iRoot BP Plus根尖屏障術在成年根尖敞開恒牙患者中的應用效果

趙陽

【摘 要】目的 分析iRoot BP Plus根尖屏障術在成年根尖敞開恒牙患者中的應用效果。方法 選取2021年5月-2022年5月于邯鄲市口腔醫院牙體牙髓一科收治的90例成年根尖敞開恒牙患者為研究對象，隨機分對照組和研究組，各45例。對照組實施血運重建術，研究組實施iRoot BP Plus根尖屏障術。比較兩組臨床轉歸指標及臨床療效。結果 研究組咀嚼功能恢復時間、病變愈合時間、平均治療周期短于對照組，平均治療次數少于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為95.56%，高于對照組的82.22%（P<0.05）。結論 在成年患者根尖敞開恒牙治療中，iRoot BP Plus根尖屏障術可有效縮短病變愈合時間、咀嚼功能恢復時間、治療周期及治療次數，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】iRoot BP Plus；根尖屏障術；敞開恒牙；根管治療；咀嚼功能

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0001-03

Application Effect of iRoot BP Plus Apical Barrier in Adult Patients with Open Permanent Teeth

ZHAO Yang

（The First Department of Dental Pulp， Handan City Stomatological Hospital， Handan 056001， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of iRoot BP Plus apical barrier in adult patients with open permanent teeth. Methods From May 2021 to May 2022， 90 adult patients with open apical permanent teeth admitted to the First Department of Dental Pulp， Handan City Stomatological Hospital were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with revascularization， and the study group was treated with iRoot BP Plus apical barrier. The clinical outcome indicators and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The masticatory function recovery time， lesion healing time and average treatment cycle of the study group were shorter than those of the control group， and the average treatment times were less than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 95.56%， which was higher than 82.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of adult patients with apical open permanent teeth， iRoot BP Plus apical barrier surgery can effectively shorten the healing time of lesions， the recovery time of masticatory function， the treatment cycle and the number of treatments， and improve the clinical treatment effect.

【Key words】iRoot BP Plus； Apical barrier technique； Open permanent teeth； Pulp canal therapy； Masticatory function

根管治療（pulp canal therapy）是臨床口腔學研究的重點領域，治療重點在于對整個根管系統進行嚴密的三維充填。對于根尖敞開的患者干預時，要防止根尖喪失根尖止點，才可保證一定的充填效果[1]。同時，這類手術在干預時，自身牙根發育程度、根尖變化程度均與患者自身身體情況存在密切關系，這使得傳統的根尖誘導成形術在臨床應用時受到一定局限。現階段，成年人牙髓壞死通常應用牙髓血運重建術治療，其可對患者的根管徹底消毒，能夠對壞死牙髓的再生提供良好條件，同時不需要長期換藥。iRoot BP Plus作為牙髓填充生物材料，具有更好的粘接強度與理化性能水平，同時有著較為可觀的生物活性與抗菌效能，應用后能夠發揮出較好的抗菌效果，因此在根管封閉中應用越來越廣泛[2]。本研究旨在分析iRoot BP Plus根尖屏障術在成年根尖敞開恒牙患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月于邯鄲市口腔醫院牙體牙髓一科收治的90例成年根尖敞開恒牙患者為研究對象。采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各45例。對照組男26例，女19例；年齡20～53歲，平均年齡（32.11±2.31）歲；病程1～12個月，平均病程（6.16±0.71）個月。研究組男25例，女20例；年齡21～54歲，平均年齡（32.20±2.49）歲；病程1～11個月，平均病程（6.25±0.36）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合慢性根尖周炎根尖未閉合的診斷標準[3]；經過X線檢查明確患者存在根尖敞開恒牙的癥狀；精神及認知水平正常；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠及哺乳期者；近1個月內接受抗生素治療者；伴有其他類型的器質性病變者；伴有重度或進行性牙周炎者。

1.3 方法 于治療前進行X線片檢查，對患者牙根發育情況、根尖周破壞情況進行觀察，應用橡皮障，顯微鏡下去腐、開髓、揭頂并建立通路，清理髓腔及根管內壞死組織，測量根尖長度，取1%次氯酸鈉溶液適量（杭州朗索醫用消毒劑有限公司，規格：2.5 kg/瓶）反復沖洗根管，超聲蕩洗，完全干燥后使用Ca（OH）2消毒糊劑（朗力通用型氫氧化鈣，鄂械注準20162632224）根管內封藥，然后用玻璃離子（GIC）（3M玻璃離子，批準文號：2008第3650073號）暫封2周。兩組第2次治療時所應用術式方法如下。

1.3.1對照組 予以血運重建術：評估患者感染情況，麻醉方式與沖洗方式同上。當處理完畢后，應用根管銼處理根尖，直至出血。當出血量達到牙釉質水平面后，進行常規凝血。使用iRoot BP Plus將髓腔封閉；隨后應用玻璃離子水門汀墊底，光固化樹脂充填，并囑患者治療6個月后復查。

1.3.2研究組 實施iRoot BP Plus根尖屏障術治療：取適量iRoot BP Plus膏體送入到根尖區，并應用垂直加壓器按照同樣的力度輕輕加壓，以增加邊緣密合性，填充厚度為4～6 mm。術后應用X線攝片評價充填質量，充填不合格的剔除，并應用備用牙補齊。在完成治療后，均在根管內上部放置生理鹽水濕棉球，并用玻璃離子水門汀（GIC）暫封。第2天，應用加熱槍在其中注射牙膠完成根管充填，并用光固化復合樹脂填充即可，并囑患者治療6個月后復查。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床轉歸指標 包括咀嚼功能恢復時間、病變愈合時間、平均治療周期及平均治療次數。

1.4.2臨床療效 顯效：患者病灶叩痛及自覺癥狀消失，X線檢查根管管腔縮小且牙根增長；有效：患者叩痛及自覺癥狀顯著改善，X線檢查牙周病變情況改善，且管腔一定范圍內縮小，有牙根增長表現；無效：患者臨床癥狀未改善，且X線檢查未發現患者牙周病變改善或是表現惡化，且牙根未見增長。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床轉歸指標比較 研究組咀嚼功能恢復時間、病變愈合時間、平均治療周期短于對照組，平均治療次數少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

年輕恒牙通常在牙齒萌出后3～5年后完全發育完成，牙尖閉合，根尖孔形成。在牙根未發育完全時，若出現畸形中央尖折斷、齲病等，易導致牙髓感染或壞死，甚至發展至嚴重的根尖周炎癥，牙根的側壁厚度不足及根尖孔未閉合，牙齒支持力、抗力下降，甚至發生根折，最終導致牙齒缺失。當前臨床上對根尖牙周病及恒牙牙髓病的治療主要采用根管填充的方式，充填時既要保證充填在其中均勻分布，還需將牙膠等材料充分的限制在根管內，以防對根尖造成刺激，故根管必須具有良好的根尖屏障[3]。而常規干預方式難以對根尖區進行嚴密封閉，特別是對根尖敞開處的根管，可能會出現微滲漏的情況，導致細菌感染根尖出現治療失敗的情況。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組咀嚼功能恢復時間、病變愈合時間、平均治療次數及平均治療周期均優于對照組（P<0.05），說明iRoot BP Plus根尖屏障術的治療效果較好，可有效改善臨床轉歸指標，與柴斐等[4]研究結果一致。分析原因如下：iRoot BP Plus屬于一種即用型的預混合白色膏狀親水性生物陶瓷材料，其主要成分包括過氧化鈣、硫酸鈣、氧化鉭、氧化鋯、硅酸鈣及各種增稠劑和填料等[5]。上述物質化學性質穩定，具有良好的生物相容性。iRoot BP Plus作為一種以硅酸鈣鹽為主要成分的生物陶瓷材料，在固化過程中需要水的參與，因此當對根尖敞開狀態的牙髓進行填充時，其會與牙本質內的根尖周圍組織液及水分相互反應，并最終生成氫氧化鈣與硅酸鈣水泥，固化后的材料pH值高達12，持續性的強堿性環境使得填充材料有較強的殺菌抑菌效果[6，7]。此外，封閉性也是iRoot BP Plus比較突出的優勢之一，其可降低組織微滲漏的發生幾率[8]。分析原因在于：該物質屬于預混合的均勻膏劑，應用時無需攪拌，隨取隨用，操作方便，同時還可規避因水分添加不足導致的誤差。其次，在實際操作時，敞開的根尖將不可避免的處在濕潤狀態下，應用 iRoot BP Plus材料遇到水后，能夠加速固化，同時還可在固化前后體積保持不變，不影響日后的口腔功能[9]。最后，當iRoot BP Plus作為根尖倒填充材料放置時，能夠被牙膠尖阻擋，這一機制使得干預材料的邊緣性及密閉性得到了顯著提升，因此其具有良好的防滲漏性能。

綜上所述，在成年患者根尖敞開恒牙治療中采用iRoot BP Plus根尖屏障術可有效縮短患者病變愈合時間與咀嚼功能恢復時間，還可減少治療周期及次數，有助于提升臨床治療效果。

參考文獻

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編輯 周思雨