流程，簡化操作步驟，縮短審計周期，減輕審計人員負擔。也可以采用信息化手段優化審計流程，提高審計工作效率。醫院可以通過建立信息共享平臺，實現信息共享和資源共享，加強與相關部門和機構的聯系和協調，提高信息采集和處理的效率。醫院可以引入專業化審計機構，委托外部專業團隊參與審計工作，提高審計人員的專業素質和工作效率，緩解內部審計人員不足的問題。醫院可以加強對內部審計人員的培訓，提高其審計能力和業務水平，同時加強內部審計管理，優化工作流程和制度，提高審計工作效率。醫院可以采用現代化審計工具，如數據分析、大數據等技術手段，提高審計工作的精度和效率。

(四)建立審計結果量化評估機制

建立科學、客觀、全面、多維度的評價指標體系，選取適當的評價方法和技術手段，以實現評價結果的全面、準確和客觀。建立完善的數據收集和整理機制，對數據進行嚴格篩選、核實和質量控制，確保數據的準確性和可靠性，為審計結果的量化提供有力支撐。加強審計人員的專業知識和技能培訓，提高審計人員的綜合素質和專業水平，提高審計結果的量化水平。建立完善的評價體系和方法，加強不同領域、不同方面的交叉和協調，使評價指標和方法更加科學、客觀、全面、準確。推進信息化建設，采用先進的信息技術手段，提高數據采集和整理的自動化水平，為審計結果的量化提供便利和支持。

(五)調整審計與治理的關系

制定健全內部控制制度，實現預算管理、資金管理、采購管理等方面的規范化管理，減少違規行為和審計風險的發生，提高審計效率和準確性。加強風險管理，根據自身特點建立完善的風險評估、監測和預警機制，及時發現并解決存在的問題，減少審計風險和錯誤的發生幾率。加強對審計人員的培訓和學習，提高審計人員的專業素質和能力，增強審計人員對業務流程的理解和熟悉程度，確保審計結果的準確性和有效性。將審計工作與治理體系相銜接，加強對治理體系的監督和評估，對存在的問題進行及時發現和糾正，有效提高治理體系的運轉效率和穩定性，降低審計風險。加強信息化建設，建立健全的信息系統和信息流程，提高審計過程的自動化程度，加快審計工作的進度，減少人為因素的干擾，提高審計的精確性和效率。制定合理的激勵機制，激發審計人員的積極性和創造性，鼓勵審計人員發現問題、提出建議，提高審計質量和效果。建立健全的法律法規體系，完善審計的法律法規制度，規范審計行為，提高審計質量和效果。應依法打擊違規違紀行為，維護審計機構的公信力和權威性。

(六)建立審計反饋機制

加強內部信息流通，建立科學的工作計劃和時間表，明確每項審計工作的工作進度、負責人和反饋時間。采用信息化手段，建立審計過程信息化管理平臺，自動化審計工作流程，優化審計工作效率，提高審計信息的反饋速度。加強對審計人員的培訓和學習，提高其審計業務水平，同時完善管理機制，加強對審計人員的考核和激勵，提高其工作積極性和責任心。建立健全監督機制，對審計工作的執行情況進行監督和管理，加強對審計工作流程的規范管理，及時發現和解決問題，確保審計結果能夠及時反饋到相關部門，推動問題的解決。

(七)加強審計風險管理

加強風險識別和分析，從源頭預防審計風險，避免審計過程中出現重大風險。可以建立完善的風險識別和管理機制，對可能出現的風險進行預判和預防。提高審計人員的素質和能力，特別是風險管理方面的能力。可以通過培訓、考核等方式，加強審計人員的風險意識和管理能力。建立健全的風險管理制度和流程，明確風險管理的職責、流程和措施，確保審計工作有序、高效進行。加強內部監督和外部監管，建立完善的監督機制，嚴格執行各項審計規定和標準，避免審計過程中出現失誤和疏漏。加強信息技術應用，通過信息化手段提高審計效率和準確性，降低審計風險。

四、結語

近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院審計的重要性日益凸顯。特別是在新常態下，醫院審計面臨著新的問題和挑戰。一方面，醫療改革給醫院帶來了更多的責任和壓力，醫院審計的難度和復雜性也隨之增加。另一方面，新時代的審計工作必須緊跟國家政策和法律法規的要求，更加注重數據分析和風險防控。因此，研究新常態下醫院審計面臨的問題及對策，對于推動醫療衛生體制改革，提高醫院審計質量和效率，保障人民健康權益具有重要意義。