青少年體質健康促進的社會生態模型構建與實施策略

張天成 周縣委 王澳倫

(吉首大學體育科學學院 湖南吉首 416000)

青少年體質健康促進是健康促進的一部分，是指針對維護和改善青少年體質健康狀況而采取一系列綜合措施的過程［1］。據2019年國家學生體質健康公報顯示，我國中小學生耐力、速度和爆發力等指標在2010年止跌向好，但尚未顯著提升，與此同時，大學生體質問題卻成為“盲區”［2］。《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要制定實施青少年體質健康干預計劃，加快形成有利于健康的生活方式和生態環境。目前，社會生態模型干預青少年體質健康已成為國內外研究的熱點問題，相對于單一層面或某一兩個水平的干預，利用生態系統中多個水平不同維度的干預更加具有廣泛而持續的效果。隨著21世紀全球環境變化和經濟全球化進程，高血壓、心血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性疾病引起的死亡比例不斷增加，并呈現低齡化趨勢［3］。另外，吸煙、不合理膳食、體力活動不足等不良行為居高不下，加之社會生態復雜因素的綜合影響，使“環境—健康—發展”這一研究面臨前所未有的挑戰。社會生態模型作為一個全面的、跨學科的分析框架［4-5］，綜合考慮個體及環境的各層次影響因素，即個人層次、人際層次、組織層次、社區層次和政策層次，為青少年體質健康促進的社會生態模型構建提供了一個全新視角（見圖1）。

圖1 社會生態模型

1 青少年體質健康促進的社會生態模型構建目標

促使青少年充分認識社會生態模型促進體質健康的必要性和重要性，教會青少年掌握促進體質健康的相關知識，并將知識內化為體質健康促進的能力；使青少年擁有健康理念，將體育意識貫穿終身；使青少年學會科學地進行體育鍛煉，并能持之以恒，將鍛煉行為變成一種生活習慣；教會青少年對自身體質健康水平作出科學的評價，學會對自身體質健康進行管理。以全面促進和維護青少年體質健康水平、提升青少年健康素養為最終目標。

2 青少年體質健康促進的社會生態模型構建原則

2.1 安全性原則

運動安全問題涉及多個學科，單靠哪一門學科獨立不起來，保障了心臟、腎臟等器官在運動中的安全性、血糖穩定性等問題。運動導致的心源性猝死屢見不鮮［6］。低強度的鍛煉雖然安全，但不一定有效，也不一定能均衡地進行安全有效的鍛煉［2］。要想實現運動的安全性，就需要有一個全新的醫療體系。光靠運動是無法完成的，因為不能控制運動風險；單靠醫療，也不能完成，因為醫生無法全面有效地指導鍛煉［7］。那么運動就需要配合醫療，形成運動和醫療協作的服務模式：由醫生進行控制運動的危險性。構建社會生態模型，以促進青少年體質健康為首要原則，確保運動安全。

2.2 有效性原則

鍛煉效果需要有長期的過程才能體現出來。鍛煉是否達到降低患病概率的效果，發揮強身健體的作用，用哪些指標進行評價，單純依靠體育科學或醫學指標肯定是不行的，必須把二者結合在一起，才能使運動降低患哪一種疾病的概率，使哪一種運動強度、運動量能對健康產生有利影響。特別是兒童和青少年，對于運動近期效果的評估是非常重要的，一定要考慮到運動的全面評估，做到真正清楚，然后再進行運動。同樣重要的原則是促進青少年體質健康，構建社會生態模式。

2.3 持續性原則

運動增強體質預防慢性病，或把運動作為預防慢性病必須的手段，都是需要長期堅持的，而且要終身堅持。運動很難持之以恒，要想達到各種慢性病康復治療的效果，鍛煉身體是最大的難點。雖然康復效果顯著，可大大縮短住院時間，降低并發癥風險，但即使在美國，也有80%符合條件的患者仍沒有堅持運動康復［8］。運動的持續性，其實是運動文化屬性的一種表現。如果運動只強調健康，而不強調具有運動文化特色的內容，如快樂、滿足等，運動就難以持之以恒地堅持下去。堅持鍛煉，強調個性化的引導，才能達到持久鍛煉的目的。青少年鍛煉的持續性可以激發運動興趣，使堅持鍛煉成為可能。青少年體質健康對社會生態模式建設的推動，同樣不能忽視堅持鍛煉身體。

3 青少年體質健康促進的社會生態模型構建關鍵要素

3.1 轉變觀念，重新認識

青少年體質健康推動社會生態模式的實現，首先必須重新認識運動的社會功能，重新認識體質健康的本質。從社會生態看體育，從體育看社會生態，對體育社會功能的重新認識，對體質健康內涵的重新認識，對社會生態和體質健康的關系進行更深入的理解，是實現社會生態模式的先決條件［9］。在促進青少年體質健康領域應用社會生態模型，促進青少年身心健康、和諧、全面發展。

3.2 技術整合，資源共享

社會生態模型可以提供促進青少年體質健康的理論和途徑，運用社會生態模型的思維要領和知識結構運動方式，從而使之運動化，進而具有針對性、實用性、科學性［10］。技術融合是指將社會生態模型的健康理念與技術同體育學科的運動技能相融合，制定科學合理的運動處方，用以指導青少年體育運動。在資源方面，將社會生態的人、物資源與體育設施、器材、場地等資源共享，充分合理利用，以提高青少年體質健康水平，為促進青少年體質健康服務。

3.3 敢于創新，綜合評價

青少年體質健康促進社會生態模型干預，首先要明確“健康第一”指導思想，以“全面健康”為導向，開展學校、家庭、社會的合作，將青少年在校期間的體育運動、生活飲食納入監測、保障體系，通過醫療診斷為學生的鍛煉時間、鍛煉方式、鍛煉強度、適宜運動項目以及相關的醫務監督等提供技術支持和實施方案，并且未雨綢繆地在學校推廣運動健身和預防疾病方面的常識［11］。干預實施后，運動的近期效果和遠期終身效果的評價非常重要，必須兼顧運動的多種效果，從體育運動和社會生態兩個方面對體質健康促進成效進行綜合評價。

4 青少年體質健康促進的社會生態模型

依據大健康理念，以全面健康為導向，以提升青少年體質健康水平為最終目標，以機制協同、資源共享、干預創新、綜合評價為關鍵要素，通過社會生態模型對青少年體質健康評定、健康目標制定、健康教育開展、運動處方制定、干預方案實施、干預效果評價等方面的分析，從個體水平、學校環境、家庭環境、社區環境等層面構建青少年體質健康促進的社會生態模型，如圖2所示。

圖2 青少年體質健康促進的社會生態模型

5 青少年體質健康促進社會生態模型的實施策略

5.1 貫徹落實相關政策

青少年體質健康促進的社會生態模型需要政府、學校、家庭及學生個人的共同努力。政府應加大對學校的扶持力度和資金投入，結合各地實際，細化和落實《未成年人保護法》《學校體育工作條例》《學校衛生工作條例》等法規，認真貫徹《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》《健康中國行動（2019—2030 年）》《關于深化體教融合促進青少年健康發展的意見》《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》等政策規定。學校要全面實施《國家學生體質健康標準》，把體質健康作為評價學生全面健康發展的重要指標，積極爭取專項資金進行體育場地建設和器材配備，加強體育師資和健康教育師資建設。逐步建立以政府領導下，教育、體育、衛生等部門共同參加的聯席會議制度，統籌解決學校體育衛生等有關問題；公安、司法、工商、文化等有關單位協助管理，加強對校園周邊環境和娛樂場所的整治，學生家長要積極配合，為青少年健康成長營造良好內外部環境。

5.2 加強生活技能培訓

青少年體質健康促進社會生態模型的生活技能培訓目標：建立自覺意識。青少年主動采取適應和積極的行為，有效處理日常生活中的各種需求和挑戰。靈活運用生活技能。青少年面臨體質健康危險行為挑戰時，能夠學會靈活應用生活技能。

5.2.1 生活技能培訓內容

根據青少年的不同生長發育階段，采用不同的內容。小學階段是生活技能教育的關鍵時期，這一時期的孩子求知欲高、可塑性強，對于生活技能教育的內容接受起來比較容易。如生長發育知識、良好行為習慣養成、幼兒常見病防治知識、預防意外傷害的知識和技巧等。初、高中階段的青少年生活技能教育的重點內容主要包括青春期生長發育知識、人際交往、運動健身知識與技能、心理健康知識與技能、預防意外傷害等知識與技能。

5.2.2 生活技能培訓方式

校內開設生活技能課程。學校應配置必要的師資，授課教師既掌握了一定的醫學基礎知識和基本技能，又具有教育學背景，注重科學性和趣味性的結合，做到生動活潑，富有感染力，切忌灌輸式授課；舉行生活技能大比拼活動。學生通過對活動的親身參與，把課堂教育內容與實踐活動有機地結合起來，加深印象，強化學習效果；生活技能校外教育。校外教育中最重要的是家庭教育，學校應利用家長會、發放成績單、致家長一封信等多種方式，向家長廣泛告知學生生活技能教育的目的、意義、內容和方式，取得家長配合，營造家庭環境，加強學校生活技能教育。

5.3 開展心理健康咨詢

青少年體質健康促進社會生態模型的心理健康咨詢目標：通過心理健康咨詢，幫助青少年形成良好的性格品質，開發智力潛能，增強心理適應能力，激發內在動力，維護心理健康，養成良好行為習慣。即育性、啟智、強能、激力、健心、導行。

5.3.1 心理健康咨詢內容

以當面咨詢、電話咨詢、網絡咨詢的方式，面向少數具有心理、行為問題的兒童青少年開展心理咨詢，包括學習適應問題，如考試焦慮、學習困難、注意力不集中等方面的咨詢與調節問題；情緒，如情緒的調節和疏導，如抑郁、恐懼、焦慮、緊張、擔心等；常見的行為問題，如多動、說謊、打架、膽怯等行為的咨詢和糾正，身心疾病的治療和糾正，如神經衰弱、失眠、神經性強迫癥等身心疾病的治療和糾正。

5.3.2 心理健康咨詢要求

咨詢人員應保守來訪學生的內心秘密，妥善保管個人信息、來往信件、測試資料等材料；咨詢人員對來訪學生的語言、行動和情緒等要充分理解；咨詢人員要幫助來訪學生分析心理問題，培養來訪學生積極的心態，樹立自信心，幫助來訪學生找出解決問題的方法；心理咨詢時間一般為每次45 min，原則上不能隨意延長咨詢時間或間隔；來訪學生必須完全自愿，這是確立咨詢關系的先決條件。

5.4 積極開展體質健康促進活動

學校要對潛在危險人群進行生活技能教育，提高其應對壓力的能力和自我保護意識，使其充分了解危險健康行為的潛在危機，形成積極向上、負責任的健康生活態度，從而降低危險行為增加的程度。此外，定期通過開展心理健康教育專題講座、“心理健康咨詢熱線”等方式，為青少年創造寬松、和諧的訴說氛圍，及時了解青少年的心理健康動態，給予青少年更多的關愛。另外，建立合理的膳食管理體系和結構，是均衡兒童和青少年膳食的保障。學校要制定一系列的膳食管理制度，如飲食衛生制度、管理員制度、消毒制度等。解決食堂管理人員編制問題，設置相應崗位，建立完善的食堂管理制度，保障學生在校期間的膳食營養。此外，對于學生營養問題，國家和地方政府要作出一系列的膳食營養政策，并長期貫徹執行。

5.4.1 強化課外體育鍛煉

青少年體質健康促進社會生態模型要樹立“健康第一”的教育理念，推動青少年文化學習和體育鍛煉協調發展，幫助學生在體育鍛煉中享受樂趣、增強體質、健全人格、鍛煉意志，遵循兒童青少年的年齡特點和身心發展規律，開展豐富多彩的課外體育活動，強化課外練習和科學鍛煉指導，培養學生良好的體育鍛煉行為和終身體育鍛煉習慣。學校要制訂和實施《體育與健康課程》、大課間（課間操）和課外體育活動一體化的陽光體育運動方案。創新體育活動內容、方式和載體，家長要支持學生參加社會體育活動，社區要為學生體育活動創造便利條件，逐步形成家庭、學校、社區聯動，共同指導學生體育鍛煉的機制。

5.4.2 建立家、校、社三聯防機制

青少年體質健康促進社會生態模型應分級分類確定重點，結合不同地區文化背景，制定綜合防控措施。男生應側重開展煙、酒、精神危害教育以及游泳安全教育，女生應注重心理健康教育，搭建師生、父母子女交流的平臺，教授其應對不良事件和排解負性情緒的有效途徑和方法。不僅要開展綜合防治，開展生活技能培訓和健康知識講座，增強其對健康危險行為的防御力，而且還要普及心理健康知識，增強其心理適應能力。另外，加強“學校、家庭、社區”溝通協調，齊抓共管的一體化格局。通過加強溝通，密切協作，積極創造條件，共同預防和控制青少年健康危險行為，鍛煉學生身體、凈化心靈，促進青少年身心健康發展。

5.4.3 建立運行保障機制

《“健康中國2030”規劃綱要》提出，不同的行業要進行深度的融合，改變過去一家獨進的方式，加強體育和醫學的融合和非醫療健康的干預，真正做到健康融入所有的政策，加強各個部門和各類行業的溝通合作，使之形成促進健康的合力。在具體實施中，要充分考慮各方面的影響因素，即處理好內因和外因。其中，外部的各種因素包括國家出臺的政策、家庭因素、學校對政策的落實程度、學校體育衛生狀況、場地設施等方面的內容；內在因素即青少年自身的狀況，它包括青少年自身的遺傳因素、促進體質健康模型的認知、行為方式、運動個性的心理傾向等多方面的內容。

6 結語

青少年體質健康促進社會生態模型是一個系統工程，這不僅需要多個部門之間的協同合作，而且還需要社會力量的廣泛參與。因此，青少年體質健康促進社會生態模型的運行要充分考慮內外部因素的綜合影響，消除部門之間“體制屏障”，建立多部門聯動的運行保障機制，形成科學的指導性意見和政策，并貫徹落實全面推進青少年體質健康各項工作。