衛生檢驗與檢疫專業學生實習情況的調查分析及思考

何 濤 宗子傲 范傳濱 黃 冰 龐雅琴*

1.右江民族醫學院醫學檢驗學院 廣西百色 533000;2.右江民族醫學院生物醫藥與大健康現代產業學院 廣西百色 533000

“衛生檢驗與檢疫”專業(以下簡稱衛檢專業)首次出現于教育部《普通高等學校本科專業目錄(2012)》中,屬于醫學技術類學科,學制為四年,授予理學學位。主要培養具有扎實的衛檢專業基本知識、基本理論和基本技能,以及與之關聯的基礎醫學、預防醫學的相關知識;掌握先進衛生檢驗技術,具備初步的衛生檢驗與檢疫專業能力的復合應用型衛生檢驗與檢疫專門人才。因此,衛檢專業是一門對實踐技能要求非常高的應用專業。右江民族醫學院2013年開設衛檢專業,目前已招生10屆,學生500余人,畢業已達300余人。衛檢專業完成前3年在校的全部課程的學習后,第4年進行校外為期1年的實踐實習,因此通過校內和校外雙渠道來培養衛檢專業學生的實踐能力尤其重要。為進一步加強衛檢專業學生的培養質量,我們對衛檢專業學生的實習情況進行調查分析,為提高學生的培養質量提供依據。

1 衛檢專業實習點的分布情況

我校的衛檢專業學生主要安排在疾病預防控制中心(以下簡稱疾控中心)、藥檢機構、企業、醫院實習,采用全程在某一實習單位如疾控、藥檢機構、醫院等或先后在兩家單位如疾控+企業、疾控+醫院、藥檢+醫院等方式進行實習,實習期均為48周,全程在疾控或藥檢等單位實習48周,先后在兩家單位實習的各單位的實習時間均為24周。實習單位的確定采用學校統一安排、自主聯系、自主聯系+學校統一安排等4種方式。疾控中心有廣西壯族自治區疾控中心、南寧市、柳州市、百色市、河池市等市級疾控中心等。醫院主要有右江民族醫學院附屬醫院、右江民族醫學院附屬西南醫院(百色市人民醫院)、廣西壯族自治區婦幼保健院、廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院等三甲醫院。衛生檢驗與檢疫相關企業主要有南寧德高仕凈化工程有限責任公司、廣西化工研究院有限公司,廣東凱普生物科技股份有限公司等。藥檢機構主要是百色市食品藥品檢驗所、廣西-東盟食品檢驗檢測中心、廣西壯族自治區食品藥品檢驗所等。

2 衛檢專業實習內容

2.1 衛生檢驗操作能力

實習生衛生檢驗操作基本內容包括五個方面,即基本手工操作技能、儀器操作程序、衛生理化和微生物檢驗項目開展情況、衛生理化和微生物檢驗流程和檢驗結果發報告格式。

2.2 衛生檢驗基本操作技能

在疾控實習時,需掌握衛檢基本操作技能,能熟練、正確進行如記錄、稱量、配液等化學分析基本操作。實習生在實習期間可通過基礎項目或綜合實驗訓練自己的動手操作能力,熟練掌握基本技能,熟悉一般儀器的操作使用技術,了解高新儀器設備的使用方法,并培訓自己嚴謹的科研意識。以下為訓練的參考項目:稱量、移液、定容、滴定、蒸餾、無機化處理、采樣、提取、凈化、濃縮、采樣;可見光和紫外分光光度法;薄層、氣相、液相色譜法;質譜法、液質聯用法、火焰、石墨爐原子吸收光譜法;培養基配制方法、細菌接種技術、細菌分離純化技術、細菌染色技術、顯微鏡操作技術、細菌血清學技術、細菌生化技術、細菌分子生學檢驗技術、細菌培養技術、雞胚培養技術、動物實驗技術、病毒分離和免疫學技術、病毒分子生物學技術等。

2.3 企業實習工作基本內容

企業實習工作基本內容包括:掌握理化檢驗常用儀器的使用、性能及其檢驗原理,了解衛檢專業在企業內應用現狀、發展方向和應用前景,參加銷售、行政等崗位實習,培養自身學習能力、溝通能力和團隊合作能力。通過參與企業實際的工作崗位,培養綜合運用專業理論和技能的能力,提高分析問題、解決實際問題的能力,鞏固、深化、拓展所學專業知識,提高專業實踐能力和業務能力。

3 衛檢專業學生實習情況的調查

3.1 對學生進行問卷調查

采用自行設計問卷,內容包括實習單位的住宿、飲食情況,實習單位的管理情況、實習單位實習帶教情況。對在疾控中心實習、食品藥品監督所或者與衛生檢驗與檢疫相關企業實習的2017級衛檢專業本科學生進行問卷調查。實習情況如下,去疾控實習的同學約占53%(29/54),去食品藥品檢測機構實習占25.92%(14/54)。其余的同學均去了與衛生檢驗與檢疫相關企業實習,占20.38%(11/54),主要有廣東凱普生物科技股份有限公司、軍科正源(廣西)生物醫藥科技有限公司、亞能生物技術(深圳)有限公司。調查結果表明,學生對實習單位實習帶教情況較為滿意,對實習單位的師資均為滿意。但實習單位的住宿、飲食情況、管理還仍需進一步加強,見下表。

衛生檢驗與檢疫本科專業學生實習滿意度情況表

3.2 實習單位帶教老師的反饋

同時我們對實習單位帶教老師進行了訪談,帶教老師在帶教實習生時,反饋了學生在實習期間仍存在如下問題。一是不少學生的動手實踐能力較弱,如調查發現,36%(18/50)的學生對常用儀器如半自動生化鑒定分析儀的操作使用掌握較慢且欠規范;二是不少學生對鑒定報告的分析能力較弱,如82%(41/50)的學生對鑒定報告中出現的異常結果無法作出解釋。二是學生理化分析水平需提高。如色譜、質譜、光譜、ICP-MS的理論知識較弱,大型儀器的使用較少;化學分析、儀器分析、分析化學的基礎理論知識不夠,學生的定量基礎較弱,如對外標法、內標法不熟悉;對實驗室的CNAS認證的相關概念、流程、材料的準備的認識不夠。三是科研能力素養需加強。四是對各項檢測技術的國家標準的查閱水平較低,檢測相關的國家標準接觸少,以至當接到樣品時,明確要檢測項目時卻對用哪個檢測方法不清楚也不知從何查找等。五是對實驗方法的質量控制的操作、意義不明確。

4 改進措施

參照《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》的要求[1],結合實習學生的調研及帶教老師的反饋,建議從以下幾個方面加以改進,來提高復合型衛檢人才的培養質量。

4.1 強化學生的實踐技能

衛生檢驗與檢疫是一門集預防醫學、理化和微生物學等知識的交叉與應用學科[2],調查研究發現,衛生檢驗與檢疫專業的畢業生在進入工作崗位后,發現剛進入崗位的學生的實踐動手能力與用人單位的期望有一定差距[3-4]。衛檢專業需掌握的技能主要包括兩大類:衛生理化檢驗技能和微生物檢驗技能[5]。因此應實施“專業理論—衛檢技能”雙強化的實用型衛檢人才培養模式。專業基礎課程(如有機化學、分析化學、儀器分析)、專業核心課程(如食品理化檢驗、空氣理化檢驗、水質理化檢驗)是強化衛檢技能的關鍵課程,實踐教學是衛生檢驗與檢疫專業創新型人才培養的主要環節和特色部分,是提高學生實踐能力和崗位適應能力的最佳課堂[6]。因此,在專業課程教學時,除理論講解外,強化實踐能力的培養是關鍵,老師通過教學+培訓的方式,強化學生的基本操作技能,如在滴定方法、大型儀器的使用方面進行,如每一次實驗課末增設實踐測試環節、每一門課全有實驗課完成后也增設對所有該門課的技能、儀器的使用、試劑的配制等進行一次考核,在實習前進行一次所學專業的技能實踐的培訓實踐測試環節,并把考核成績納入課程成績,采用大學全程沉浸式的實踐技能的培訓,將有助于提高學生的操作技能,提高學生對大型儀器的熟悉使用。

4.2 強化學生專業理論知識

雖然作為衛生檢驗與檢疫專業學生而言,學生的操作技能是核心,但對于通過操作完成的實驗結果需有一定的解讀能力,如結果是否超出質量控制范圍外,對于極端數據是否有一定的分析能力,是儀器本身的問題還是操作過程或樣品的問題?但目前帶教老師反饋學生的能力還較差,因此,對于食品理化檢驗、空氣理化檢驗、水質理化檢驗等專業核心課程,強化專業理論知識,如各種樣品的檢測方法國家標準、行業標準、企業標準的查詢、各種檢測樣品如水、空氣、食品中與人群健康有關的各種因素(物理、化學和生物)把規定的濃度和暴露時間的限制性量值,即安全限值。講解專業課時通過結合一個完整的案例,從檢測樣品的來源、危害、可能的暴露人群、檢測方法、前處理、所需的儀器、檢測報告單的解讀等來呈現整個教學內容,讓學生明白結果是否在標準范圍內,結果是否超過安全限值,極端數據可能的原因是什么等知識點,在理論課程的授課中對色譜、質譜、光譜、ICP-MS的理論知識充分講解透徹,融入實驗室的CNAS認證的相關概念、流程、材料的準備等知識。強化學生基本理論知識,從樣品的處理到分析報告培養學生扎實的專業知識。

4.3 強化學生的大衛生整體觀

《“健康中國2030”規劃綱要》指出要深入開展大氣、水、土壤等污染防治、實施工業污染源全面達標排放計劃、加強食品安全監管等任務工作。因此需要大批專業能力強的衛生檢驗與檢疫人才來從事相應的工作,從而促進全民健康[7]。衛生檢驗與檢疫和公共衛生與預防醫學的發展密切相關,是公共衛生與預防醫學的重要技術依托,被譽為公共衛生的“眼睛”和“前哨”。因此對于衛檢專業學生大衛生整體觀念的培養,除培養學生扎實的衛生檢驗與檢疫的專業知識和技能操作外,還應在理論、實踐教學中注意引導學生梳理所學的專業知識與疾病的關系,特別是結合疾病的自然史來理解所學的技能在疾病的三級預防中的作用。讓學生明白學生從事食品、空氣、水質樣品檢測意義是為了保護人民的健康,從源頭來預防疾病的發生,屬于一級預防。引入檢測指標相關疾病的案例,從疾病的發生、發展進行講解,重點來講病因的預防來引入檢測指標,加強學生理解檢測指標的意義,加強學生的大衛生觀念,讓學生明白打磨好一顆珍珠和做好一串完美珍珠項鏈具有同樣重要意義。同時在培養學生“串成項鏈”理念即大衛生整體觀念時,可通過科研案例的導入,培養學生的科研素養和科研能力,同時通過全面地講解,也培養了學生的大衛生整體觀。

結語

衛生檢驗與檢疫專業人才的培養是國家健康中國的戰略需要。隨著高科技的發展,各種分離分析技術不斷更新完善和儀器不斷涌現,高校必須與時俱進適時調整教學內容、教學方法,必須全方位探索、實踐,爭取為社會輸送理論知識扎實、專業技術好的復合型衛生檢驗與檢疫專門人才。