血清降鈣素原檢測對小兒感染性肺炎的診斷效果觀察

黎國英

（清遠市清城區人民醫院，廣東 清遠 511500）

嬰幼兒階段是機體健康生長發育的重要階段，但是由于兒童機體發育不完善，加上機體免疫系統功能發育不完全，容易因為外界因素多種因素的影響，導致感染性肺炎[1]。新生兒感染性肺炎的引發，可導致患兒出現發熱、喘息及氣促等臨床癥狀，隨著病情持續發展，情況嚴重的可累及患兒的其他器官，嚴重危害患兒的健康安全[2]。因此，需要及時對患兒開展針對性治療干預，控制病情進展。但是由于感染性肺炎的感染源較多[3]，在對感染性肺炎患兒實施治療時，首先需要確定患兒的感染原因，便于對患兒采取針對性治療，有效控制病情，促進恢復。降鈣素原作為診斷感染性肺炎的重要指標，其對于判斷治療有著重要作用。由于降鈣素原通常情況下在人體血液中的水平較低，當機體出現感染或者是受到炎性因子刺激時，可導致血液中的降鈣素原水平迅速升高，從而降鈣素原可作為判斷感染的重要指標[4-5]。基于此，本研究分析在小兒感染性肺炎診斷中，采取血清降鈣素原檢測的診斷效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020年1月1日至2022年12月31日清遠市清城區人民醫院收治的80例感染性肺炎患兒納入肺炎組。納入標準：①均經過胸片或胸部CT確定為肺部感染；②年齡6個月～10歲；③入組前未服用抗生素等治療藥物；④患兒家屬對研究知情并且配合完成研究。排除標準：①并存重要臟器器官功能障礙；②并存免疫系統疾病；③并存先天性心臟病。選取同期年齡和性別匹配的30例健康兒童作為對照組。本研究通過清遠市清城區人民醫院倫理委員會批準。

1.2 檢測方法 所有入組兒童進行血清降鈣素原檢測，通過采集兒童肘靜脈血液樣本（2 mL），對血液樣本實施離心處理后，分離出上層清液待檢，以滴管將血清滴入3滴到降鈣素原定量測試卡上，并且應用免疫定量測量設備對相關的檢測區域進行掃描，獲取到光學信號，并且對信號進行有效轉換，以此獲得降鈣素原濃度，并且依據參照值獲得檢測結果數據。

1.3 觀察指標 測定比較對照組與肺炎組的血清降鈣素原水平；并且測定比對肺炎組患兒中不同感染類型（支原體感染、病毒感染、細菌感染）患兒的血清降鈣素原水平。血清降鈣素原正常范圍0～0.5 μg/L[6]。

1.4 統計學方法 數據以SPSS 25.0版統計學軟件統計分析，正態分布的計量資料用表示，計數資料用百分比（%）表示，組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 肺炎組80例，男患兒46例，女患兒34例；患兒年齡8個月～7.2歲，平均（3.45±1.34）歲；感染類型：支原體感染27例，病毒感染27例，細菌感染26例。對照組30例，男患兒16例，女患兒14例；患兒年齡7個月～7.6歲，平均（3.65±1.42）歲。兩組性別比例和年齡比較，差異無統計學意義。

2.2 兩組血清降鈣素原水平比較 肺炎組患兒的血清降鈣素原水平高于對照組[（5.75±1.21）μg/Lvs.（0.26±0.05）μg/L，P＜0.001]。

2.3 不同感染類型肺炎患兒的血清降鈣素原水平比較 細菌感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于支原體感染、病毒感染，支原體感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于病毒感染性，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 不同感染類型肺炎患兒的血清降鈣素原水平

2.4 血清降鈣素原診斷小兒感染性肺炎結果 感染性肺炎患兒中，以血清降鈣素原＞0.5μg/L為陽性標準，血清降鈣素原診斷檢出率為97.50%（78/80）。

3 討論

小兒感染性肺炎可由細菌、病毒、支原體等引起，并且感染性肺炎可以通過咳嗽、打噴嚏等進行空氣傳播。加上小兒的各項機體功能發育不完善，且抵抗力低下，發生感染性肺炎后，不僅會對患兒造成病痛折磨，同時也會對小兒健康成長發育造成影響。有研究表明，嬰幼兒肺炎發生后的臨床癥狀不明顯[7]。因此，需要及時對感染性肺炎患兒采取有效治療干預，促進控制患兒病情進展，加速患兒病情康復。但是多種感染原因都可導致感染性肺炎發生，在對感染性肺炎患兒實施治療時，需要鑒定診斷患兒的肺炎感染類型，便于對患兒采取針對性治療。目前，臨床中針對小兒感染性肺炎主要采取病原學方法進行診斷，但是由于此種診斷方法的耗時較長，容易錯過最佳治療時機；而降鈣素原在嚴重細菌性感染以及多器官衰竭中具有顯著的水平升高表現，能夠通過檢測降鈣素原水平診斷感染性疾病[8]，對機體炎性反應程度以及組織損傷程度等進行有效反映[9]。

通常情況下，降鈣素原是由人體甲狀旁腺濾泡細胞生成，當人體出現炎性反應時，降鈣素原可在炎性細胞的刺激影響下分泌，從而導致血液中的降鈣素原水平迅速升高[10-11]。本研究結果顯示，感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平明顯高于健康兒童，差異有統計學意義。分析原因，由于降鈣素原屬于降鈣素的前體蛋白質，通常情況下降鈣素原的血清含量較低，但是當機體受到細菌感染或者是出現炎性反應后，炎性細胞以及細菌毒素可對人體的肝臟、腎臟、脾以及肺等造成刺激影響，促使生成大量的降鈣素原，從而導致血清降鈣素原水平迅速升高[12]。并且細菌、病毒及支原體等是引發感染性肺炎的重要原因，其可以激活炎性效應細胞的表面受體，加速釋放炎性因子，若是患者未及時接受有效的治療，可導致病情進一步加重，促使局部臟器組織遭受免疫損傷，嚴重危害患兒健康安全[13-14]。本次研究結果得出，細菌感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于支原體感染、病毒感染，支原體感染性肺炎患兒的血清降鈣素原水平高于病毒感染，差異均有統計學意義。結果提示，血清降鈣素原檢測可能在細菌性感染肺炎中具有一定的應用價值。李磊等[15]的研究也表明，細菌性感染肺炎患兒的血清降鈣素原水平要高于病毒感染，比對差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與本次研究結果相似。本次研究結果得出，80例小兒感染性肺炎患兒中，血清降鈣素原診斷檢出率為97.50%（78/80），具有較高的診斷符合率。應用降鈣素原檢測進行小兒感染性肺炎診斷，可以有效獲得較高的診斷準確率，促進為患兒的臨床診療提供有效參考依據。相關研究表明，降鈣素原對于細菌性肺炎的診斷具有較高的價值，可以有效通過檢測降鈣素原水平鑒別細菌性肺炎感染與非細菌性肺炎感染，但是可能受到感染器官、細菌種類以及炎癥嚴重程度等因素的影響[16]。由此可見，在肺炎患兒的病情診斷當中，可以通過降鈣素原水平反映患兒的病情嚴重程度[17]。除此之外，降鈣素原指標還可以作為鑒別社區獲得性肺炎的有效診斷指標[18]。降鈣素原作為一項反映機體感染情況的非特異性標志物，其可以有效用作于感染性疾病的早期診斷，同時能夠通過患者的降鈣素原指標檢測水平反映出患者機體感染嚴重程度；并且在新生兒感染性肺炎中，患兒的降鈣素原指標水平會明顯升高[19]。通常情況下，在健康人員血液當中的降鈣素原含量相對較低，但是在機體出現細菌感染、真菌感染等感染情況后，可導致人體血液當中的降鈣素原含量迅速提高；并且降鈣素原在人體血液中處于一個比較穩定的狀態，不容易被降解，并且降鈣素原的濃度也不會受到藥物以及免疫狀態的影響，有利于檢測[20]。可見，在小兒感染性肺炎診斷中采用血清降鈣素原檢測，可以有效通過降鈣素原水平反映感染情況，有利于為患兒的治療提供有效依據，便于進行對癥治療，加速患兒病情康復。

綜上所述，將血清降鈣素原檢測用作于小兒感染性肺炎診斷中，能夠有效取得較高的診斷準確度，為患兒的對癥治療提供有效參考依據。