個性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中對遵醫行為的影響

王芳

荊州市第三人民醫院內分泌血液科，湖北荊州 434000

老年2 型糖尿病是一種常見的、慢性的代謝疾病，其發病率與年齡相關。據統計，我國60 歲以上人群中2 型糖尿病患者的患病率高達30%以上[1]。2 型糖尿病患者普遍存在遵醫行為不佳的問題，這會導致血糖控制差、糖尿病并發癥的發生率增加，進而影響患者的生活質量和壽命。針對老年2 型糖尿病患者，目前常規疾病干預方法包括藥物治療、飲食調節和運動鍛煉等[2]。然而，因個體差異和生活習慣等原因，患者在治療過程中遵醫行為參差不齊，加重了治療難度。因此，臨床采用護理干預方式對遵醫行為進行干預已成為研究重點。個性化健康教育作為一種新的護理方法被廣泛關注。通過開展針對性強、個性化的健康教育干預，可以更好地提高老年2 型糖尿病患者的護理依從性。然而，目前對于個性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中對遵醫行為的影響還缺乏系統的研究[3]。因此，本文選擇2022 年3 月—2023 年3 月內荊州市第三人民醫院內分泌血液科收治的老年2 型糖尿病患者72 例為研究對象，探究個性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中對遵醫行為的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院內分泌血液科收治的老年2 型糖尿病患者72 例為研究對象。運用隨機數表法分為兩組，每組36 例。常規組中男25 例，女11 例；年齡60～80 歲，平均（65.04±2.56)歲；病程2～12 年，平均（8.41±1.22）年；疾病類型：胰島素抵抗型20 例，胰島素分泌不足型糖尿病10 例，綜合征性2 型糖尿病6 例。干預組中男26 例，女10 例；年齡60～80 歲，平均（65.72±2.68）歲；病程2～12 年，平均（8.92±1.41）年；疾病類型：胰島素抵抗型22 例，胰島素分泌不足型糖尿病8 例，綜合征性2 型糖尿病6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者自愿入組并簽署知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合2 型糖尿病診斷標準[4]；身體其他器官，如心臟、肺部、肝臟等重要身體器官均無嚴重功能障礙；入組人員均無藥物過敏史。

排除標準：無法完整提供研究資料患者；存在嚴重內外科疾病，且處于治療狀態患者；肝腎功能異常患者。

1.3 方法

兩組患者均接受瑞舒伐他汀+二甲雙胍治療，連續用藥1 個月。

常規組采用常規護理干預：定期監測血糖水平，飲食控制，適度的體力活動，合理藥物治療，保持健康的體質量，避免不良生活習慣，定期體檢和教育患者自我管理，以維持良好的血糖控制，預防并發癥的發生。

干預組在常規護理基礎上實施個性化健康教育，具體如下。①建立信息化健康管理系統：為老年2 型糖尿病患者提供專門設計的健康管理應用程序，用于記錄血糖、飲食、運動等數據，并生成個人健康報告。健康管理系統可根據患者的數據和目標，提供個性化的飲食建議、運動計劃和藥物提醒等功能。同時患者可通過應用程序隨時查看自身健康狀況、血糖趨勢以及達成目標的進展情況。設置智能提醒和警報系統，如服藥提醒、血糖監測提醒。根據患者數據和醫囑，設置預警系統，實時提示患者異常值或突發情況。

②利用遠程監測技術：醫務人員可以實時獲取患者血糖數據和其他健康指標，進行遠程評估和指導?；颊咄ㄟ^無線血糖儀或其他可穿戴設備將數據傳輸至醫務人員，減少門診頻率，并及時調整治療方案。

③開發個性化的營養管理程序：根據患者的口味、飲食習慣和體質特點，生成適合其需求的食譜和食物推薦。根據患者的數據和目標，自動計算每餐的營養成分，并提供定制化的膳食建議。

④運動計劃和指導：評估患者的身體狀況、運動歷史、喜好和約束因素。了解患者的目標、現有的身體活動水平和健康狀況。根據患者的興趣愛好、體力水平和健康狀況制訂定個性化的運動計劃?？紤]患者能夠參與并堅持的運動形式，如散步、游泳、瑜伽、自行車騎行等。根據患者的身體狀況和目標設定適當的運動頻率和持續時間。指導患者逐漸增加運動時間和強度，以避免過度勞累和損傷。鼓勵患者監測運動前、中、后的血糖水平變化，以了解運動對血糖的影響，并根據監測結果調整運動計劃。定期與患者進行復評，評估運動計劃的有效性和患者的滿意度，根據需要進行調整，并提供持續的支持和指導。通過個性化的運動計劃和護理措施，患者能夠選擇適合自己的運動方式，并掌握正確的運動技巧和頻率，從而更好地管理糖尿病，改善血糖控制和整體健康。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者血糖水平：包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）。

②對比兩組患者遵醫囑行為：采用自制遵醫行為量表進行評估，主要考察以下5 項，藥物服用：患者是否按時服藥，是否正確使用藥品；飲食調節：患者是否按照醫生的建議控制飲食，是否遵循營養均衡的原則；鍛煉情況：患者是否按照醫生的建議進行鍛煉，鍛煉的頻率和時間是否達到要求；監測血糖：患者是否按照醫生的建議定期檢測血糖，記錄血糖值及其波動范圍；其他治療指導：如身體檢查、病情觀察等方面的指導和遵循。每項設最高分20分，總分100 分，分值越高表明其遵醫行為越高。

1.5 統計方法

使用SPSS 27.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前，兩組患者血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，干預組FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較()

表1 兩組患者護理前后血糖水平比較()

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2.2 兩組患者遵醫行為對比

干預組各項遵醫行為評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫行為對比［()，分］

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3 討論

老年2 型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，導致血糖水平升高。該病在老年人群中呈現出高發狀況，嚴重影響老年人的生活質量和壽命[5-7]。目前，針對老年2 型糖尿病的治療主要包括藥物治療和生活方式干預兩方面。藥物治療可通過調節血糖、胰島素等指標來降低血糖水平，但藥物不良反應多，長期使用易產生耐藥性[8]。生活方式干預則包括合理飲食、適度運動等方面，這些干預措施能夠幫助糖尿病患者保持健康的生活方式，從而達到控制疾病的目的[9]。然而，僅憑藥物和生活方式干預還不能完全控制老年2 型糖尿病，而遵醫行為對于疾病治療具有至關重要的作用。糖尿病患者必須嚴格控制飲食、藥物和運動等方面的行為，以達到控制血糖水平的目的[10]。

個性化健康教育是基于患者的個人特點和需求，定制專門的健康教育方案，針對不同的糖尿病患者進行個性化的健康教育和干預措施[11-12]。這樣的教育方法能夠有效地改變患者的遵醫行為，提高他們對疾病治療的積極性和主動性，進而控制血糖指標，從而達到預期效果[13]。本研究中干預組在常規治療與護理干預基礎上將個性化健康教育納入日常護理干預中，在基于社交網絡、借助營養專家指導個性化飲食、體驗式教育、運用遠程生活指導技術、開展多方面的健康教育方式，充分體現了個性化健康教育在老年2 型糖尿病治療中的及時性和有效性[14-15]。通過對個性化教育的實施，患者能夠更好地理解自己的疾病和治療方案，增強治療信心和自我管理能力[16-17]。同時，個性化教育針對患者的個人特點，制訂出適合他們的飲食、運動、藥物等干預措施，使其更容易遵守治療方案，保持穩定的血糖水平[18]。

綜上所述，個性化健康教育在老年2 型糖尿病臨床護理干預中具有重要的作用。通過個性化健康教育，可以有效地改善糖尿病患者的遵醫行為和自我管理能力，達到控制血糖指標的效果。因此，建議在臨床實踐中廣泛開展個性化健康教育，實現老年2 型糖尿病患者的全面治療和管理。