前置胎盤剖宮產術產婦實施手術室護理80例臨床分析

齊夢 王莉

(1.寶雞市婦幼保健院麻醉手術科,陜西 寶雞 721000;2.陜西省安康市平利縣中醫醫院手術室,陜西 安康 725000)

前置胎盤是指孕婦妊娠28周后出現胎盤下緣毗鄰或者將宮頸口內口覆蓋的病理性妊娠。目前臨床共識認為前置胎盤與子宮內膜損傷、胎盤損傷、受精卵滋養層發生異常相關[1]。前置胎盤產婦主要以剖宮產方式分娩,負性情緒增加行剖宮產時的應激反應,影響產婦心態,降低遵醫遵護率,對手術的順利實施及產后康復產生不利影響[2]。加強圍術期護理對產婦順利完成剖宮產手術的重要保障。本文分析對前置胎盤剖宮產術產婦實施手術室護理的臨床療效,為臨床優化完善此類產婦護理方案提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10月至2021年10月在我院行剖宮產手術的前置胎盤產婦80例。隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中平均年齡(27.32±5.24)歲,平均分娩孕周(37.24±2.52)周,初產婦34例,經產婦6例,完全性胎盤前置5例,邊緣性胎盤前置21例,部分性前置胎盤14例。觀察組中平均年齡(27.28±5.17)歲;平均分娩孕周(37.31±2.50)周,初產婦33例,經產婦7例,完全性胎盤前置6例,邊緣性胎盤前置21例,部分性前置胎盤13例。納入標準[3]:所有產婦均經陰道超聲明確診斷為前置胎盤,單胎;符合剖宮產指征并知情同意實施剖宮產;年齡≥20歲,≤35歲;孕周超過35周;認知功能正常,能配合醫護人員各項指令并配合完成相關量表測評工作;產婦知情同意。排除標準:合并其它高危妊娠因素者;隨訪資料收集不全者。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規護理:術前對產婦進行訪視,了解產婦情緒、胎動、羊水等情況,講解手術過程,做好手術準備,清潔消毒外陰。產婦入室后嚴格監測產婦生命體征,配合手術醫師實施手術,術后回到病房,做好產婦各項基礎護理。觀察組在常規圍術期護理基礎上,增加手術室護理:(1)術前心理護理:產婦進入手術室前,充分了解產婦個體情況、妊娠情況、臨床癥狀等。進入手術室后先與產婦充分交流,了解其心理情緒狀態,針對性健康教育,使產婦能正確認知剖宮產手術過程、手術過程中的風險應對措施、手術室設備、器械、急救藥物等應急方案內容,消除其對剖宮產手術的安全性擔憂及焦慮感受。(2)做好手術室環境管理:產婦入室前30 min調節手術室內溫濕度為人體舒適溫濕度,進入室內后征詢產婦對溫濕度的感受,根據產婦感受適當調整。(3)術中護理:實施手術前,仔細檢查產婦固定部位是否有緩沖墊,避免長時間壓迫導致皮膚受壓而出現壓印。手術期間嚴密觀察產婦的面色、陰道出血量、各項生命體征等,手術過程中關注產婦體溫,予必要的保溫措施,出現異常情況及時告知手術醫生,并配合手術醫師完成給藥、肢體調整等。(4)取出胎兒后,對新生兒呼吸道進行清理,助其發出哭聲,暢通呼吸道,對新生兒臍帶進行無菌包扎。(5)術后回到病房,指導產婦及其家屬術后康復注意事項,鼓勵表揚產婦術中配合,講解術后得當康復對產婦后續健康及喂養新生兒的重要性。

1.3觀察指標及方法 比較兩組產婦手術指標(手術耗時、術中出血量、子宮切除、術后住院時間);比較兩組產婦妊娠并發癥發生率;護理前、后,采用焦慮自評量表(SDS)及抑郁自評量表(SAS)測評兩組產婦焦慮(SDS)、抑郁(SAS)情況;出院前1d,比較兩組產婦護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組產婦護理前后SDS及SAS評分比較 護理前,兩組產婦者SDS及SAS評分組間差異無統計學意義(P>0.05),護理后,兩組產婦者SDS及SAS評分均較護理前下降,且觀察組產婦低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦護理前后SDS及SAS評分比較分,n=40]

2.2兩組產婦手術指標比較 觀察組產婦手術耗時、術中出血量、子宮切除率、術后住院時間均明顯低于對照組產婦(P<0.05) 。見表2。

表2 兩組產婦手術指標比較

2.3兩組產婦妊娠并發癥率比較 觀察組產婦并發癥發生率10.00%(術后大出血3例,新生兒窒息1例)低于對照組的22.50%(術后大出血6例,新生兒窒息2例,切口感染1例)(χ2=5.279,P<0.05)。

2.4兩組產婦對護理滿意率比較 觀察組產婦對護理總滿意率100.00%(非常滿意24例,一般滿意16例)明顯高于對照組的92.50%(非常滿意20例,一般滿意15例,不滿意3例)(Z=3.051,P<0.05)。

3 討 論

鑒于前置胎盤剖宮產產婦的手術難度及風險,對產婦實施高質量的護理確保產婦順利完成手術及提升術后康復。前置胎盤產婦進入手術室后是其心理活動較為活躍的階段,大多數情況下是擔心手術可能的風險[4],因此,重視手術室的護理對改善前置胎盤產婦心理狀態,是其以輕松平和的心態配合各項手術,順利完成手術過程,盡可能降低手術的應激反應,降低術中術后并發癥率,具有重要意義[5]。

本方案對實施剖宮產手術的前置胎盤產婦進行手術室護理,從產婦進入手術室開始,即對其進行心理安撫、健康教育、手術過程的各種安全保障措施、出現意外的應激方案等,使產婦對手術過程、醫護人員等產生充分的信任,降低其對手術的擔憂和恐懼[6]。營造舒適的手術室內環境,強化術中產婦的體感舒適,加強術后健康指導等[7]。剖宮產是安全性較高的手術,技術簡單,前置胎盤產婦剖宮產手術室護理的重點是通過現場宣教的方法,使產婦認識到手術的安全性和保障,從而緩解產婦負性情緒,從而提高手術配合及手術質量[8]。結果顯示,相較于常規護理,手術室護理產婦的負性情緒得到較好緩解,促進手術順利實施,改善術后恢復效率及質量,降低手術并發癥率,使患者對護理的滿意率明顯提升,具有較高的臨床價值。