淺談《黃帝內經》“四時養生”觀對提高人體自身防病能力的意義

郭姍姍 黃敏 金成強 張依恒 祁喜平

基金項目：2021年度甘肅省社科規劃一般項目（2021YB164）

作者簡介：郭姍姍，女，碩士，住院醫師。

【摘要】 隨著社會的發展和人們生活水平的提高，我國人民的健康水平反而在下降，處于亞健康狀態的人群愈來愈多，各種現代疾病接踵而至，主要是由于工作壓力大、不良生活習慣、飲食的偏嗜、環境污染等，加之新型冠狀病毒對人們生活造成的影響，使得人群的防病能力降低。中醫在提高人體自身防病能力方面貢獻巨大，特別是《黃帝內經》“四時養生”觀念，體現了中醫天人合一的整體觀，與中醫“治未病”思想理論相輔相成，對提高人體免疫力、降低疾病發生率提供了非常重要的借鑒。闡述《黃帝內經》中四時養生的基本理論，通過四時養生、攝生調養，達到提高人體自身防病能力的目的。

【關鍵詞】 黃帝內經；四時養生；防病

中圖分類號：R211? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）31-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.039

目前很多疾病的發病率在逐年上升，主要是由于人們生活節奏快、工作壓力大、不良飲食及生活習慣、環境污染、不注意自身的調養等造成免疫力下降引起的。加之新型冠狀病毒感染流行期間，人們隔離活動范圍較小，缺乏運動，且封閉時間較長，極易引起情緒波動，導致身體機能下降，機體免疫力下降。在日常生活中，人們已經習慣生病時看醫生、吃藥、打針，很少通過調節人體自身防病能力去積極預防疾病。人體自身的防病能力是隨著飲食、生活習慣等變化的，如何提高人體防病能力是當前亟待問題之一。《黃帝內經》中四時養生是根據養生保健與自然界、人體、日常飲食起居等方面的關系而總結出的具體養生方法[1]，對提高人體自身的免疫力有著重要的意義。

1? ?《黃帝內經》中四時養生的基本理論

1.1 法于陰陽 《素問·上古天真論》曰“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數”，強調了古人取法自然界陰陽變化的規律[2]，人體生命活動的節律需根據自然界的變化規律來調節，以適應自然界的變化，說明了古人對自然界變化規律的把握即為養生之道。

1.2 藏氣法時 藏氣即為五臟之氣、臟腑之氣，法時即為取法于四時。《素問·藏氣法時論》曰“合人形以法四時五行五治”[3]，強調了五臟之氣的運作與時令氣候規律的密切聯系，五臟是人身體之本，具有“滿而不實”“藏精氣而不泄”的功能特點。臟氣需適應四時，因此治臟氣之病需立足于四時，也反映了“天人相應”。傳統中醫在治療五臟之病的時候，按照一年的春、夏、長夏、秋、冬五季的對應，以及一旬的甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸日的對應，并按照一天的平旦、日中、日映、下晡、夜半各時辰段的對應[4]，對疾病進行診治。防治五臟的疾病方面，按照藥材本身的酸、苦、甘、辛、咸五味，并依據臟氣在不同時段的演化規律來選取。

1.3 順時調神 根據四時氣候節律來調攝精神情志。《素問·四氣調神大論》系統的論述了如何順應四時節律變化來調養精神情志以及不順應四時的危害，并提出“春夏養陽，秋冬養陰”四時養生的原則。通過順應四時來調養神情意志，善養生，才會“生氣不竭”，使得形與神兼得，統一協調，頤養天年。從養生方面對“治未病”思想進行了深化，體現了《黃帝內經》的四時養生思想。

1.4 起居有常 《素問·上古天真論》曰“飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[5]，可見古人認為人的壽命長短與日常起居、生活作息有著密切的聯系，起居有常可以提高人體適應能力，在日常生活中如果生活作息失常，常態化熬夜，就會“半百而衰也”。起居有常涵蓋日常生活的方方面面，要合理安排作息時間，“夜臥晨起”有定時，勞作、飲食也均有規律，方能延年益壽。生活作息時間也應隨季節變化進行相應的調整，春宜“夜臥早起，廣步于庭”、夏宜“夜臥早起，無厭于日”、秋宜“早臥早起，與雞俱興”、冬宜“早臥晚起，必待日光”[6]。

1.5 動靜有時 動是說運動，靜是說精神內斂，動靜結合，外動內靜，身動心靜。《素問·上古天真論》曰“形勞而不倦”“不妄作勞”，強調了正確適度的運動對身體健康的作用。中醫也強調運動要適度，過量運動會引發疾病，運動方式要適合自己。《素問·經脈別論》曰“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也”，就是過量運動引發疾病的道理。《素問·生氣通天論》曰“暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露”，《素問·金匱真言論》曰“冬不按曉”，《素問·宣明五氣》曰“久視傷血，久立傷骨，久行傷筋，久臥傷氣，久坐傷肉”[7]，均說明養生根本在于平衡，動靜應達到完美的結合。

1.6 食飲有節 “節”即有節制、適量為宜，不加節制，就會導致疾病發生。《素問·痹論》曰“飲食自倍，腸胃乃傷”，飲食不加節制，暴飲暴食，就會引發消化道疾病。有節，就是要節制，不要完全放縱自己的食欲。食飲有節的“節”主要包括節制、節奏2個方面，節制是強調飲食要有度，不可恣意妄為；節奏是吃飯時間要固定，一日三餐時間要規律，必須因時而食、順時而養[8]。

2? ?運用四時養生提高人體自身防病能力

一些專家學者認為人體長期處于陰陽失調、氣血運行受阻、五臟六腑功能紊亂等情形中，人體抵御疾病的能力會大大降低，外邪很容易侵入人體，會導致患病的概率增加，人體自身不能被動接受，而應主動調整自體以適應之。運用《黃帝內經》中四時養生來攝生調養，會使人體達到陰陽平衡、天人合一。根據《黃帝內經》四時養生觀念，以下攝生調養措施在提高人體自身防病能力方面具有積極作用。

2.1 未病先防，重視養神 預防為主的原則是四時養生的基本出發點。中醫認為人不應在生病之后才去治療，而是要提前進行預防；不應在機體功能紊亂之后才去調理，而是要提前進行調理，即為未病先防。要重視人的內心活動，心情對五臟功能具有重要影響，舒暢的心境可使五臟不受邪，穩定的情緒能夠提高機體免疫力，以防止外邪侵襲人體。現代社會中，人們各方面壓力大、人際關系復雜，容易產生不良情緒，導致機體免疫力下降。情緒調節對于養生非常重要。《素問·上古天真論》中對情緒調節的重要性進行了闡述，強調了日常生活中內心平靜對疾病預防的重要作用，保持精神專注、心情豁達、少私寡欲、淡薄名利的心態，便不易患有疾病。適當的應激情緒有助于警覺性的提高，激活交感神經系統，使人產生焦慮情緒，有助于提高人的應變和適應能力，但如果經常處于不良情緒狀態，機體免疫機能會降低，不利于疾病的預防。在日常生活和工作當中，應重視養神，時刻保持良好的心態，只要保持內心豁達與舒暢，學會恬淡虛無，調攝精神，就能做到對一些疾病的預防。《靈樞·百病始生》曰“喜怒不節則傷臟”，對于恐慌、煩躁等不良情緒，情志相勝療法可使不良情緒得到適當緩解。《素問·陰陽應象大論》曰“悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂”，即發揮主觀能動性，主動調控自己的不良情緒，通過相生相克的方法使得臟腑平衡。同時，可通過情志療法、情緒轉移及情緒宣泄法使不良情緒得到緩解。

2.2 內養正氣，外慎邪氣 人可以適應大自然，如果能發揮主觀能動性就可以預防疾病。《黃帝內經》曰“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，指出了養護正氣的重要性。內養正氣，外慎邪氣是《黃帝內經》四時養生的根本宗旨，養生實質是保養正氣。在中醫學中，維持人機體內各個器官功能良好以抵御疾病的一種功能就是正氣，包括機體的調節、補償、衛外、免疫等功能，保養人體的精、氣、神就是指保養正氣。“五臟元真通暢，人即安和”，如果五臟真氣充實，營衛通暢，則身體抵御疾病能力強，即為“正氣存內，邪不可干”。如果正氣不足，會導致人體出現陰陽失調、氣血運行受阻、五臟六腑功能紊亂等問題，同時人體抵御疾病的能力也會大大降低，外邪很容易侵入人體，會導致人體患病的概率增加。

正氣的充盛有賴于人與自然的和諧統一，面對大自然變動不居的環境，人類不能被動接受，而應主動調整自體以適應之，做到天人合一、相輔相成，遵循“必先歲氣，無伐天和”正氣的充盛有賴于自身機體的陰陽平衡，現代社會相當多的人處于亞健康狀態，這種陰陽相對不平衡的狀態最易招致外邪侵襲，且感邪后疾病的發展、轉變更迅速，病情更重，也是感染病毒后有無癥狀或輕重癥之分、老人、有慢性基礎疾病者預后差的主要原因。《素問·生氣通天論》曰“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”，說明機體正氣充盛，病邪就難侵入，如果病邪侵入機體，正氣亦會迅速驅邪外出[9]。“不相染者，正氣存內，邪不可干”，日常生活中需要注意的是，養生應通過飲食、針灸按摩、氣功等多種方法來調養脾、胃、腎，使得正氣旺盛，以提高機體自我調節功能，適應外界的變化。

“外慎邪氣”主要是說要對外界的致病因子進行預防，在日常生活中需要從有病早治、生活節制等方面來進行養生。中醫認為，如果致病因子侵入人體之表時，應當盡快治之，“勿使九竅閉塞，如此則營衛調和”，疾病就不會由表入里，同時病情也就不會進一步由輕變重。

2.3 飲食有節，營養均衡 從古至今，養生中飲食有節一直被人們所推崇，認識到飲食應因時而異，應季而為，不加節制的飲食會損傷人的機體。《黃帝內經》曰“飲食有節”“飲食自倍，腸胃乃傷”，說明一日三餐要規律、節制，不可饑飽不分[10]。現在隨著人民生活水平的不斷提高，高鹽高脂高糖、暴飲暴食、饕餮盛宴、外賣快餐等成為部分人群的常態，由于飲食長期不加節制，營養不均衡，導致一些疾病的發病率以及早衰發生率居高不下。如果人體患病的時候飲食失常，更易加重病情，疾病不能得到及時恢復。《素問·臟氣法時論》曰“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合則服之，以補精益氣”，與現代營養學的膳食營養觀是完全相符的，食物多樣、合理搭配、食不過量是平衡膳食的基本要求。全面、合理的飲食才會使得膳食平衡，才能保障機體正常功能，才能保證人體健康長壽。現代人們已經認識到許多疾病的發生與機體的營養狀況密切相關，飲食有節以及營養均衡才能提高機體免疫力，對許多疾病的預防極為重要。

2.4 起居有常，順應天時 有規律的變化是自然界的普遍現象。《素問·上古天真論》曰“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”“起居無節，故半百而衰也”。人生活在自然界中，作息時間應符合自然界陰陽消長的變化規律，保持陰陽運動平衡協調，保障身心健康。根據四季特點制定科學規律的作息時間，并持之以恒保持良好的作息習慣，人的生理功能則可保持良好狀態，這就是起居有常。現代醫學也證明，人的生命活動遵循著一定的周期規律[11]，如人的情緒、體力、智力等都隨著周期規律而變化。大腦皮質有節律的條件反射是在規律的作息下由機體調節形成的，這是身體健康的必要條件之一。新型冠狀病毒感染防控期間，為了阻斷傳染源、減少接觸，人們居家不出門，不用上班，沒有考勤的約束，部分人不能適應居家生活，生活規律被打亂，睡覺起床沒有定時，不鍛煉，焦慮，四體不勤，放縱嗜好，結果出現無精打采、神疲力乏等情況。起居有常，規律生活，加強鍛煉，做好養生保健，不熬夜，不賴床，按時就寢，及時起床，生活有條不紊，才能增強體質、提高機體免疫力。

2.5 形勞不倦，適當鍛煉 《黃帝內經》提倡“不妄作勞”，勞累過度對身體健康有害，而放松無度也會損傷氣血。《素問·宣明五氣》曰“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉”，說明鍛煉和休息要安排合理，很少或者不鍛煉者容易體弱多病或者肥胖，而過度鍛煉也會造成身體損傷。新型冠狀病毒感染居家期間，人們大部分居家不外出，長期坐臥和使用電子產品，不利于人體氣血運行。適當鍛煉的良好習慣是增強體魄的必要條件之一，祖國傳統的養生術具有扶正祛邪、疏通經絡、強筋健骨、提高免疫力、調節情緒等作用。近年來對于導引健身的相關研究成為了人們關注的焦點，導引功法作為我國的傳統養生術被發揚光大，包括八段錦、六字訣、五禽戲、太極拳等，主要是以呼吸和肢體動作相結合的方式養身調神，動靜結合，形神兼修。中醫導引術的基本操作內容包括調身、調息、調心，通過呼吸吐納和適度的身體運動提高機體功能，增強正氣。

2.6 中醫保健，強身健體 傳統的中醫技術對于提高機體正氣和促進康復具有良好的效果，如艾灸、推拿、穴位按摩、刮痧、耳穴貼壓、足浴、香療等傳統理療方法，簡便易行，有些可在醫生指導下進行，有些可居家自我操作，安全有效。艾灸療法中選取關元、氣海、三陰交（雙側）、足三里（雙側）等穴位。中藥熏洗，抓取適量艾葉、花椒置于洗腳盆內，開水沖泡，待水溫時熏洗雙足。穴位按摩中選取內關（雙側）、曲池（雙側）、中脘、足三里（雙側）等穴位。拔罐療法中選取肺俞（雙側）、脾俞（雙側）、腎俞（雙側）等穴位。耳穴按摩為揉搓耳輪、提拉耳尖、下拉耳垂、鳴天鼓。耳穴壓豆則選支氣管、肺、內分泌、神門、脾、腎、交感等部位。以上療法人們依從性高，易推廣使用，效果良好。

3? ?結語

祖國傳統養生學起源于《黃帝內經》中的四時養生。《黃帝內經》中四時養生明確了人體與自然界的和諧統一以及根據自然界的四時、陰陽變化規律進行順時攝養的重要性。《黃帝內經》中四時養生措施能夠積極預防疾病，在提高人體自身的防病能力方面具有積極指導意義。

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