小兒牛黃清心散聯合人干擾素噴劑α-2b治療腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎的效果分析

顏靖棠 陳蓓蕾

(寶雞市中心醫院兒科,陜西 寶雞 721000)

皰疹性咽峽炎系腸道病毒感染所致、多見于柯薩奇病毒A組,是小兒常見的具有傳染性的上呼吸道感染類型,好發于夏秋季節。在中醫學中皰疹性咽峽炎和風邪、將養、濕邪等密切關聯,屬于“濕熱喉痹”、“口靡”、“溫病”、“感冒”范疇[1]。小兒牛黃清心散主要用于急驚痰喘,四肢抽搐,小兒內熱等病癥,經14味中藥組成,是一種廣泛應用于臨床上的中藥復方制劑。干擾素具備免疫調節活動和抗病毒的功效,是人體分泌的細胞因子,屬于廣譜抗病毒藥物的一種,當進入人體后,能夠誘導人體產生病毒抗體,直接和特異性膜受體結合,抑制炎癥的進一步發展和病毒復制,對病毒有較佳的降解作用[2]。本文旨在探究小兒牛黃清心散聯合人干擾素α-2b噴劑治療腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎效果分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年6月至2022年6月我院兒科急診收治的腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎患者130例,依據不同治療干預方式隨機分為觀察組及對照組,各65例。對照組男34例,女31例;年齡2～7歲,平均(5.19±0.71)歲。觀察組男32例,女33例;年齡2～7歲,平均(5.24±0.73)歲。納入標準:經倫理審核;年齡≤7歲;提供詳細資料;神志清楚,病情穩定;發病時間<3 d;需要實施腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎治療;患者家長簽訂知情同意書;無藥物過敏史;符合腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎診斷標準[3]。排除標準:患兒或父母依從性差;免疫功能嚴重低下;有影響其生存的嚴重基礎疾病;伴隨其他中樞神經系統疾病;需要直接住院治療;臨床資料不全者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)

1.2方法 對照組:對患者局部外用人干擾素α-2b噴霧劑(商品名:捷撫;國藥準字S20030028,規格:20 mL:200萬IU,240噴/瓶,天津未名生物醫藥有限公司),將藥劑在患者的疾病患處進行均勻噴涂(5 600～8 400 IU/噴),4～6次/d、每處l～2噴,共干預5 d時間。觀察組:基于對照組的基礎加上小兒牛黃清心散(國藥準字Z37020495,規格:0.3 g/袋,山東廣育堂國藥有限公司)口服治療,2～3袋/次、2次/d,連續干預3 d時間。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效,分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率;臨床癥狀改善時間[4],包含皰疹消失和退熱時間;血清PCT及炎癥因子水平[5]:依據10 000 r/min離心速度,對清晨采集的空腹靜脈血分離血清,待測時前先放置于-20℃的環境中保存,之后進行1周時間的標本采集后,酶聯免疫法檢測IL-6,免疫熒光分析儀和配套試劑檢測hs-CRP、PCT等指標,具體按照試劑盒說明書完成檢測。

2 結 果

2.1癥狀改善時間比較 觀察組的皰疹消退時間(2.12±0.35)d、退熱時間(1.50±0.32)d均短于對照組的(3.33±1.13)d、(2.98±0.31)d(t=8.246、26.781,P<0.05)。

2.2臨床療效比較 觀察組無效2例、有效35例、顯效28例,總有效率為96.92%;對照組無效15例、有效33例、顯效17例,總有效率為76.92%。觀察組總有效率高于對照組(χ2=11.436,P<0.05)。

2.3血清PCT水平和炎性因子指標比較 觀察組血清PCT、IL-6、hs-CRP水平分別為(1.64±0.52)ng/mL、(9.75±3.38)mg/L、(5.12±1.70)mg/L,均低于對照組的(5.85±2.49)ng/mL、(18.69±6.18)mg/L、(9.58±3.89)mg/L(t=13.343、10.232、8.470,P<0.05)。

3 討 論

小兒牛黃清心散,共經14味中藥組成,其中的金礞石(煅)、僵蠶(麩炒)、天麻、膽南星、全蝎等具備鎮驚熄風、散風熱、清熱化痰、辛涼清解等功效[6];大黃、水牛角濃縮粉、體外培育牛黃、黃連、赤芍等具備利咽消腫、涼血退疹、清熱解毒涼血的功效[7];琥珀、冰片鎮驚安神。藥理學指出,小兒牛黃清心散可產生較佳的抗炎作用,可清瀉肝火,下調白細胞介素水平表達,抑制上呼吸粘膜的腫脹[12];有較佳的抗耐缺氧、鎮靜、抗驚厥等作用,避免神經系統并發癥的出現[8];減少和減輕口腔疼痛、流涎的功效。干擾素具備高度化的生物學活性,是一種廣譜抗病毒類藥物中糖蛋白,主要經在受到適宜刺激時,人和動物的細胞所產生[14]。人干擾素α-2b,其細胞表面能夠實現對特殊膜受體的結合,主要經DNA 重組技術制成,屬于水溶性蛋白質的一種,在受感染病毒細胞中阻止病毒的復制,對RNA、DNA 病毒等產生有效的抵抗、抑制效用[15]。經對患者實施小兒牛黃清心散聯合人干擾素α-2b噴劑治療,可明顯提升疾病療效,改善癥狀恢復時間,以及患者的炎癥因子水平狀態,作用顯著。

本文結果顯示,觀察組皰疹消退、退熱時間均短于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均低于對照組(P<0.05)。表明對腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎患者,積極選擇小兒牛黃清心散聯合人干擾素α-2b噴劑治療的方式,將明顯降低患者皰疹消退和退熱時間,提升治療總有效率,改善炎癥因子指標水平,產生的作用顯著。

綜上所述,經在臨床上把小兒牛黃清心散聯合人干擾素α-2b噴劑治療的方式用于腸道病毒通用型引起的皰疹性咽峽炎患者進行干預,將明顯改善其炎癥因子指標水平,降低皰疹消退和退熱時間,提升總療效,適合應用于臨床推廣。