OBE指導下康復評定崗位勝任力教學改革

劉瓊 趙洋 艾坤

［摘 要］ OBE理念的核心是“以成果為導向、以學生為中心、以持續改進為原則”。“康復評定學”是康復治療專業重要的專業課程之一，通過對該課程的學習，學生全方位掌握康復評定的技能是康復治療專業培養崗位勝任力的基礎條件。雖然在傳統教學模式下培養的學生對教材理論知識掌握得不錯，但在臨床實踐中卻是束手無策、生搬硬套。將OBE理念應用于“康復評定學”的教學中，用混合式教學模式和不同評價體系，從理論、實踐等多方面對課程進行重建，以達到培養出畢業后即能勝任崗位工作的專業醫學人才。

［關鍵詞］ OBE理念；康復評定學；崗位勝任力；教學改革

［基金項目］ 2021年度湖南中醫藥大學教育改革研究項目“OBE理念指導下康復評定崗位勝任教學模式研究”（2021-JG024）

［作者簡介］ 劉 瓊（1989—），女，湖南岳陽人，博士，湖南中醫藥大學針灸推拿與康復學院講師，主要從事康復專業本科教學研究；趙 洋（2002—），女，天津人，湖南中醫藥大學針灸推拿與康復學院2020級康復治療專業本科生，研究方向為康復學；艾 坤（1983—），男，湖南岳陽人，碩士，湖南中醫藥大學針灸推拿與康復學院教授（通信作者），主要從事康復專業本科教學研究。

［中圖分類號］ G641［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）37-0137-04［收稿日期］ 2022-10-21

引言

康復評定是康復醫學的基礎，是開展康復治療的前提，“康復評定學”這門課程是通過教學使學生掌握功能障礙和潛能評估的原理和技能，確立恰當的康復目標，制定正確的康復治療計劃，為康復臨床學科的學習奠定基礎［1］。“康復評定學”不僅包含大量的理論知識，還有很多的實踐操作，大大地增加了教學的困難。學生在傳統的教學模式下主動性較差，注意力很難集中。怎樣改善教學方法來提高學生對康復評定的學習興趣、知識的掌握程度以及分析解決問題的能力，培養出畢業后即能勝任崗位能力的專業人才是一種挑戰［2］。因此，基于OBE理念，創新改革教學模式，探索用線上線下混合式教學為方法，引導學生更好地學習本課程，促進知識與實踐操作技能的多方面發展，提升學生的評定能力、臨床診斷思維和崗位勝任力。

一、基于OBE理念的線上線下混合式教學模式應用特點

（一）OBE理念

OBE（Outcome-based Education）即成果導向教育，是一種以學生的學習成果（Learning Outcomes）為導向的教育理念，OBE理念認為教學設計和教學實施的目標是學生最后取得的學習成果，是遵循結果導向進行反向設計教學體系的教育模式。這一理念最早由美國學者Spady提出［3］，其核心是以成果為導向、以學生為中心、以持續改進為原則，強調以學生的學習成果為驅動，設計教學活動和評價標準，重點培養學生自己的能力，促使學生實現特定的培養目標［4-5］。博格·阿查亞（Acharya）對學習評估進行了更深一步的研究，提出實施OBE的四個步驟：定義學習產出（Defining）—實現學習產出（Realizing）—評價學習產出（Assessing）—使用學習產出（Using）［6］。線上線下混合式教學已經成為當前高校教學改革的一個重要的研究方向，隨著現代科學技術和互聯網的迅速發展，它的發展越來越受研究者以及許多一般高校的關注［7-9］。基于OBE理念的線上線下混合教學模式突出學生為主體的教學思想，尊重學生個性化發展，能有效提升學生的學習質量，提高學生的學習興趣以及學習效率。

（二）線上線下混合式教育

崗位勝任力是康復治療專業學生的必備能力。所謂崗位勝任力是指在特定的工作崗位、組織環境和文化氛圍中績優者所具備的可以客觀衡量的個體特征，以及由此產生的可以預測的、指向績效的行為特征。這些特征包括知識、技能、自我形象、社會性動機、特質、思維模式、心理定式，以及思考、感知和行動的方式［10-11］。由于傳統的講授式教學（Lecture-based learning， LBL）模式過于重視理論，以講課為中心，采取灌輸式教學，缺乏知識與臨床案例的碰撞，許多醫學生畢業崗位勝任力不足，在醫院與病人溝通、人文關懷、臨床思維等方面存在缺陷［12-13］。基于OBE理念的線上線下混合式教學模式，正是為解決傳統教學模式的缺陷而產生的，它注重學生實際操作能力的培養，在大量的實際操作中不斷提高學生的崗位勝任力。

二、基于OBE理念的線上線下混合式教學模式的教學實踐

（一）改革“康復評定學”教學內容

康復評定是制定康復計劃前不可缺少的工作，是療效評估的主要手段，所以應該加強學生對課堂所學內容具體應用到臨床上的能力［14-15］。以OBE理念為導向，將課程教學內容由單一的文字轉變為與視頻相結合的方式，組織學生開展模擬臨床案例并上手操作，讓學生在掌握實際操作技能的同時也提升知識水平。這是將理論與臨床實踐相結合，建立固定的教學內容，選取最佳案例，提出問題，以及將案例、問題和授課內容與目標合理結合的最佳途徑。

（二）構建基于OBE理念的“康復評定學”課程教學模式的基本框架

“康復評定學”是一門技能型課程，對學生動手能力要求極高，采用“現場講授—視頻演示—師生互動—課后練習—課堂考核”的方式實現線上線下混合式教學模式，在教學過程中注重理論學習與實踐學習相結合、線上學習與線下學習相結合。可以根據教學內容將課程分解出不同小任務，采用任務教學法、演示法、互聯互評法、分組比賽考核法、臨床案例分析法，讓學生綜合訓練、反復練習、相互評價、各個擊破，加深學生對知識的理解和掌握，培養學生問題分析、個人與團隊溝通、終身學習等多方面能力，提升學生解決問題以及畢業后在工作單位臨床思維的能力。

（三）構建基于OBE理念的“康復評定學”課程教學模式的基本程序

基于OBE理念的“康復評定學”課程教學主要采用“五步式”教學模式，即：課前設計—線上學習—分組發言—答疑解惑—考核評價。

1.課前設計。教師根據下次課所講授的內容提前進行課前設計，并提出相關問題。

2.線上網絡精品課程自學及題庫測驗。學生通過視頻課程進行學習，圍繞教師所提供的信息和針對案例的“問題”和自己的疑問，尋找答案并解決問題。

3.分組發言。分為分組討論和課堂組織討論兩個階段。以案例為切入點，以提出的問題為中心進行課前分組討論，各組推選代表在課堂上進行發言，然后各組學生進行討論。

4.答疑解惑。教師在同學討論結束后，對典型性問題給予詳細解答。

5.考核評價。教師依據各組發言及題庫測驗成績進行綜合打分，得分計入平時成績。

（四）構建基于OBE理念的教學方法

正確的教學方法可以提高學生的學習效率、學生吸收知識的速度。教師要根據康復治療學專業“康復評定學”課程目標，結合教材的內容，選擇適合本專業學生的教學方法。“康復評定學”是一門理論與實踐都很重要而且聯系緊密的課程，所以教學中可以選用討論式、案例式、辯論式、情景式等多種教學方法，如身體結構評定可以采用討論式授課方法，讓同學們互相討論有沒有更合適的姿勢來給患者測量身體長度與圍度，這樣不僅可以培養同學們思考問題的能力，也可以促進同學們之間的溝通。如脊髓損傷平面的概念可以采用案例式教學法，據學生反饋，單純地看概念是很難理解脊髓損傷的神經平面和運動平面的，因此用案例代入知識點，可以使同學更好地理解知識點。如開展徒手肌力評定的主題辯論，這屬于辯論式。可以培養小組合作、文獻檢索能力，也可以拓展徒手肌力評定更適合患者的姿勢。如步態分析中的異常步態可以采用情景式教學，學生通過親自扮演模擬患者走路，把理論運用到實踐中，提高學生的認知和實踐能力（見表1）。在教學過程中也可以增加學生去醫院見習和實習的次數，讓同學們在課堂—實訓室—醫院的反復教學與訓練下，促進專業知識的掌握，提高分析臨床案例的思維能力，提高崗位勝任力。

（五）基于OBE理念的教學效果評價

采用形成性評價、期末性評價和終結性評價相結合的多元化評價方式，全方位評價學生的學習成效。本門課程考評中的形成性評價具體措施主要包括日常課程考勤、課堂問題、平時作業、小組作業、課堂測驗、章節測驗等。授課過程中開展的課堂測試、視頻、小組討論等教學活動可評價學生在本門課程的表現，反映出具體問題，有針對性地解決學生在學習過程中的問題。平時作業和章節測試屬于階段性測評，可以反映出學生對知識的掌握情況，這更有助于教師發現自己在授課過程中存在哪些問題并進行改正，也有助于讓學生知道自己薄弱之處進而加強學習。期末性評價作為一種在課程結束時考查學生對該門課程掌握程度的考核方式，其主要目的是對學生階段性學習質量做出結論性評價。終結性評價采取理論閉卷考核與實踐技能操作考核相結合的形式，也可以采用主觀感受問卷調查評估的方式。問卷調查采用華盛頓醫科大學學生評價體系，從學生的各個方面的培養及對教學的整體感受等方面進行主觀問卷調查（見表2）。

三、基于OBE理念的線上線下混合式教學模式的實踐成效

基于OBE理念的線上線下混合式教學模式應用于“康復評定學”課堂教學以來，學生學習的積極性和主動性有所提高，知識的掌握程度和分析解決問題的能力也有所提高，課堂氛圍活躍有趣，最終的教學效果大幅度提升。學生見習或畢業工作，醫院或社區對我們的學生反響很好，經常反映湖南中醫藥大學學生基礎理論知識掌握程度高，實際操作規范標準、能力強、素質高，臨床思維強，崗位勝任力突出。

結語

隨著時代飛速發展，知識變更日新月異，培養學生快速掌握知識并服務社會的能力在當代尤為重要。所以，在課堂傳授與模擬實際操作的基礎上，應該讓學生面對專業與行業、課程與崗位、學習與工作的對接。以學習成果為導向，來提高自己的崗位勝任力，確立學生的學習主體地位。基于OBE理念的線上線下混合式教學模式針對“康復評定學”課程特點，通過多種方法來提高畢業生的崗位勝任力，比如采用任務教學法、演示法、臨床案例分析法等。實踐表明，這些方法可明顯促進專業知識的掌握，提升學生功能障礙評估能力、臨床思維和崗位勝任力，為其他相關課程教學模式改革提供較好的借鑒，也對促進我國康復事業的發展具有重要意義。

（課題組成員：易細芹、祁芳、張泓）

參考文獻

［1］張馳，龐素芳，王彤，等.基于康復評定的加速康復外科干預對髖膝關節置換功能恢復的影響［J］.中國康復醫學雜志，2022，37（7）：967-970.

［2］周蜜娟，趙宜蓮，袁燕琳，等.信息化技術背景下混合式教學模式在高職康復評定技術課程中的應用［J］.現代職業教育，2022（21）：73-75.

［3］BALLARD T， HICKS N， PAYNTON D. Outcome-based commissioning：has its time come［J］.Br J Gen Pract，2016，66（644）：e219-21.

［4］ RAMAMURTHY S， ER HM， DEVI NADARAJAH V， et al. Medical studentsorientation toward lifelong learning in an outcome-based curriculum and the lessons learnt［J］.Med Teach，2021，43（sup1）：S6-S11.

［5］KATAWAZAI R. Implementing outcome-based educationand student-centered learning in Afghan public universities：the current practices and challenges［J］.Heliyon， 2021，7（5）：e07076.

［6］SCHREURS S， CLEUTJENS KB， MUIJTJENS A， et al. Selection into medicine：the predictive validity of an outcome-based procedure［J］.BMC MedEduc，2018，18（1）：214.

［7］喬愛秀，徐菁，李靈敏，等.混合式教學模式在病理學理論課中的應用［J］.基礎醫學教育，2022，24（5）：359-364.

［8］李艷，王金娜，徐蘭蘭，等.基礎護理學國家級線上線下混合式一流課程的教學設計與實踐［J］.中華護理教育，2022，19（7）：587-591.

［9］孫偉，李海燕，巴雷，等.基于MOOC的生態學線上線下混合式教學模式構建［J］.高校生物學教學研究（電子版），2022，12（1）：23-27.

［10］謝向輝，申昆玲，王愛華.關于醫學生崗位勝任力培養的幾點思考［J］.繼續醫學教育，2015，29（6）：58-59.

［11］魯娟，時揚，周琳.基于醫學教育改革的崗位勝任力模型綜述［J］.基礎醫學教育，2019，21（12）：1005-1012.

［12］黃衛，鄧婉君，夏歐東.基于崗位勝任力的醫學教育改革中外比較［J］.醫學與社會，2018，31（6）：83-86.

［13］謝國秀.醫學實習生崗位勝任力現狀特點及影響因素研究［J］.創新創業理論研究與實踐，2022，5（16）：1-4.

［14］顏益紅，曾德昕，胡蓉.基于慕課平臺的精品在線開放課程《康復評定技術》的開發與應用［J］.按摩與康復醫學，2020，11（5）：83-86.

［15］石慧，姜影，朱嘉卉，等.康復評定學新混合式教學滿意度調查及相關因素分析［J］.中國繼續醫學教育，2022，14（15）：43-47.

Teaching Reform of Rehabilitation Assessment Post Competency under the Guidance of Outcome-based Education

LIU Qiong， ZHAO Yang， AI Kun

（College of Acupuncture， Massage and Rehabilitation， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

Abstract： The core of Outcome-based Education is “results-oriented， student-centered， and the principle of continuous improvement”. Rehabilitation assessment is one of the important professional courses for rehabilitation therapy major. It is the basic condition for rehabilitation therapy major to master the skills of rehabilitation assessment in all directions through the course study. Although the students trained under the Lecture-based learning have a good grasp of the theoretical knowledge of textbooks，they are helpless and mechanically applied in clinical practice. The Outcome-based Education is applied to the teaching of rehabilitation assessment， and the curriculum is reconstructed from the aspects of theory and practice by using the mixed teaching mode and different assessment systems， so as to cultivate professional medical talents who can be competent for post work after graduation.

Key words： Outcome-based Education; Rehabilitation Assessment; post competency; teaching reform