秋季謹防小兒腹瀉

◎靳小倡

小兒秋季腹瀉，是指發生在每年10～11 月份，以6 個月～3 歲嬰幼兒為主要致病人群的腹瀉。本病的病原體是輪狀病毒?；純和鸩〖斌E，嚴重腹瀉可導致脫水、酸中毒及電解質紊亂，促發營養不良，如不及時治療，可引發休克甚至危及生命。

一、癥狀及分型

與一般腹瀉相比，秋季腹瀉有三大癥狀：嘔吐、水樣便和脫水，少數秋季腹瀉患兒也可有黏液便和血便。嬰幼兒感染輪狀病毒1～3 天后發病，幾乎每個孩子都有嘔吐現象，持續2～3 天。多數患兒有發熱，體溫多 在38～40℃，持 續1～4 天。病后2 天出現腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味。因秋季病毒可侵犯呼吸道，有40%～50%患兒伴有咳嗽等呼吸道癥狀。腹瀉輕者影響孩子營養吸收，重者可因嚴重脫水而危及生命。

那么，怎樣知道孩子發病的嚴重程度和脫水程度呢？臨床上根據腹瀉的嚴重程度將其分為輕、中、重三型。

輕型：無脫水及中毒癥狀，孩子精神好，食欲影響不明顯；中型：出現輕度至中度脫水或有輕度中毒癥狀；重型：出現重度脫水或已有煩躁不安、精神萎靡、面色蒼白等明顯中毒癥狀。

脫水程度可以從孩子的前囟門、眼窩、皮膚彈性、眼淚、尿量、口渴程度等方面來判斷。輕度脫水：小兒前囟門稍塌，啼哭少淚，皮膚彈性減弱，尿量比平時略少；中度脫水：精神差，愛哭鬧但眼淚很少，眼窩和前囟門明顯凹陷，皮膚和口唇干燥，尿量明顯減少；重度脫水：上述癥狀更為明顯，精神萎靡，由于嚴重口渴，表現為拼命吸吮奶汁或水，6 小時以上未排尿，腹部或大腿內側皮膚明顯松弛，若不及時就診會危及生命。

二、家長應如何應對？

首先應該在不影響孩子營養的前提下,給消化道以足夠的休息。在治療開始時適當禁食,一般可禁食8～12 小時，同時給予口服補液鹽代替靜脈輸液。在開始治療后可以逐漸恢復飲食,人乳喂養兒應當減少每次哺乳時間；人工喂養兒可以用濃米湯加牛奶喂食。西藥治療無效者,可以選擇中藥治療。如果寶寶病情不見好轉甚至加重，應盡快轉到上級醫院就診,防止出現意外。

治療期間,家長還需精心做好嬰幼兒的護理工作。在嬰幼兒腹瀉初期要記錄好大便次數、大便量和每天喂食的量,并隨時向醫生反映。要保持口腔和皮膚清潔，及時換尿布。每次大便后用溫水沖洗臀部,防止尿布疹及繼發感染。注意居室空氣流通,有呼吸道感染的患者不要接觸患兒，防止交叉感染?；謴推谝匾暊I養，飲食中要逐漸增加易消化的食物。保持環境清潔,防止其他繼發感染。

三、如何預防？

1.提倡母乳喂養。母乳中含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收，可預防腹瀉。

2.注意腹部保暖、保持皮膚清潔。由于秋季轉涼，而患有本病的兒童受病毒的侵犯，腸蠕動本來就已增快，如腹部再受涼，腹瀉就會加重。因便次增多，患兒肛門周圍的皮膚及黏膜必定有損傷，此時更要精心呵護清洗，勤換尿布。此外，患兒用過的東西要及時洗滌消毒以免交叉感染。

3.注意飲食衛生。由于輪狀病毒附著于食物之中，故應注意飲食衛生，嚴防“病從口入”。要養成飯前便后洗手的良好衛生習慣，不喝生水，不亂吃不潔不熟食品。對嬰兒要注意哺乳衛生，奶瓶、湯勺等食具在每次喂前喂后都應該用開水燙洗消毒。母親則應注意乳房的清潔，勤換內衣，減少感染的機會。

4.避免過食或食用富含脂肪的食物，患營養不良、佝僂病和腸道外感染時,應及時治療,防止腹瀉的發生。