針灸聯合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床效果

付銘英

（福州市閩清縣梅溪衛生院，福建 福州 350800）

慢性胃炎（chronic gestritis，CG）是由幽門螺桿菌感染、刺激性食物的攝入、過于緊張的情緒、不良的飲食習慣等多種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，主要有消化不良、食欲減退、餐后飽脹、反酸、腹痛等癥狀，若患者未及時采取治療干預，可發展至潰瘍、穿孔等嚴重后果[1]。臨床對于CG患者的治療以相關對癥藥物為主，大部分患者均可以取得較佳療效，但CG患者的治療周期漫長，常規的西藥治療難以在短時間內取得理想療效[2]。中西醫結合治療是當前慢性病患者的首選治療方案。中醫將CG歸于“胃脘痛”范疇，是因臟器失調所致，故其治療應以調肝和胃、益氣健脾為主。針灸是中醫傳統外治療法，可結合疾病癥狀辨證針刺取得針對性療效。黃芪建中湯是中醫傳統方劑，具有溫中補虛、緩急止痛之功效。二者聯合用于CG的常規西藥治療基礎上，可最大程度發揮西藥效果，且調節免疫、溫中補氣，能在短時間內取得理想療效[3-4]。基于此，為進一步明確中西結合治療CG患者的療效與預后，本文就CG患者常規西藥治療基礎上，增加針灸聯合黃芪建中湯治療的臨床效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將閩清縣梅溪衛生院2021年6月至2022年6月收治的90例CG患者納入本次研究，并以治療措施分為西藥組和中醫組（每組各45例）。西藥組中男性31例、女性14例；年齡為24～42歲，平均（35.71±5.58）歲；CG病程1～3年，平均（2.01±0.31）年；CG內鏡分級：A級15例、B級24例、C級6例。中醫組中男性29例、女性16例；年齡為24～40歲，平均（36.02±5.87）歲；CG病程1～3年，平均（1.56±0.37）年；CG內鏡分級：A級13例、B級24例、C級8例。對比兩組患者的基線資料，無統計學意義（P＞0.05）。本研究取得所有患者知情同意書與倫理委員會批準文件。

西醫診斷標準：《慢性胃炎的中西醫結合診治方案（草案）》[5]中制定的診斷標準。

中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中脾胃虛弱型標準。

納入標準：①既往病史資料完整。②入組前1周內無對癥治療史。③無肝腎功能損傷。

排除標準：①中途失聯、退出研究者。②對本研究應用藥物過敏者。③合并嚴重心血管疾病者。④存在認知、心理及精神障礙者。⑤妊娠期或是哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 西藥組 所有患者入院后給予益生菌、補液等基礎治療。在此基礎上，對西藥組患者給予替普瑞酮（施維舒；衛材株式會社川島工廠；批準文號H20 091057；規格：每粒50 mg，每盒20粒；使用劑量：每日3粒，分3次飯后口服）+雷貝拉唑（麗倍樂；麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字H20 052317；規格：每盒10 mg×7片；用法用量：每日1粒）持續治療15 d。

1.2.2 中醫組 此組患者在常規治療基礎上增加針灸聯合黃芪建中湯聯合治療。①針灸：協助患者采取俯臥位，對雙側胃俞、脾俞穴，常規消毒，消毒完后，再以1.5寸毫針針刺，得氣后平補平泄，將艾條置于針柄點燃，直至艾條燃盡后拔針。而后協助患者取仰臥位，取中脘、足三里、公孫、內關、章門等穴位，方法同前，隔日針灸1次。②黃芪建中湯：黃芪、飴糖各30 g；炙甘草20 g；生姜、桂枝、白芍各15 g；大棗10顆，水煎后取汁，分早晚2次服用，每日1劑，持續治療15 d。

1.3 觀察指標 ①治療有效率：分為臨床治愈、顯效、有效和無效。②兩組患者治療前后的中醫證候積分：將主癥“胃脘痞滿或疼痛”分為輕、中、重3個等級，分別記為2、4、6分，“惡心嘔吐”“大便不成形”“舌淡苔白”等次癥分為輕、中、重3個等級，分別記為1、2、3分，分值越高癥狀越嚴重。③采集兩組患者用藥前與療程結束后的晨起空腹靜脈血3 mL，常規離心處理后 獲取血清，再檢測血清C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細胞（WBC）等炎癥指標及胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）等胃功能指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對本研究所有相關數據進行處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率分析 中醫組治療有效率為97.78%（44/45），明顯高于西藥組[80.00%（36/45）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的中醫證候積分分析 治療前的中醫證候積分組間對比無差異（P＞0.05），治療后，中醫組中醫證候積分低于西藥組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分對比（分，）

注：a表示與治療前同組對比P＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后的血清炎癥指標及胃功能指標分析 治療前的血清炎癥指標及胃功能指標組間對比無差異（P＞0.05），治療后，中醫組上述指標低于西藥組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標及胃功能指標對比（）

注：a表示與同組治療前對比P＜0.05。

3 討論

CG是指各種原因導致慢性胃黏膜炎性病變，當前臨床西藥治療對于此類患者雖有對癥效果，能促進病情轉歸，但缺乏免疫調節作用，較難在短時間內取得理想療效。而隨著近年來中西結合治療的推行，在CG患者的常規西藥治療基礎上增加合適的中醫輔助治療的療效已得到臨床廣泛認可[7-8]。

中醫治療主要立足于整體觀，實施辨證論治，其治療核心是提高抵抗力和祛邪，對于CG，中醫將其納入“胃脘痛”范疇，是“久病必虛”“邪之所湊，其氣必虛”所致，長久氣虛郁結、情志不暢、飲食失衡等，可進一步加重病情[9-10]。故而，對此類患者的治療應以疏肝理氣、清熱利濕、解毒祛濕、理氣活血為主[11-12]。針灸是中醫傳統外治療法，對于“胃脘痛”患者而言，可抑制胃腸道腺體增生，以此修復受損黏膜屏障，且根據中醫病癥分型選擇的針對性穴位，可取得針對性治療，消除疾病癥狀的同時，促進胃腸道蠕動，加快消化，改善患者納差[13-14]。針灸可實現對迷走神經與腦腸肽的刺激，有助于加強抑酸的功效，也能夠通過改善胃黏膜毛細血管的通透性，提高胃黏膜的屏障功能，加快局部微循環的血液灌注，再將艾灸與針刺相結合，引導艾灸熱力傳導至特殊穴位，可起到散寒、止痛、溫經等作用[15-16]。結合“胃脘痛”病機，在針灸治療基礎上在增加黃芪建中湯，方中黃芪具有補氣固表、托毒生肌的功效，為君藥；飴糖、生姜、桂枝、白芍具有補中益氣、健脾利水的功用，為臣藥；大棗，具有補脾益胃、養心安神的功效，為佐藥；炙甘草，調和諸藥，為使藥，諸藥聯合可發揮良好的和胃止痛、溫中健脾的作用[17]。且經現代藥理學研究證實，黃芪建中湯中黃芪有提高血清蛋白水平，改善腸胃平滑肌功能的作用，且黃芪中的生物堿類物質能有效抑制炎癥通路，從而提升免疫反應，抑制細菌侵襲，在短時間內快速消除炎癥與促進胃功能恢復。本研究結果也顯示，治療有效率的組間對比，中醫組高于西藥組（P＜0.05）。治療前的中醫證候積分及血清炎癥指標、胃功能指標組間對比無差異（P＞0.05）；治療后，中醫組低于西藥組（P＜0.05）。

綜上所述，以針灸聯合黃芪建中湯治療CG，可快速消除疾病與炎性反應，并恢復胃功能，從而取得理想療效。