游戲活動(dòng)促進(jìn)小齡聽障幼兒聽覺發(fā)展的個(gè)案實(shí)踐

江蘇省南京市聾人學(xué)校 夏紅娟

一、研究意義

游戲是幼兒學(xué)習(xí)的重要媒介，筆者認(rèn)為聽障幼兒首先是幼兒，因此游戲活動(dòng)可以提高小齡聽障幼兒學(xué)習(xí)的興趣，豐富他們的聽覺刺激，提高他們的聽覺記憶、聽覺理解水平，建立良好的聆聽習(xí)慣。但是如何通過游戲促進(jìn)聽障幼兒的聽覺康復(fù)，目前國內(nèi)對這一方面的研究較少。筆者期望通過本個(gè)案研究，總結(jié)游戲活動(dòng)促進(jìn)小齡聽障幼兒聽覺發(fā)展的有效策略，提高親子同訓(xùn)聽覺康復(fù)的效率，同時(shí)為其他親子同訓(xùn)教師提供參考。

二、研究方法

（1）行動(dòng)研究法。通過評估—制訂計(jì)劃—康復(fù)—評估—制訂計(jì)劃的方式，對研究對象進(jìn)行一學(xué)年的觀察研究，在研究中以一學(xué)期為一個(gè)階段，分為兩個(gè)階段進(jìn)行。

（2）問卷調(diào)查法。通過家長問卷調(diào)查進(jìn)行第一階段開始及結(jié)束，第二階段結(jié)束三次評估，以此來評估聽障幼兒的聽覺發(fā)展。

三、研究過程

（一）第一階段

第一階段（2018.9－2019.1）確定研究對象，收集相關(guān)資料，指定評估計(jì)劃，整理分析評估結(jié)果，制訂學(xué)期聽覺康復(fù)計(jì)劃。

1.確定研究對象實(shí)施評估并建立檔案

本研究對象小名豆豆，女，2016年2月出生于南京，父母都是聾人，主要照顧者為媽媽和奶奶，早期篩查未通過，出生6個(gè)月確定聽力損失，9個(gè)月佩戴助聽器，但是效果不佳。2017年6月植入人工耳蝸，7月開機(jī)，但是由于皮膚過敏，7月及8月每日均未能正常佩戴，9月開始能每日佩戴8個(gè)小時(shí)左右。選擇格雷費(fèi)斯、家長整合問卷、林氏六音聽覺評估量表及內(nèi)容實(shí)施評估。

根據(jù)格雷費(fèi)斯評估結(jié)果，豆豆在運(yùn)動(dòng)、社交、手眼協(xié)調(diào)、操作、推理等聽力語言方面的評估結(jié)果發(fā)育商102，屬于中等水平智力，結(jié)構(gòu)不均衡，在聽覺語言方面需要加強(qiáng)訓(xùn)練。有關(guān)聽覺評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)豆豆目前只能察知林氏六音中的個(gè)別音、鼓聲，而且反應(yīng)不靈敏，沒有建立聆聽習(xí)慣，不能辨識及理解語言。

2.制訂個(gè)別化學(xué)期聽覺發(fā)展計(jì)劃，實(shí)施教學(xué)，記錄整理

筆者以一個(gè)學(xué)期為一個(gè)研究階段，制訂聽覺學(xué)期發(fā)展計(jì)劃，根據(jù)聽覺計(jì)劃，設(shè)計(jì)適合豆豆的游戲活動(dòng)，同時(shí)記錄每節(jié)課的聽覺發(fā)展情況。

第一階段研究目標(biāo)：鼓勵(lì)聽障幼兒對聽到的聲音積極做出反應(yīng)。初步建立聽障幼兒指耳聽的習(xí)慣，能較為穩(wěn)定地完成聽聲放物的游戲。

（1）通過游戲活動(dòng)提高聽障幼兒的聽覺察知能力。聽覺察知是指聽障幼兒聽到言語聲或者非言語聲能做出反應(yīng)。如轉(zhuǎn)頭、眨眼、微笑等反應(yīng)。林氏六音的察知是聽障幼兒初期聽覺訓(xùn)練的內(nèi)容之一。林氏六音是由當(dāng)代聽覺口語康復(fù)大師Daniel Ling，用于臨床康復(fù)實(shí)踐的一種簡便易行、行之有效的方法，應(yīng)用這一測試方法能夠快速而有效地檢查幼兒能否察覺到言語頻率范圍內(nèi)的聲音，按照頻率從低到高排序?yàn)椋海痬／、／u／、／ɑ／、／i／、／sh／、／s／。林氏六音是聽能管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但是由于康復(fù)對象年齡小，配合度差，因此康復(fù)教師可以通過游戲方式，去評估了解聽障幼兒的聽力情況。

（2）通過豐富多樣的聽聲放物游戲，幫助幼兒建立指耳聆聽的習(xí)慣。小齡聽障幼兒由于年齡小，聽覺經(jīng)驗(yàn)少，因此沒有聆聽的習(xí)慣，在康復(fù)初期通過指耳的動(dòng)作，提示聽障幼兒聆聽聲音是一種有效的幫助聽障幼兒建立聆聽習(xí)慣的方式。聽聲放物游戲 “裝飾生日蛋糕”，將水果、蠟燭等裝飾品給聽障幼兒放在耳邊，聽到家長或者教師在身后給聲，則插在蛋糕上。游戲 “送積木寶寶回家”，給豆豆一塊積木（不同形狀），讓其放在耳邊，成人在幼兒后方（避免視覺提示）給聲（敲鼓、敲鋁片琴等），給幼兒一把勺子，聽到聲音就從筐子里舀一個(gè)小球放入杯子中等。筆者指導(dǎo)家長（奶奶）可以用其他的游戲方式進(jìn)行聽聲放物的練習(xí)，如 “搭積木”，聽到聲音就搭一塊積木，最后搭出一條長長的火車或者高樓。豆豆從開始的觀察、模仿，將玩具放在耳邊到模仿放玩具，最后到理解規(guī)則，聽到聲音才放玩具，一學(xué)期下來可以較為穩(wěn)定地完成6—8次的聽聲放物的游戲。

（3）在游戲中幫助幼兒提高聽覺辨識能力。本研究階段為了幫助幼兒提高聲音的辨識能力，筆者設(shè)計(jì)大量的幼兒可操作、有趣味的游戲，并自制教玩具，如《小雞快跑》《開小火車》，如為了幫助豆豆提高辨識長短音的能力，筆者用積木或者盒子拼搭出兩條路線，一條是長長的連續(xù)的，一條是斷開的，一塊一塊的。如果筆者發(fā)連續(xù)音，則請豆豆帶著小雞在長長的路線上逃離；如果是斷續(xù)音，則請豆豆帶著小雞在斷開的路線上逃離。

3.實(shí)施階段性評估，記錄分析評估結(jié)果，反思階段性研究問題

經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，幼兒能察知到常見的言語聲，如動(dòng)物擬聲詞，交通工具擬聲詞，聽到音樂會(huì)主動(dòng)扭動(dòng)身體，聽到聲音會(huì)主動(dòng)去尋找聲音，而且當(dāng)家長與教師進(jìn)行交流會(huì)注意聆聽談話，同時(shí)通過聽聲放物的游戲基本建立指耳聆聽的習(xí)慣，拿到玩具會(huì)放在耳邊聽，并且較為穩(wěn)定地完成聽聲放物的游戲。

研究發(fā)現(xiàn)存在以下兩個(gè)問題，第一幼兒在游戲中的指耳聆聽的習(xí)慣不穩(wěn)定；第二在聽覺理解方面，如聽覺記憶及聽覺描述需要訓(xùn)練。

（二）第二階段

第二階段（2019.2－2019.6）研究分析上一階段的評估結(jié)果，分析聽障幼兒聽覺發(fā)展情況，制訂第二階段聽力康復(fù)學(xué)期計(jì)劃，實(shí)施游戲教學(xué)。

1.制訂第二階段聽覺學(xué)習(xí)目標(biāo)

根據(jù)上學(xué)期評估結(jié)果及問題分析，筆者制訂第二階段的聽覺目標(biāo)及聽力康復(fù)學(xué)期計(jì)劃：繼續(xù)培養(yǎng)幼兒的聆聽習(xí)慣；提高幼兒的聽覺記憶能力水平；提高幼兒的聽覺描述水平。

2.根據(jù)第二階段的聽覺教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)適宜的游戲活動(dòng)，并在課堂中開展，記錄每節(jié)課聽障幼兒聽覺學(xué)習(xí)情況

（1）在每一個(gè)聽覺游戲中都提示聽障幼兒指耳聆聽。經(jīng)過一學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練，豆豆在聽聲放物的游戲中建立指耳聆聽的習(xí)慣，但是在其他游戲活動(dòng)中主動(dòng)指耳聆聽的習(xí)慣尚未穩(wěn)定。因此在第二階段的游戲活動(dòng)，筆者注意隨時(shí)提醒、強(qiáng)調(diào)指耳聆聽的習(xí)慣。在“聽一聽，喂一喂小動(dòng)物”的游戲中，雖然這個(gè)游戲中的聽覺目標(biāo)是聽懂動(dòng)物名稱并喂動(dòng)物，但是教師同樣強(qiáng)調(diào)指耳聆聽的習(xí)慣，同時(shí)要求豆豆指耳聆聽，聽完整句指令再進(jìn)行活動(dòng)。同時(shí)繼續(xù)聽聲放物的游戲，加大聆聽聲音的難度，如要求幼兒聆聽的聲音的強(qiáng)調(diào)變小、聲音的時(shí)長變短，聲音的距離變長等。

（2）在游戲中提高聽障幼兒聽覺記憶水平。聽覺記憶是指能夠?qū)β牭降目谡Z信息進(jìn)行加工處理并存儲在大腦中，包含注意、傾聽、處理、存儲、回憶的技能。豆豆能夠辨識常見動(dòng)物、交通工具擬聲詞，并且在游戲活動(dòng)中建立了良好的指耳聆聽的習(xí)慣，在聽覺理解方面不能聽完整句話，有時(shí)聽到一半就去拿玩具。因此筆者根據(jù)豆豆的年齡及喜歡動(dòng)手操作的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了 “小小快遞員”“娃娃家”等聽覺游戲，通過游戲讓幼兒建立有意傾聽的意識，能主動(dòng)存儲并回憶聽覺信息，做出適宜的處理，促進(jìn)幼兒的聽覺發(fā)展。

（3）在游戲中提高聽障幼兒的傾聽能力。在實(shí)踐教學(xué)中筆者發(fā)現(xiàn)，豆豆在聽覺游戲中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不能耐心傾聽完較長的句子或者一段話再反饋的現(xiàn)象，如在游戲 “小動(dòng)物來做客”中，教師指令：“請鼻子長長的大象吃甜甜的蘋果。”豆豆聽到熟悉的大象則開始拿大象，下面的話則不聽了。或者聽一段較長的（3－4句）描述時(shí)，開頭兩句聽不懂就不聽。因此筆者在本階段開展了聽覺描述的游戲活動(dòng)。如 “猜禮物”游戲，筆者設(shè)計(jì)小貓過生日，收到很多禮物，請聽障幼兒根據(jù)描述猜出小貓收到的是哪些禮物。如筆者描述：“小貓收到的禮物里有一樣好吃水果，它彎彎地長在樹上，要?jiǎng)兤こ裕云饋碥涇浀模鹛鸬摹！闭埪犝嫌變簭?樣提供的選項(xiàng)中找出對應(yīng)的香蕉。

3.學(xué)期末對豆豆進(jìn)行林氏六音，聽覺整合問卷及聽覺理解能力的評估

四、研究結(jié)果

將三次評估結(jié)果做對比分析見表1。

表1 三次評估結(jié)果

由表1可知，豆豆在林氏六音方面從距離到測聽方式都比之前進(jìn)步很大，家長聽覺整合問卷得分有較大進(jìn)步，表示豆豆在聽覺各方面都比研究前有所進(jìn)步，在聽覺理解上由原來沒有理解性的語言，到能完成有關(guān)名詞、動(dòng)詞、形容詞、介詞組合的聽覺記憶兩項(xiàng)，能完成閉合式聽覺描述（見階段2）。在游戲活動(dòng)中，聽到成人說：“聽聽”則會(huì)指耳安靜地聆聽，建立較好的聽覺習(xí)慣。

五、研究反思

（一）在游戲中營造聆聽環(huán)境

1.優(yōu)化游戲的物理環(huán)境，提高聽覺環(huán)境的信噪比

聽障幼兒在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行語訓(xùn)，個(gè)別訓(xùn)練室就是一個(gè)聽覺口語環(huán)境，教師所說的話是否 “清楚”及 “容易理解”，能否進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，與教室中的 “信噪比”及 “混響時(shí)間”是否在立項(xiàng)范圍內(nèi)有很大的關(guān)系。聽障幼兒由于聽力損失，他們即使進(jìn)行了聽力補(bǔ)償或者聽力重建，但是他們屏蔽環(huán)境聲的能力較弱。因此筆者注意在游戲活動(dòng)中選擇相對安靜的環(huán)境，關(guān)閉門窗，減少外界環(huán)境聲的干擾，如果玩具在操作時(shí)發(fā)出的聲響過大，則在桌面鋪上大的毛巾或者軟墊。同時(shí)在進(jìn)行聽覺訓(xùn)練時(shí)提醒家長及聽障幼兒保持安靜，盡量不要發(fā)出聲音，同時(shí)在游戲活動(dòng)中注意盡量避免一邊說話，一邊操作教玩具發(fā)出較大的聲響。

2.聽覺康復(fù)技巧融入聽覺游戲，讓聽障幼兒聽得更清楚

在研究中筆者發(fā)現(xiàn)家長在游戲中往往忽略了康復(fù)技巧的使用。在聽覺康復(fù)中使用一定的康復(fù)技巧，既可以幫助聽障幼兒更好地學(xué)會(huì)聆聽，同時(shí)也幫助聽障幼兒樹立信心，增加參與游戲活動(dòng)的興趣。常見的康復(fù)技巧有聲音強(qiáng)調(diào)、聽覺優(yōu)先等。以《小小舞臺》為例。

教師：“小貓來了，喵——喵——”（使用聽覺優(yōu)先技巧先讓聽障幼兒聽聲音）。

幼兒：聽到尋找聲音時(shí)，做出反應(yīng)。

教師：“喵——喵——小貓來玩了！喵——”（反復(fù)進(jìn)行聽覺語言輸入）。

教師：“小貓來表演節(jié)目啦！”請幼兒從選項(xiàng)中找尋小兔。

幼兒：不能完成。

教師：“小貓來表演節(jié)目啦！”完整地將句子再說一遍（使用聲學(xué)強(qiáng)調(diào)的技巧強(qiáng)調(diào)目標(biāo)詞小貓）。

師：“小兔要回家，拜拜！”

教師說完再請家長說：“拜拜！”（同一時(shí)間一人說話）。

同時(shí)教師在課堂游戲中現(xiàn)場及時(shí)肯定家長正確使用技巧的地方，鼓勵(lì)家長多使用康復(fù)技巧。

（二）在游戲中制造各種有趣的聲音

偉大的幼兒教育家陳鶴琴認(rèn)為 “在這個(gè)時(shí)期（0—3歲）幼兒所愛的游戲，完全屬于感覺和動(dòng)作方面的。”筆者在聽障幼兒康復(fù)初期進(jìn)行游戲活動(dòng)時(shí)，選擇能發(fā)出各種不同聲響的玩具，并引導(dǎo)聽障幼兒去聆聽 “滾球”游戲，讓聽障幼兒仔細(xì)聆聽球在盒子搖晃發(fā)出的聲音，球在桌子上滾動(dòng)發(fā)出的聲音，以及球掉在地上一跳一跳發(fā)出的聲音，豐富聽障幼兒聆聽聲音的興趣。在撕紙游戲中，教師引導(dǎo)幼兒聽不同紙張撕開的不同聲音。

（三）游戲中動(dòng)態(tài)評估

“對聾兒康復(fù)教育效果的評估是聾兒康復(fù)教育流程的重要組成部分”“評估的動(dòng)態(tài)性是指：在聾兒康復(fù)教育的全過程中始終伴隨著評估，既有階段性與終結(jié)性評估，也有每日活動(dòng)的評估”，聽覺康復(fù)是聽障幼兒康復(fù)的首要目標(biāo)，因此除了每學(xué)期前的康復(fù)評估，學(xué)期末的階段性評估，親子同訓(xùn)教師在每個(gè)游戲活動(dòng)中也隨時(shí)評估幼兒的聽覺發(fā)展水平，并以此調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。告知家長，讓家長了解聽障幼兒該階段的聽覺水平，同時(shí)指導(dǎo)家長該階段需要幫助幼兒開展哪些游戲活動(dòng)積累聽覺經(jīng)驗(yàn)，提高聽覺能力。這樣言之有據(jù)，操之有物，有利于家長、教師家園合作形成最大的康復(fù)合力，從而促進(jìn)聽障幼兒的更好發(fā)展。

如在游戲活動(dòng) “穿珠子”中，教師通過游戲評估到聽障幼兒已經(jīng)熟練完成聽覺記憶一項(xiàng) “請穿一顆紅紅的珠子”可提升為聽覺記憶兩項(xiàng)：“請穿一顆紅色的圓形珠子”。

通過本次個(gè)案研究發(fā)現(xiàn)小齡聽障幼兒游戲活動(dòng)既要有一定趣味性，能吸引聽障幼兒的參與，也要能夠在每一個(gè)游戲活動(dòng)中更高效地促進(jìn)聽障幼兒的聽覺發(fā)展，后期仍然需要不斷研究和學(xué)習(xí)。