孕婦運動自我效能現(xiàn)狀及影響因素分析

張程誠 葛 圓 魏高陽 劉玉潔 陳小萍 馬 帥

廣西中醫(yī)藥大學護理學院，廣西南寧 530200

在懷孕期間，適當?shù)倪\動不僅會對孕婦及新生兒的健康產(chǎn)生一定的積極影響，還能減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)[1]，有規(guī)律的孕期運動可以改善孕婦心血管功能、限制妊娠期體重增加、減少肌肉骨骼不適、減少肌肉痙攣和下肢水腫的發(fā)生率、穩(wěn)定情緒、減輕妊娠糖尿病。健康母親和健康嬰兒之間有直接的聯(lián)系，運動和適當?shù)臓I養(yǎng)是孕婦身心健康的重要因素[2]。國外研究發(fā)現(xiàn)[3]，約80% 的孕婦不知道應該在懷孕期間進行產(chǎn)前鍛煉。盧友敏[4]對690 例孕婦進行橫斷面調查，發(fā)現(xiàn)只有5.8% 的孕婦符合國際指南身體活動的高水平。一些婦女在懷孕期間的運動頻率、持續(xù)時間以及強度較懷孕前會大大降低，甚至放棄孕期運動[5]。孕婦的運動自我效能對其運動水平有正向影響[6]。因此本研究調查孕婦運動自我效能現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為孕期運動管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2022 年7—10 月在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)檢的孕婦220 例。納入標準：①年齡≥20 歲；②知情同意并自愿參與本研究。排除標準：①懷孕期間禁止運動者，如胎膜早破、宮頸環(huán)扎術等；②不配合者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

本研究為橫斷面調查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的2名調查員于孕婦產(chǎn)檢時發(fā)放問卷。采用方式為不記名，問卷當場填寫并收回。共發(fā)放問卷220 份，回收問卷215 份，剔除不合格5 份，有效回收率為97.7%。

1.3 調查工具

1.3.1 人口學信息 自行設計問卷，內(nèi)容包括年齡、不良生活習慣、懷孕前后運動習慣、孕期運動指導、孕期運動態(tài)度等。

1.3.2 孕婦運動自我效能量表 該量表由2017 年楊紅梅等[7]中文版漢化所得，分為克服運動障礙、克服情緒障礙、克服支持障礙3 個維度，共10 個條目。每個條目設有強烈不同意、不同意、中性、同意、強烈同意5 個選項，分別對應分值1 ～5 分，范圍為10 ～50 分，10 ～20 分為低水平，21 ～40 分為中等水平，41 ～50 分為高水平。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.804。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，單因素分析中，兩組比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，多因素分析采用多因素線性回歸。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕婦運動自我效能現(xiàn)狀

孕婦平均運動自我效能總分為（36.44±5.73）分，處于中等偏上水平。評分由高到低依次為克服運動障礙、克服支持障礙、克服情緒障礙。見表1。

表1 孕婦運動自我效能得分情況（分，±s，n=215）

表1 孕婦運動自我效能得分情況（分，±s，n=215）

維度得分克服運動障礙15.06±2.33克服情緒障礙 6.90±1.57克服支持障礙14.45±2.50運動自我效能總分36.44±5.73

2.2 孕婦運動自我效能的單因素分析

懷孕前運動習慣、懷孕后運動習慣、孕期運動指導、孕婦孕期運動態(tài)度、丈夫孕期運動態(tài)度是孕婦運動自我效能的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 影響孕婦運動自我效能的單因素分析（分，±s）

表2 影響孕婦運動自我效能的單因素分析（分，±s）

因素n孕婦運動自我效能感F/t 值 P 值年齡（歲）0.455 0.714＜22638.33±7.11 22 ～285535.84±6.25 29 ～3510536.54±5.90＞354936.67±4.64長期居住地0.444 0.642城市19236.48±5.87鄉(xiāng)鎮(zhèn)1536.87±4.12農(nóng)村834.63±5.74受教育程度0.729 0.536初中及以下1535.27±4.98高中或中專2337.91±6.88大專或本科15936.33±5.54研究生及以上1836.50±6.66孕周（周）0.978 0.404＜283535.86±5.45 28 ～322837.46±5.17 32 ～378635.86±6.01＞376637.08±5.77期望分娩方式0.743 0.477自然分娩15336.65±6.00剖宮產(chǎn)2335.09±5.80均可3936.41±4.81懷孕前運動習慣19.474 0.000有10838.09±5.47無10734.78±5.56懷孕后運動習慣19.030 0.000有7938.59±5.40無13635.19±5.59孕期照顧者0.373 0.689自己5837.00±5.65丈夫11936.24±5.99其他人3836.24±5.14孕期運動指導6.322 0.013未接受17936.01±5.58接受3638.61±6.11孕婦孕期運動態(tài)度15.762 0.000支持16637.26±5.61不支持0都可以4933.67±5.35丈夫孕期運動態(tài)度4.861 0.009支持16537.02±5.58不支持737.43±4.16都可以4335.05±6.05

2.3 影響孕婦運動自我效能的多因素分析

以孕婦運動自我效能總分為因變量進行多因素線性回歸分析，自變量賦值見表3。結果顯示懷孕前、后運動習慣以及孕婦運動態(tài)度是孕婦運動自我效能的主要影響因素（P＜ 0.05）。見表4。

表3 孕婦運動自我效能影響因素自變量賦值表

表4 影響孕婦孕期自我效能的多因素線性回歸分析

3 討論

3.1 孕婦運動自我效能現(xiàn)狀

本研究結果顯示，孕婦平均運動自我效能總分為（36.44±5.73）分，與王娟等[8]結果基本一致，高于程遠尊等[9]的研究結果。分析原因可能與本研究對象大多為城市人口，且教育水平處于中等偏上水平有關。研究表明[10]，運動自我效能中，克服運動障礙的得分越高，孕婦的運動積極性和執(zhí)行度越高。運動自我效能能夠較為直觀地評價孕婦在妊娠期的運動情況，醫(yī)務人員能夠通過運動自我效能判斷孕婦是否能夠在孕期中堅持運動、克服障礙[11]。因此，在產(chǎn)前檢查時，醫(yī)院應向孕婦們講解清楚孕期鍛煉的好處和不合理鍛煉的危險，根據(jù)孕婦自身需求和體質，制訂合適的運動計劃，臨床也可以通過微信公眾號平臺、孕婦學校、電話咨詢以及網(wǎng)絡咨詢等，使孕婦更為全面地了解孕期運動。

3.2 孕婦運動自我效能的影響因素

3.2.1 懷孕前后運動習慣 本研究顯示懷孕前、后運動習慣對孕婦運動自我效能有影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），與武青慧[12]的研究結果一致。和沒有運動習慣的孕婦相比，有運動習慣的孕婦確實更愿意在孕期進行運動，運動自我效能得分因此也更高。但孕婦在懷孕之后，各種擔憂以及壓力等原因都會影響孕婦的運動習慣，從而終止鍛煉。孕早期，孕婦會有不同程度的早孕反應，隨著孕齡的增加，孕婦的運動負擔和風險會不斷增高，孕婦的出于對自身孕期健康的擔憂，會停止孕期活動[13]。因此，臨床應使孕婦對孕期運動益處能夠有更加清晰的認知。同時，還應鼓勵擔憂身體不敢運動的孕婦如高危妊娠適當鍛煉，養(yǎng)成良好的運動習慣，改善孕期運動自我效能，提高懷孕期間的體力活動水平。

3.2.2 孕婦孕期運動態(tài)度 本研究顯示孕婦孕期運動態(tài)度對孕婦運動自我效能有影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。當孕婦接受正規(guī)的孕期指導，認可懷孕運動的觀點，理解孕期運動的重要性，就會主動參與孕期運動[14]。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員在孕早期對孕婦提供積極的孕期運動指導，能對孕婦孕期運動態(tài)度產(chǎn)生正面影響，提高孕婦的運動水平情況[15]。因此，孕婦的孕期運動態(tài)度會影響孕婦的運動情況，醫(yī)務人員應在孕早期及時向孕婦講解孕期運動的重要性，使孕婦了解孕期運動對母嬰的益處從而產(chǎn)生運動的動力，而專科醫(yī)務人員在孕期運動推廣執(zhí)行中充當著尤其重要的角色，臨床應密切關注孕期運動這一領域，盡量為每一位孕婦提供專業(yè)的孕期運動建議，改變孕婦孕期的態(tài)度，改善孕婦孕期活動現(xiàn)狀。

3.2.3 丈夫孕期運動態(tài)度 本研究單因素分析結果顯示，丈夫孕期運動態(tài)度對孕婦運動自我效能有影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。但多因素分析結果顯示，丈夫孕期運動態(tài)度對孕婦運動自我效能影響不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。分析原因可能是本研究僅把丈夫對孕期運動的支持作為考慮因素，未能全面地考慮到家庭以及社會支持對于孕婦的影響。孕婦在懷孕期間不僅身體會產(chǎn)生許多變化，往往還需要承擔外界的許多壓力，從而導致負面情緒的產(chǎn)生。研究發(fā)現(xiàn)[16]，丈夫和家庭成員的孕期運動態(tài)度會對孕婦懷孕和產(chǎn)后運動行為產(chǎn)生較大的影響。丈夫作為孕婦孕期最親密的人，對孕婦運動的行為給予支持，能夠為家庭營造良好的運動氛圍，減少運動給孕婦帶來的不確定性。因此，臨床在對孕婦進行孕期指導時，也應關注丈夫和家庭成員對于孕期運動的態(tài)度及做法，減少家庭的不確定因素，使孕婦能夠最大限度地參與到孕期運動中。

綜上所述，孕婦運動自我效能得分處于中等偏上水平，懷孕前、后運動習慣以及孕婦運動態(tài)度是孕婦運動自我效能的主要影響因素。提示臨床可以加大孕期運動益處的宣傳力度，根據(jù)孕婦的運動習慣和態(tài)度，提出專業(yè)化以及個性化的運動指導，使孕期運動的執(zhí)行率以及益處達到最大化，從而提高孕婦運動自我效能。本研究的不足在于納入的研究對象以城鎮(zhèn)人口居多，受教育程度偏高，且有些影響因素如孕周未能發(fā)現(xiàn)與運動自我效能有關，建議后期擴大研究人群，增加研究對象數(shù)量。