精細化管理在公立醫院預算管理中的運用分析

葉琴琴 永嘉縣中醫醫院

引言

公立醫院作為提供醫療服務的重要機構，面臨著財政限制、資源不足和效率低下等挑戰。為了更好地管理醫院的預算，提高資源利用效率和醫療服務質量，精細化管理作為一種先進的管理方法被引入。精細化管理注重細分預算項目和指標、數據分析和預測模型的應用、靈活調整和資源優化等，以實現更精確的需求預測、成本估算和資源分配。

一、公立醫院預算管理概述

（一）公立醫院的定位和職責

公立醫院作為政府部門直接管理或擁有的醫療機構，在社會公益和公眾利益的基礎上，承擔著重要的醫療服務提供和公共衛生保障的責任。公立醫院的定位不僅僅是提供醫療服務，還包括教學、科研、預防保健等多個方面。其職責是通過有效的資源配置和合理的預算管理，提供高質量、可負擔和可及性的醫療服務，滿足社會對醫療保健的需求[1]。

（二）預算管理的定義和重要性

預算管理是指通過制定、執行和監控預算，對組織的財務活動進行計劃、控制和評估的過程。它涉及資源的分配、費用的控制、收入的管理以及預測和決策等方面。在公立醫院中，預算管理具有重要的意義。首先，預算管理可以幫助公立醫院合理分配有限的資源，確保醫療服務的公平性和效率性。其次，預算管理有助于控制醫療成本，減少浪費和不必要的支出，提高醫院的經濟效益和財務可持續性。最后，預算管理還可以促進公立醫院內部的溝通與協作，加強績效管理，推動醫院的發展和創新。

（三）預算管理在公立醫院中的作用

預算管理在公立醫院中發揮著多種作用。首先，它可以幫助公立醫院實現戰略目標。通過制定與戰略目標一致的預算計劃，公立醫院能夠明確資源的需求和分配方向，確保資源的優先級與戰略一致，推動醫院朝著設定的目標邁進。其次，預算管理有助于優化資源配置。通過對各項費用進行預算分析，公立醫院可以明確資源的分配比例，確保各項支出與收入的平衡，合理配置人力、物力和財力資源。再次，預算管理還可以加強績效管理和評價。通過設定可衡量的目標和指標，公立醫院可以對實際執行情況進行監控和評估，及時發現問題并采取措施進行調整和改進。最后，預算管理有助于提高公立醫院的財務可持續性。預算管理通過控制醫療成本和優化資源利用，可以幫助公立醫院保持財務平衡，確保醫療服務的可持續性和長期穩定性。這對于公立醫院來說至關重要，因為它們需要依賴政府撥款和自有收入來運營和提供醫療服務。

二、精細化管理概念解析

（一）精細化管理的定義和特點

精細化管理是一種管理理念和方法，旨在通過細致而全面的管理方式，實現資源的最優配置和績效的最大化。其核心思想是將管理對象進行精細化劃分和分析，并根據具體情況進行精確的決策和執行。精細化管理強調對細節的關注，注重數據的收集和分析，以及對管理過程的不斷優化。其特點包括：①細致而全面：精細化管理注重對管理對象的全面了解和深入分析，以便更好地應對各個方面的挑戰和問題。②數據驅動：精細化管理強調數據的收集、分析和應用，以便基于準確的信息做出決策和優化管理。③靈活性和適應性：精細化管理具有靈活性和適應性，能夠根據變化的情況進行調整和改進，以提高管理效果和績效。④持續改進：精細化管理鼓勵持續改進和創新，通過不斷優化管理過程和方法，實現績效的持續提升[2]。

（二）精細化管理在其他行業的應用

精細化管理在各個行業都有廣泛的應用。例如，在制造業中，精細化管理可以通過精確的生產計劃、準確的質量控制和精細化的供應鏈管理，提高生產效率和產品質量。在零售業中，精細化管理可以通過精準的市場細分、個性化的營銷策略和優化的庫存管理，提高銷售額和顧客滿意度。在金融業中，精細化管理可以通過精確的風險評估、個性化的投資組合管理和優化的客戶關系管理，提高風險控制能力和盈利能力。

（三）精細化管理對公立醫院預算管理的意義

精細化管理對公立醫院預算管理具有重要的意義。首先，精細化管理可以幫助公立醫院更準確地了解醫療服務的需求和資源分配情況，從而實現預算的精確編制。通過細致的數據分析和預測模型的應用，公立醫院能夠更好地預測醫療需求，合理規劃預算，避免資源的浪費和不必要的支出。

其次，精細化管理可以在預算執行階段提供有效的監控和控制機制。通過精確的預算分配和細分的預算項目，公立醫院能夠更好地監測預算的執行進展，并及時采取調整措施。精細化管理還能夠幫助醫院靈活調配資源，優化資源利用效率，從而實現預算執行的最大化。

最后，精細化管理對于公立醫院的績效評價和改進至關重要。通過建立績效評價指標體系，公立醫院可以對各項預算管理績效進行評估和監控。精細化管理還可以幫助公立醫院識別問題和改進機會，并優化預算分配和管理流程，從而提高醫院的績效和質量水平。

總之，精細化管理在公立醫院預算管理中具有重要的意義。它能夠幫助公立醫院精確編制預算、監控和控制預算執行、提高績效評價和改進機制，從而實現醫療資源的最優配置和績效的最大化。精細化管理為公立醫院提供了更科學、更精細的管理方法，有助于提升醫院的運營效率、財務可持續性和服務質量，進而更好地滿足社會對醫療保健的需求。

三、公立醫院預算管理中的挑戰

（一）財政限制和醫療需求增加

公立醫院面臨著財政限制和醫療需求不斷增加的挑戰。隨著人口老齡化和慢性病患者數量的增加，公立醫院承擔著越來越重的醫療服務壓力。然而，政府撥款有限，財政資源的不足使得公立醫院的預算管理面臨著巨大的挑戰[3]。公立醫院需要在有限的預算下，滿足日益增長的醫療需求，確保醫療服務的質量和可及性。

（二）資源不足和效率低下

資源不足和效率低下是公立醫院預算管理的另一個重要挑戰。公立醫院常常面臨著人力、物力和財力資源的短缺。人員不足、設備陳舊、藥品短缺等問題都會影響醫療服務的質量和效率。同時，由于管理結構復雜，決策過程煩瑣，公立醫院的管理效率往往較低。這些問題使得公立醫院在預算管理中面臨著如何優化資源利用、提高工作效率的挑戰。

（三）復雜的管理結構和流程

公立醫院的復雜管理結構和流程也是預算管理的挑戰之一。公立醫院通常由多個部門和層級組成，涉及的管理流程繁雜。預算編制、審核、執行和監控等環節需要協調各個部門之間的合作，并確保信息的準確傳遞和決策的及時執行。管理流程的復雜性增加了預算管理的難度，容易導致信息滯后、決策延遲和執行不到位的問題。

四、精細化管理在公立醫院預算管理中的應用

（一）預算編制階段

1.數據分析和預測模型應用

公立醫院可以通過收集和分析大量的醫療數據，如就診人次、疾病種類、診療費用等，利用預測模型進行需求預測和成本估算。這有助于準確預測醫療服務的需求量和成本，從而為預算編制提供科學依據。

2.細分預算項目和指標

精細化管理要求將預算項目進行細分，使得每個項目都具備明確的指標和目標。公立醫院可以根據不同科室、服務項目或資源需求，將預算劃分為細化的項目，如人員薪酬、設備采購、藥品采購等。這有助于更好地了解和管理各個項目的預算情況，實現更精確的資源分配和成本控制。

（二）預算執行階段

1.監控和控制預算執行進展

公立醫院可以建立有效的監控機制，通過定期對預算執行情況進行監測和分析。這包括比較實際支出與預算支出的差異，追蹤關鍵預算項目的執行進展，及時發現和糾正偏差，以確保預算的有效執行。

2.靈活調整和資源優化

精細化管理要求公立醫院具備靈活性和適應性，能夠根據實際情況進行調整和優化。在預算執行過程中，公立醫院應根據資源利用情況、醫療需求變化等因素，靈活調整預算分配和資源配置，以最大程度地優化資源利用效率和績效[4]。

（三）預算評估和改進

1.績效評價和指標體系建立

公立醫院可以建立績效評價指標體系，以衡量預算管理的效果和績效。這可以包括醫療服務質量指標、成本效益指標、資源利用效率指標等。通過定期對績效指標進行評估和監測，公立醫院能夠識別問題，發現改進機會，進一步優化預算管理流程。

2.優化預算分配和管理流程

精細化管理要求公立醫院不斷優化預算分配和管理流程，提高效率和效果。醫院可以引入先進的信息技術和管理工具，如預算管理軟件、數據分析平臺等，以簡化流程、提高數據準確性，并加強預算編制、執行和評估的協調性和一致性。優化流程有助于降低決策的時間和成本，提高預算管理的效率和質量。

五、實施精細化管理的關鍵因素

（一）領導層支持和推動

領導層的支持和推動是實施精細化管理的關鍵因素之一。領導層需要認識到精細化管理對公立醫院預算管理的重要性，并積極支持和推動相關的改革措施。領導層應制定明確的目標和策略，明確精細化管理的重要性，為實施精細化管理提供資源和支持，并充分發揮領導作用，推動各部門人員的積極參與和配合。

（二）人員培訓和組織文化變革

人員培訓和組織文化變革是實施精細化管理的另一個關鍵因素。公立醫院需要為管理人員和相關人員提供培訓和教育，以提高其對精細化管理理念和方法的理解和應用能力。人員培訓應涵蓋預算管理知識、數據分析技能、績效評價等方面的內容，以幫助他們適應精細化管理的要求。同時，公立醫院還需要進行組織文化變革，營造積極支持精細化管理的工作環境和價值觀，促進員工的參與和共識，從而推動精細化管理的有效實施。

（三）信息技術支持和數據管理

信息技術支持和數據管理是實施精細化管理的重要因素之一。公立醫院需要建立先進的信息技術系統，包括預算管理軟件、數據分析平臺等，以支持精細化管理的各個環節[5]。這些系統能夠提供準確的數據和信息，支持數據分析、預測和決策。公立醫院還需要建立健全的數據管理機制，確保數據的質量、安全性和準確性，以支持精細化管理的實施和評估。

六、精細化管理在公立醫院預算管理中的效果評估

（一）績效評價指標的選擇和測量方法

在評估精細化管理在公立醫院預算管理中的效果時，需要選擇適當的績效評價指標，并采用合適的測量方法進行評估。績效評價指標應綜合考慮公立醫院的財務、運營和服務等方面的表現。例如，可以選擇指標如預算執行率、費用控制情況、資源利用效率、醫療服務質量等來評估精細化管理的效果。

測量方法可以包括定量和定性的方法。定量方法可以通過收集和分析相關數據，如財務報表、統計數據等來進行測量。定性方法可以通過問卷調查、訪談等方式，獲取相關干部和員工的主觀評價和反饋意見。綜合定量和定性方法可以更全面地評估精細化管理在公立醫院預算管理中的效果。

（二）精細化管理對預算管理效率的影響

精細化管理通過細分預算項目和指標、數據分析和預測模型的應用、靈活調整和資源優化等手段，可以提高預算管理的效率。細分預算項目和指標可以使得預算管理更加精準和透明，減少決策的誤差和成本。數據分析和預測模型的應用可以提供準確的數據支持和預測能力，幫助公立醫院做出科學的決策和資源分配。靈活調整和資源優化可以使得預算執行更加靈活和高效，避免資源的浪費和低效使用。

（三）精細化管理對醫院績效和醫療質量的影響

精細化管理可以促進醫院資源的最優配置和績效的最大化。通過精細化的預算編制和執行，醫院能夠更好地控制成本、提高效益，并優化醫療服務的質量和安全。精細化管理還可以提升醫院的競爭力和聲譽，吸引更多患者和優秀的醫療專業人員。通過建立績效評價指標體系和持續改進的機制，可以及時發現問題并采取相應的措施，從而不斷提升醫院的績效和質量水平。

精細化管理還可以幫助公立醫院實現財務可持續性。通過精細化的預算管理和資源優化，醫院可以有效控制成本、提高收入，并確保財務的穩定和可持續性。這對于公立醫院來說尤為重要，因為它們需要在有限的財政資源下提供高質量的醫療服務。

結語

總之，精細化管理在公立醫院預算管理中的應用具有重要意義，它能夠提高預算管理的效率，優化資源的配置，減少浪費，提升醫療服務的質量和安全。精細化管理對醫院績效和質量也有積極影響，通過優化預算分配和管理流程，提升醫院的競爭力和聲譽，吸引優秀的醫療專業人員和患者群體。同時，精細化管理在公立醫院預算管理中的應用和效果評估具有重要意義，它有助于提升預算管理的效率和質量，實現醫院的可持續發展和優質醫療服務的提供。