達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果觀察

盧紅艷

1.廣寧縣人民醫(yī)院呼吸科，廣東肇慶 526300；2.廣寧縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東肇慶 526300

糖尿病為慢性疾病，其未明確具體發(fā)病機(jī)制，并且當(dāng)前未研究發(fā)現(xiàn)有治愈方法或者藥物[1-2]。近年來，伴隨人們生活方式以及生活水平發(fā)生改變，糖尿病患者發(fā)病例數(shù)顯著增加，且疾病年輕化趨勢逐漸凸顯。對于糖尿病而言，其表征集中于血糖水平過高，未經(jīng)及時治療后，會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管疾病。臨床治療期間，主要通過系列降糖措施采用，對病情進(jìn)行有效控制，將并發(fā)癥發(fā)生減少[3-4]。本研究選取2020 年10 月—2021 年10 月廣寧縣人民醫(yī)院100 例2 型糖尿病患者，旨在探討對2 型糖尿病患者采用達(dá)格列凈+二甲雙胍藥物治療后臨床效果，為達(dá)到改善2 型糖尿病患者總體預(yù)后水平的目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院100 例2 型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各50 例。常規(guī)組男25 例，女25 例；年齡52～77 歲，平均（65.0±7.6）歲。研究組男24 例，女26 例；年齡52～78 歲，平均（64.3±8.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2 型糖尿病通過臨床檢查以及診斷，獲得確診；②無達(dá)格列凈、二甲雙胍緩釋片、格列齊特緩釋片等藥物應(yīng)用禁忌證情況；③患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎等系列重要臟器疾病者；②屬于1 型糖尿病者；③伴有酮癥酸中毒或者糖尿病乳酸中毒現(xiàn)象者；④患有惡性腫瘤疾病者；⑤患有精神疾病者；⑥屬于妊娠期或者哺乳期者。

1.3 方法

常規(guī)組采用格列齊特緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20110194；規(guī)格：60 mg）+二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20110273；規(guī)格：0.5 g）治療。格列齊特緩釋片口服1 次/d，30 mg/次；二甲雙胍緩釋片藥物口服3 次/d，0.5 g/次。進(jìn)行為期1 個月治療。

研究組采用達(dá)格列凈（國藥準(zhǔn)字J20170040；規(guī)格：10 mg）+二甲雙胍緩釋片完成治療。達(dá)格列凈口服1 次/d，10 mg/次；二甲雙胍緩釋片口服3 次/d，0.5 g/次。進(jìn)行為期1 個月治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療總有效率。顯效：患者血脂、血糖以及臨床癥狀均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者血脂、血糖以及臨床癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者血脂、血糖以及臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

②血脂指標(biāo)及體質(zhì)指數(shù)。血脂指標(biāo)包括：三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇。

③血糖指標(biāo)。包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（98.00%）高于常規(guī)組（84.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)及體質(zhì)指數(shù)比較

治療后，研究組三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇以及體質(zhì)指數(shù)均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)及體質(zhì)指數(shù)比較()

表2 兩組患者血脂指標(biāo)及體質(zhì)指數(shù)比較()

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2.3 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖指標(biāo)比較（）

表3 兩組患者血糖指標(biāo)比較（）

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3 討論

臨床就2 型糖尿病患者主要影響因素進(jìn)行分析，主要包括缺乏體力勞動、飲食不規(guī)律以及肥胖等因素導(dǎo)致，特別集中于肥胖方面[5-6]。肥胖出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出胰島素抵抗現(xiàn)象，從而導(dǎo)致高血壓以及高血脂等系列心血管事件出現(xiàn)概率增加，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，尤為顯著[7-8]。做到合理飲食、將加強(qiáng)鍛煉身體力度，嚴(yán)禁暴飲暴食，具有重要意義。通過確保體質(zhì)量正常，不但可緩解糖尿病病情，而且可以預(yù)防2 型糖尿病出現(xiàn)[9-10]。

格列齊特作為常用藥物，可獲得胰外降血糖效果，將胰島素生理分泌模式進(jìn)行有效恢復(fù)，增加胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖利用。二甲雙胍作為國內(nèi)一線降糖藥物，其主要通過對患者肝臟以及骨骼肌進(jìn)行作用，而有效抑制肝糖生成以及輸出，促進(jìn)外周組織進(jìn)行葡萄糖攝取，充分抑制胰島素抵抗，有效減少葡萄糖以及胰島素產(chǎn)生的系列刺激，并且可控制食欲，對體質(zhì)量進(jìn)行有效控制[11-12]。達(dá)格列凈藥物應(yīng)用，其可以有效抑制腎近曲小管進(jìn)行葡萄糖重吸收，而確保降糖作用獲得發(fā)揮。此外其針對β 功能可以進(jìn)行潛在保護(hù)，將因為能量過剩而造成的代謝壓力問題進(jìn)行有效緩解，將血壓水平有效降低，控制體質(zhì)量，改善血脂水平，并且不會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加[13-15]。本次研究中，研究組治療總有效率（98.00%）高于常規(guī)組（84.00%）（P＜0.05）。治療后，研究組三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇以及體質(zhì)指數(shù)均低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖水平均低于常規(guī)組（P＜0.05）。亦可驗證上述結(jié)論，表明同格列齊特緩釋片+二甲雙胍緩釋片用藥比較，達(dá)格列凈+二甲雙胍緩釋片有效應(yīng)用，可將患者治療效果、降糖效果、降脂效果以及體質(zhì)量控制效果顯著提高，促進(jìn)2 型糖尿病患者病情康復(fù)。

綜上所述，達(dá)格列凈+二甲雙胍緩釋片聯(lián)合應(yīng)用，可將患者治療效果顯著提高，將血脂以及體質(zhì)量顯著改善，有效降低血糖水平，促進(jìn)2 型糖尿病患者總體預(yù)后水平改善。