防跌倒標識聯合針對性護理對肺癌腦轉移患者生活質量及跌倒發生的影響

何玉娟 周慧琴

作者簡介：何玉娟，女，本科，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探討防跌倒標識聯合針對性護理在肺癌腦轉移患者中的應用效果。方法? ? 選擇2019年2月—2021年1月收治的74例肺癌腦轉移患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各37例。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上采用防跌倒標識聯合針對性護理進行干預，2組均護理1個月。對比2組預防跌倒知信行水平、跌倒效能、生活質量、護理滿意度及跌倒發生情況。結果? ? 2組護理前預防知識、預防信念及預防行為評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后預防知識（14.26±1.60）分、預防信念（28.17±3.12）分及預防行為（60.65±6.43）分均高于對照組（11.25±1.58）分、（23.26±2.55）分、（49.47±6.33）分，差異有統計學意義（P<0.05）；2組護理前國際跌倒效能量表（FES-1） 中的室內活動、室外活動評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后FES-1中的室內活動（30.17±3.59）分、室外活動（19.18±2.11）分均高于對照組（25.26±3.60）分、（16.25±2.02）分，差異有統計學意義（P<0.05）；2組護理前生活質量（QLQ-C30）評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后QLQ-C30評分為（81.20±6.84）分，高于對照組的（70.65±6.77）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度（94.59%）均高于對照組（75.68%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組跌倒發生率（2.70%）低于對照組（21.62%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 針對肺癌腦轉移患者實施防跌倒標識聯合針對性護理，能夠提高其預防跌倒知信行水平與跌倒效能，利于改善生活質量，降低跌倒發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 肺癌腦轉移； 防跌倒標識； 針對性護理； 護理滿意度

中圖分類號：R478.73? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0145-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.048

肺癌作為臨床常見的惡性腫瘤之一，晚期患者表現為腦轉移，嚴重威脅其生命安全[1-2]。當前臨床通常采取化療或放療等方式進行治療，以減輕患者臨床癥狀，延長生存期。但治療期間患者常出現顱內壓增高情況，跌倒事件的發生風險較高，可能造成二次損傷，加重患者病情。應加強肺癌腦轉移患者的護理干預，尤其是防跌倒、防墜床等的干預措施，以改善患者預后。防跌倒標識是指在患者活動空間內安裝的各種標語及標牌等，旨在起到警示作用[3]。針對性護理是在結合患者個性化情況的基礎上制定的護理計劃，使得護理措施具有針對性與目的性。本研究選取2019年2月—2021年1月收治的74例肺癌腦轉移患者為研究對象，探討防跌倒標識聯合針對性護理的應用效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年2月—2021年1月收治肺癌腦轉移患者74例，按隨機數字表法分為

2組，各37例。觀察組男性21例，女性16例；年齡31～71歲，平均年齡（48.02±3.14）歲；癌癥類型，鱗癌15例，腺癌12例，其他10例；體質量指數18～28 kg/m2，平均體質量指數（22.13±1.36）kg/m2；文化水平，大專及以上10例，中學16例，小學11例。對照組男性

20例，女性17例；年齡33～71歲，平均年齡（47.99±3.15）歲；癌癥類型，鱗癌16例，腺癌12例，其他9例；體質量指數18～28 kg/m2，平均體質量指數（22.20±1.35）kg/m2；文化水平，大專及以上11例，中學15例，小學11例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：經病理或細胞學確診；患者及

家屬均對本研究知悉；神志清醒，認知正常。排除標準：合并感染性疾病；合并肝腎功能嚴重障礙；合并肢體功能障礙者。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? ? 方法? ? 觀察組實施防跌倒標識聯合針對性護理。（1）應用防跌倒標識。防跌倒風險評估，即患者入院時，護理人員對其跌倒風險進行評估，評估內容包括患者神志、肢體活動、生活習慣及跌倒史等；評估可能導致患者跌倒的風險區域，包括臺階、拐角、洗手間及斜坡等；評估特定情境，包括患者從輪椅至平車轉移、上下診療床及翻身等。防跌倒標識，即統一制作防跌倒標識牌，并將它懸掛于易跌倒的風險區域的顯眼處，如床頭、床號邊、臺階旁等。（2）針對性護理。護理人員采用發放宣教手冊、PPT講解等方式，開展詳細的疾病與治療宣教，包括疾病相關知識、治療相關措施、注意事項及配合要點等內容；結合上述風險評估結果針對患者及家屬開展防跌倒宣教，加強他們對防跌倒的認知與重視；積極與患者溝通交流，鼓勵患者傾訴內心感受，并聯合家屬給予患者鼓勵與支持，告知患者良好的身心狀態對促進疾病康復的重要性，囑其積極配合；邀請預后良好的患者進行現身說法，幫助患者樹立治療信心。治療期間護理人員應配合醫師開展治療工作，及時了解患者的護理需求，并合理滿足；實時監測患者病情與生命體征變化情況，如有異常應及時告知醫師進行對癥處理。治療后注意觀察患者是否存在不良反應，并遵醫囑給予藥物；待患者病情穩定后，結合其飲食喜好制定飲食方案，應遵循少食多餐、清淡飲食的原則。

對照組實施常規護理。護理人員加強對患者病情的監護，開展顱內高壓護理；常規向患者及家屬宣教疾病相關知識，告知常見的并發癥及對應干預措施，囑其做好準備，配合各項診療護理；加強環境護理等基礎性護理服務，為患者營造良好的病區環境。

2組均護理1個月。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組患者預防跌倒知信行水平、跌倒效能、生活質量、護理滿意度及跌倒發生情況。（1）預防跌倒知信行水平。對比2組患者護理前及護理后（護理1個月后）預防跌倒知信行水平，參照陳瑜等文獻資料編制《老年帕金森病患者預防跌倒知信行調查問卷》[4]進行評價，量表經過3位專家3次修訂并通過預調查，經檢驗具有良好的內部一致性。該調查問卷共包含3個維度，包括預防知識（18個條目）、預防信念（7個條目）及預防行為（20個條目），其中預防知識采用0～1分評分法，預防信念采用1～5級評分法，預防行為采用1～4級評分法，分數與患者知信行呈正相關。（2）跌倒效能。對比2組護理前后跌倒效能，參照郭啟云等[5]組織翻譯和編寫的漢化版國際跌倒效能量表（FES-1） 進行評價，該量表共包含2個維度，16個條目，包括室內活動（10個）、室外活動（6個），各條目均采用1～4分評分法，分數與患者自我效能呈正相關。該量表Cronbach's α系數為 0.921。（3）生活質量。采用生活質量核心問卷-30（QLQ-C30）評價2組護理前后生活質量，該量表共30個條目，包含5個功能領域、3個癥狀領域、1個總體健康狀況和6個單一條目，其中第1—28條目采用1～4分評分法，第29—

30條目采用1～7分評分法，換算為百分制，滿分

100分，分數與生活質量呈正相關。（4）護理滿意度。采用護理服務滿意度量表（NSNS）[6]評價，采用1～5級評分法，共19個條目，滿分95分，分為5個層級，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意及非常不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般例數）/總例數×100%。（5）對比2組患者跌倒發生情況。

1.4? 統計學方法? 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 預防跌倒知信行水平? ? 2組患者護理前預防知識、預防信念及預防行為評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后預防知識、預防信念及預防行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<

0.05），見表1。

2.2? ? 跌倒效能? ? 2組患者護理前FES-1中的室內活動、室外活動評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后FES-1中的室內活動、室外活動評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質量? ? 2組患者護理前生活質量評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 護理滿意度? ? 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 跌倒? ? 觀察組跌倒發生率為2.70%，低

于對照組21.62%，差異有統計學意義（χ2=4.554，P=

0.033）。

3? ? 討論

放療與化療均是當前臨床常見治療肺癌腦轉移的方式，具有一定的治療效果，但受到顱內占位及放療所致的腦水腫的影響，患者顱內壓水平升高，易跌倒。肺癌晚期患者體質較差，一旦發生跌倒，可能對機體產生嚴重的負面影響，甚至存在致死風險。為提升護理質量，減少跌倒事件的發生，治療過程中應實施有效的護理干預措施。

防跌倒標識是在防跌倒風險評估的基礎上，制作防跌倒標識并將其放在高風險區域，以起到警示等作用。針對性護理遵循以患者為中心的原則，充分考慮其個體化情況，制定具有針對性的護理措施，達到為患者提供優質護理服務的目的[7-8]。本研究結果顯示，觀察組護理后預防知識、預防信念及預防行為評分均高于對照組，觀察組FES-1中的室內活動、室外活動評分均高于對照組，觀察組護理后生活質量評分、護理滿意度高于對照組，觀察組跌倒發生率低于對照組，提示防跌倒標識聯合針對性護理在肺癌腦轉移患者中具有較好的應用效果。本研究將防跌倒標識的應用引入肺癌腦轉移患者的護理中，將防跌倒標識放置于床頭等顯眼位置，可對患者、家屬及護理人員起到警示作用，再配合防跌倒宣教，能夠提高患者及家屬對防跌倒工作重要性的認識，提升其預防跌倒知信行水平與跌倒效能，促使患者自覺規避可能導致跌倒的風險因素，進而降低跌倒風險，保障患者護理安全。跌倒風險宣教及懸掛防跌倒標識可使患者感受到護理人員的人文關懷，拉近護患關系，提升患者護理配合度與護理滿意度，為醫護人員提供一定的安全保障，為醫患糾紛提供有效證據。肺癌腦轉移患者放化療過程中，可能存在一定的不良反應，不僅影響治療依從性，還會對患者的生活質量產生負面影響[9]。常規護理可在一定程度上起到安撫的作用，但未結合患者個體化情況，在改善患者身心狀態方面不甚理想[10]。針對性護理在結合患者個性化情況的基礎上，在治療前開展相應的健康宣教，可提升患者對治療的正確認知，配合同伴教育與家屬支持，可改善患者情緒狀態，提升其治療積極性，為治療的順利進行奠定基礎。治療過程中監測患者生命體征，并盡量滿足患者的護理需求，有利于提高治療依從性及護理滿意度。治療結束后持續進行全面觀察，并制定針對性飲食方案，有利于避免不良事件發生，減輕疾病及治療對患者造成的負面影響，達到改善患者生活質量的目的。將防跌倒標識聯合針對性護理應用于肺癌腦轉移患者的護理中，可提升護理質量，降低跌倒風險，提升患者生活質量，改善預后。防跌倒標識聯合針對性護理應用于肺癌腦轉移患者中的相關報道較少，缺乏核心文獻支持，存在一定的局限性。臨床仍應不斷進行實踐與研究，不斷完善防跌倒標識聯合針對性護理的內容，更好地發揮其應用價值。

綜上所述，肺癌腦轉移患者護理過程中開展防跌倒標識聯合針對性護理，可提高其防跌倒知信行水平與跌倒效能，利于減少跌倒事件的發生，提高患者生活質量及其對護理的滿意度，進而改善患者預后。

參考文獻

[1] 張永芹，左云，錢普東，等.228例肺癌腦轉移患者的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2018，23（6）：548-552.

[2] 張梅，康林瑛，李倩昀.臨終關懷護理在原發性晚期肺癌患者疼痛管理中的應用效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2018， 25（2）：198-201.

[3] 孫姬，陸偉明，丁海英，等.防跌倒安全護理對老年心內科住院患者跌倒發生率的影響[J].中國數字醫學，2019，14（4）：85-87.

[4] 陳瑜，姜小鷹.朱秀蘭養老機構老年人跌倒預防知信行問卷的儲度和效度研究[J].中華護理教育，2016，13（3）：165-169.

[5] 郭啟云，郭沐潔，張林，等.國際版跌倒效能量表漢化后信效度評價[J].中國全科醫學，2015，18（35）：4273-4277.

[6] 牛洪艷，倪靜玉，張玲，等.護理滿意度量表在臨床住院病人中應用的信效度研究[J].護理研究，2016，30（3）：287-290.

[7] 王娟，李向麗，杜巧紅.整體性護理干預在非小細胞肺癌晚期化療患者中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：1023-1025.

[8] 張麗娜.針對性護理模式改善化療后肺癌患者負面情緒及生活質量的效果研究[J].中華現代護理雜志，2019，25（33）：4397-4400.

[9] 馮霞，陸皓，漢瑞娟，等.JCI標準下跌倒風險分級護理在老年住院患者防跌倒管理中的作用[J].西部中醫藥，2020，33（12）：113-115.

[10]? ? 王珺. 基于跌倒風險評估策略下的分層護理干預對老年帕金森病患者預防跌倒知信行水平及效果的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（9）：1869-1871.

（收稿日期：2023-07-10）