中醫辨證方法治療胃潰瘍的臨床效果

洪榮陽

（泉州市南安市樂峰鎮衛生院，福建 泉州 362324）

胃潰瘍屬于消化系統疾病，早期多發于中老年人群，隨著飲食結構的變化、經濟水平的發展，本病的發生范圍逐步年輕化[1]。其臨床表現主要是以周期性、節律性的上腹部較嚴重的疼痛感為主，本病的復發率相對于其他的疾病類型是較高的，患者在接受治療時常出現癥狀反復的現象[2]。隨著病情發展，嚴重者可致胃穿孔、胃出血等相關癥狀，且部分的癥狀呈現出長期反復發作的相關表現，甚至存在有癌變的可能性，對于保障患者的生命健康有著積極的影響。常規西藥治療多以質子泵抑制劑、抗生素聯合使用以控制臨床癥狀，達到治療目的，而長期應用抗生素將導致耐藥，治療效果不理想。而從傳統中醫學角度出發，給予辨證施治，較常規西藥治療效果理想[3]。基于上述研究結果，本研究選取胃潰瘍患者，給予不同治療，如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取在2020年1月至2023年1月南安市樂峰鎮衛生院收治以胃潰瘍為診斷的患者。納入標準：符合胃潰瘍診斷；對研究方式及有關注意事項明確并同意；年齡≥18周歲。排除標準：病情加重者；有其他組織器官功能受損；不能嚴格按醫囑服藥；超量使用方案藥品。本研究經南安市樂峰鎮衛生院倫理委員會批準同意。

1.2 治療方法 選取300例患者，以隨機數表法分成對照組和研究組兩組，各150例，收集兩組患者性別、年齡、病程等一般資料。

對照組常規西藥治療：奧美拉唑（海靈制藥，國藥準字H10920092，規格：20 mg），20毫克/次口服，每日2次。阿莫西林（康恩貝生物制藥，國藥準字H33021381），0.5克/次口服，每6～8小時1次。

研究組中醫辨證治療：①肝胃不和型：柴胡疏肝散方。②瘀血阻絡型：金鈴子散合失笑散。③胃陰虧虛型：麥門冬湯。④肝胃郁熱型：丹梔逍遙散方。⑤脾虛胃寒型：黃芪建中湯合良附丸。根據患者的實際情況進行辨證后，選擇合適的方劑，將所選擇的藥物冷水浸泡1 h后水煎服，1劑/日，早晚分服。連續用藥4周。

1.3 評價標準 比較兩組患者在治療前、后的中醫證候積分，癥狀改善、消失時間，評價治療效果。癥狀評分主要以胃脹噯氣、惡心嘔吐、上腹脹痛三項數據指標，對于患者在接受治療前及療程結束后進行的判定，每個項目的評分以五級評分法判定（0～4分），而對于在分數的判定上，以患者自覺癥狀及醫師綜合評價為準，得分越高，證明患者病情越重[4]。療效判定標準[5]：①顯效：經內鏡檢查胃潰瘍面積較治療前減少幅度＞50%，胃脹噯氣、惡心嘔吐、上腹脹痛等癥狀完全消失。②有效：經內鏡檢查胃潰瘍面積較治療前減小幅度為25%～50%，上胃脹噯氣、惡心嘔吐、上腹脹痛等癥狀基本消失。③無效：經內鏡檢查胃潰瘍面積較治療前減小幅度＜25%，胃脹噯氣、惡心嘔吐、上腹脹痛等癥狀無變化或加重。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 共納入患者300例，常規西藥治療為對照組，總計150例，其中男87例，女63例，年齡26.0～72.0歲，平均（36.75±2.77）歲，病程2.0～18.0個月，平均（8.15±1.85）個月。另以中醫辨證方法治療為研究組，總計150例，其中男84例，女66例，年齡25.5～73.5歲，平均（37.94±3.03）歲，潰瘍病程2.0～19.0個月，平均（8.02±1.15）個月。一般資料相對照（P＞0.05）具有可比性。

2.2 兩組治療前、后的中醫證候積分比較 在治療后各中醫證候積分較治療前降低，研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前、后的中醫證候積分比較（分）

2.3 兩組治療后相關癥狀明顯改善及消失時間比較 研究組在治療后的胃脹噯氣、惡心嘔吐、上腹脹痛等癥狀明顯改善及消失時間均短于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后相關癥狀明顯改善及消失時間比較（d）

2.4 兩組療效比較 研究組治療后總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

現在隨著工作生活節奏的不斷加快，越來越多的人的飲食習慣缺乏健康的科學性，其飲食缺乏規律是大多數人胃炎的主要因素[6]。目前在臨床中，胃炎常見的并發癥就是胃潰瘍，容易造成患者的胃部出現嚴重的灼熱感、燒灼感，由此將對于患者的日常生活及飲食習慣造成嚴重的影響，嚴重者將造成營養不良等諸多的問題[7-8]。從發病人數上看，胃炎和胃潰瘍的患病數量呈上升趨勢，主要與飲食結構變化等有著直接的聯系。臨床上治療胃炎和胃潰瘍患者的主要藥物奧美拉唑，是作用于胃壁細胞質子泵部位的弱堿性、溶脂性質子泵抑制劑[9-10]，其可以與質子泵巰基結合抑制胃酸分泌，使燒灼的胃部和疼痛得以緩解。然而在臨床使用的過程中發現，其獲得的效果卻并不理想[11]。阿莫西林屬于一種半合成的廣譜青霉素類藥物，相對于其他的藥物相比，其具有較強的殺菌效果，其有效成分能穿透細胞壁，是目前對于炎癥類型疾病的常見選擇藥物類型。但是，胃黏膜的損傷和修復涉及的因素很多，是一個相對較為復雜的過程[12-14]。切斷細胞壁建設所依賴的唯一途徑，菌體需要參與多種細胞外基質、炎癥細胞和細胞因子，因為炎癥反應持續存在于胃炎發展的整個過程中[15]。本研究中，在治療后各中醫證候積分較治療前降低，研究組低于對照組（P＜0.05）。研究組在治療后的胃脹噯氣、惡心嘔吐、上腹脹痛等癥狀明顯改善及消失時間均短于對照組（P＜0.05）。研究組治療后總有效率高于對照組（P＜0.05）。由此考慮實施以中醫辨證治療，效果理想。我國傳統醫學中，針對于胃部疾病的治療有著諸多且理想的手段，而目前中醫將胃潰瘍劃分為“痞滿”“胃痛”“嘈雜”的范圍，與現代醫學分析的相關結果并不相同，將其認為其發病原因在于胃氣郁結，脾胃虛弱，胃失和，是由于外邪犯胃、飲食不節、心情抑郁所致[16]。由此在治療上，應當注意到對于患者的個體化分析，更應當遵循對癥施治、隨癥加減的原則，可以將其口服吸收后的藥效發揮到一定的極致水平，達到清熱解毒、調胃氣、中養脾胃的諸多功效，中醫辨證治療在治療胃潰瘍方面備受臨床青睞[17]。

綜上所述胃潰瘍患者治療中，以中醫辨證法治療，可明顯減輕患者癥狀，并縮短病程，獲得理想治療效果。