溫針灸聯合邵氏手法治療肩頸痛患者療效觀察

陳斌

(平利縣中醫醫院,陜西 平利 725500)

肩頸痛是臨床常見的職業性勞損疾病。而神經根型肩頸痛是最為常見的肩頸痛類型,約占到整個肩頸痛的60%以上。西醫目前尚無有效方法治療肩頸痛,而中醫在治療這類神經損傷性疾病歷史悠久,療效確切[1]。溫針灸和手法按摩即為其中兩種最為常見的中醫治療肩頸痛方法。臨床多項研究顯示[2],溫針灸治療神經系統疾病療效確切。邵氏手法按摩是中醫對肌肉勞損性疾病治療的有效手段。因此,本文探究溫針灸聯合邵氏手法按摩對肩頸痛患者臨床治療效果,以期為肩頸痛患者治療方案優化完善提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年2月至2022年1月收治的肩頸痛患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男25例,女15例,平均年齡(57.34±8.14)歲,平均體質指數(24.04±3.21)kg/m2,平均病程(8.34±2.51)周;觀察組中男24例,女16例,平均年齡(57.28±8.08)歲;平均體質指數(24.10±3.17)kg/m2,平均病程(8.31±2.52)周。納入標準:所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[3]中對肩頸痛的診斷標準;所有患者年齡≥18歲;認知功能正常,能理解并配合醫護人員完成治療及各項測評工作;認同中醫藥并愿意接受中醫治療措施;患者知情同意。排除標準:既往有肩頸痛治療史者;合并其它系統、器官嚴重疾病影響完成治療工作者;妊娠期、哺乳期婦女;治療過程中發生異常情況影響療效評估者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均由同一組中醫師共同制定治療方案,并由同一位針灸中醫師和按摩師分別實施溫針灸治療和邵氏手法按摩治療方案,對照組患者僅行溫針灸治療,觀察組患者再予以邵氏手法治療。兩組患者均連續治療4周為一療程。(1)溫針灸治療方法:患者取俯臥位,穴位方案:以頸夾脊穴、風池穴、頸阿是穴、大椎穴為主穴;若患者頸肩痛程度較重則增加天宗穴、肩髃穴;上肢疼痛則加肩髃穴、曲池穴。對上述諸穴進行按揉,患者放松后,常規消毒穴位及其周圍皮膚。頸夾脊穴使用1.5寸毫針針刺。其與穴位采用0.32×50 mm毫針,直刺入穴,刺入皮膚時稍稍上傾針尖,刺入深度以2 cm為宜;在每支針柄將2～3 cm艾條套入,使艾條下段距皮膚約2 cm,在下端點燃至自滅,保護皮膚避免受到艾灸火及艾灰的灼傷。針刺后休息觀察5 min再適當活動,1次/d,連續治療5 d休息2 d為一周,連續治療4周。(2)邵氏手法:患者取坐位或俯臥位,按摩醫師站立于患者身后或床旁,根據患者描述疼痛部位,手觸病灶位置有團塊狀、條索狀即為病灶位置,對病灶周圍頸椎、肩胛、骨內上角等部位的軟組織進行按壓,患者感到酸、困、沉、痛即為治療點。對治療點增力按壓,以拇指指腹向下點按、分撥按壓以食指、中指指腹對病灶橫向或縱向撥動,力度由輕到重以患者感受松快、舒適為宜。按壓頻率30～60次/min,30 min/次, 1次/d,4周為一療程。

1.3觀察指標及方法 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]對兩組患者癥狀嚴重程度評估;完成治療后,比較兩組患者臨床療效;比較集兩組患者治療期間不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組患者治療前、后主要臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者主要臨床癥狀肩頸痛、眩暈、偏頭痛、惡心嘔吐評分組間差異無統計學意義(P>0.05),治療4周后,兩組患者上述臨床癥狀評分均較治療前明顯下降,且觀察組患者所有癥狀評分均較低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后主要臨床癥狀評分比較

2.2兩組患者治療4周后臨床總有效率比較 完成4周治療后,觀察組患者臨床總有效率97.50%(治愈17例、好轉22例、無效1例)高于對照組的87.50%(治愈13例、好轉22例、無效5例)(Z=4.207,P<0.05)。

2.3兩組患者治療期間不良反應率比較 對照組發生暈針2例,惡心、惡寒各1例,藥物不良反應率10.00%;觀察組發生暈針2例,嘔吐1例,藥物不良反應率7.50%。兩組患者治療期間不良反應率組間差異無統計學意義(χ2=1.214,P>0.05)。

3 討 論

中醫在治療慢性神經性疾病及肌肉勞損性疾病方面歷史悠久,方法溫和,過程舒適,安全性高,深受廣大患者青睞。中醫對肩頸痛的病因研究認為,頸椎病病位在筋骨,而肝腎臟器為筋骨之源。久坐勞累、年老體衰是肝腎不足之源而致筋骨失養。中醫治療則以補肝腎強筋骨為基本治則[5]。中醫的治療措施中針灸、按摩是治療筋骨類疾病的重要手段。其中溫針灸將針刺與艾灸相結合,通過熱力傳導的原理,針刺入穴后艾灸針套,將熱力傳輸至穴位,達到增強穴位刺激強度增強治療功效的作用[6]。頸夾脊穴位于頸后部正中位置,針刺具有舒筋活絡、活血化瘀、祛風散寒等功效,是臨床治療頸椎病、肩周炎、落枕、高血壓、頭痛、眩暈、神經衰弱等諸多神經損傷型疾病最為常用的穴位;風池穴屬足少陽膽經,主中風偏枯,針刺具有祛風益氣之功;頸阿是穴屬不定穴,隨病游走,是中醫治療痛病的重要穴位;大椎穴針刺具有益氣扶陽之功[7]。上述諸穴合用具活血化瘀、止痛鎮痛、益氣溫陽、通關開竅之功,在疏通頸肩經絡,緩解頸肩疼痛、肢體麻木不適感方面療效確切。邵氏手法是臨床治療軟組織痙攣的按摩手法,其通過點按、分撥等手法是治療部位軟組織得到充分放松,松懈粘連軟組織,降低對神經的壓迫,從而達到治療疾病的目的。溫針灸和邵氏手法為臨床治療神經和肌肉疾病的重要手段[8]。

本文結果顯示,相較于單純的溫針灸治療,聯合治療方案治療的患者在臨床癥狀改善、臨床總有效率提升方面優勢明顯,且并未增加患者的不良反應率。

綜上,溫針灸聯合邵氏手法按摩治療肩頸痛可有效促進患者臨床癥狀改善,綜合提升臨床治療療效率,且無嚴重不良反應,治療方案療效確切、安全性高,是更適合肩頸痛患者的治療方案。