基層醫院財務精細化管理存在的難點及對策

賈轉平

摘 要：基層醫院作為醫療體系的基礎組成部分，負責為社區居民提供基本醫療服務，在保障社區居民健康的同時，面臨著來自財務管理方面的挑戰。財務精細化管理是確保基層醫院可持續發展的重要環節，然而，由于管理制度不健全和技術手段滯后，導致基層醫院財務精細化管理存在一系列難點。因此，本文針對基層醫院開展財務精細化管理的可行性、難點、對策進行系統論述，以期為基層醫院的財務管理提供有益的指導。

關鍵詞：基層醫院；財務精細化；可行性；管理難點；管理對策

基層醫院是醫療體系中的重要組成部分，通常位于城鄉社區或鄉村地區，為當地居民提供基本醫療與健康服務的醫療機構。基層醫院是醫療體系的第一道防線，承擔著疾病診斷、治療、預防、保健、健康教育等多重職責。其服務范圍包括一般疾病的診治、基本的手術操作、婦幼保健、慢性病管理等，是保障居民基本醫療需求的關鍵機構。財務精細化管理是一種強調細節、追求準確、高效運作的財務管理方式，旨在通過深入細致的財務分析、明晰的預算控制、精確的資金使用等手段，實現財務管理的高水平、高效率、高透明度目標。財務精細化管理強調對財務數據的準確記錄、分析、應用以及對經費的有效利用與合規監督，提高資源利用效率，降低財務風險，實現機構或企業財務目標的最優化。深入研究基層醫院財務精細化管理存在的問題及解決對策，有助于更好地規劃和調配財務資源，揭示資金的流向和使用情況，及時發現潛在的財務風險，確保醫療資源的合理配置，避免醫療設備和藥品的短缺或過剩現象，為政府部門制定更科學的醫療財務管理政策提供有力的參考，對于優化基層醫療服務、提高財務管理水平、促進醫療體系的持續發展都具有重要意義。

一、基層醫院開展財務精細化管理的可行性

（一）有助于資源的合理配置

通過細化財務數據，基層醫院可以深入了解各項目和部門的支出細節，包括醫療設備、藥品采購、員工培訓等，使基層醫院能夠明確哪些領域需要更多資源，哪些可以進行調整以優化支出。例如，如果財務數據顯示某項服務的投入相對較高但效益不顯著，基層醫院可以考慮適度削減資金，并將這些資源轉移到其他更有價值的領域，如提升基礎設施或加強關鍵科室的支持。

（二）幫助基層醫院更好地應對財務風險

精細化的財務數據分析，為基層醫院提供了有效的風險防范機制，通過對財務數據的細致分析，基層醫院能夠及時發現資金流向的變化和支出情況，準確識別存在的財務風險，如超支、資源浪費等。這種及時的風險警示，能夠幫助基層醫院在問題尚未擴大之前就采取針對性的措施，避免財務風險的進一步惡化；精細化的財務數據分析也有助于基層醫院的財務穩定性和可持續性，通過及時發現潛在的財務問題，基層醫院可以在經濟壓力增加之前進行調整和干預，保障財務健康。

（三）有助于提升基層醫院的決策能力

準確的財務數據、深入的數據分析，能夠為基層醫院管理層提供有力的決策支持。通過精細化的財務信息，基層醫院管理層可以全面了解財務狀況、經營成本、收入來源方面的關鍵數據，作出更明智的財務決策和規劃。例如，基于準確的財務數據分析，基層醫院管理層可以合理分配預算，優化資金流動，調整收支比例，確保基層醫院財務健康和可持續發展；準確的財務數據和分析，還能夠幫助基層醫院發現潛在的盈利機會和成本削減點。通過對財務數據的深入分析，管理層可以識別出哪些項目或服務帶來了更高收益，進而加大投入，擴大盈利。同時，也可以發現哪些支出是可以削減的，如何降低運營成本，提高經濟效益，有助于基層醫院在有限的資源下，實現進一步經濟增長和效益提升。

（四）有助于提高基層醫院的透明度和信譽

向內部和外部提供精細化的財務信息，是基層醫院建立透明度與信任的關鍵手段。內部員工可以通過準確的財務數據了解基層醫院的財務狀況和經濟運作，增強他們的歸屬感和責任感，促進員工的積極性和合作意愿，提高基層醫院內部的工作效率和凝聚力；向患者、合作伙伴和監管機構提供真實的財務信息，可以加強彼此的信任。患者作為基層醫院的服務對象，比較關心基層醫院的經濟狀況，而透明的財務信息能夠增加他們的信心，提升他們對醫療服務的滿意度。合作伙伴也更愿意與透明度高的基層醫院合作，能夠更好地了解基層醫院的財務實力和運作情況，減少合作風險。監管機構則更容易評估基層醫院的合規性和穩定性，加強對基層醫院的監管和支持；透明的財務信息還有助于建立良好的社會聲譽，基層醫院以公開、誠信的態度展示財務狀況，贏得社會的認可和尊重，吸引更多資源投入，提升基層醫院的品牌形象，進一步推動基層醫院的發展。

二、基層醫院財務精細化管理存在的難點

（一）預算制度不完善

預算制度不完善，導致預算編制過程中缺乏明確的指導和標準，造成資源配置不均衡和資源浪費。基層醫院各部門的預算計劃難以統一，重要項目的資金投入不足，而次要項目得到過多的資金支持，影響基層醫院整體效益。

不完善的預算制度，會導致預算執行過程中缺乏監控和控制。缺乏明確的預算執行程序和標準，容易造成資金的濫用和超支，影響基層醫院財務的穩定性。由于預算制度缺乏規范性，出現財務數據偏差和虛報現象，給監督和審核帶來困難，影響對基層醫院財務評估的準確性。

預算制度不完善的影響，不僅局限在財務層面，還涉及患者滿意度，同時缺乏合理的預算分配，導致醫療設備更新不及時、藥品采購不足等問題，導致患者由于醫療資源的不足而面臨長時間等待。

（二）部門之間沒有開展良好協作關系

基層醫院各部門之間缺乏良好的協作關系，導致信息共享不暢，造成數據滯后和錯誤。財務部門無法及時獲得醫務部門的實際需求和支出情況，難以準確編制預算和及時進行資金調配。這種信息不對稱使預算計劃與實際需求不符，影響基層醫院的正常運作。

部門之間缺乏有效協作，導致預算執行過程中的不協調現象。各部門按照各自的需求和優先事項行動，造成資源浪費和重復投入。財務部門無法有效監控和控制資金的流向和使用情況，導致預算超支和不合理支出現象嚴重。不僅影響了基層醫院財務的穩定性，而且還降低了基層醫院的整體效益。

部門之間缺乏良好協作關系，還影響到基層醫院的服務質量和患者滿意度。缺乏協作導致醫療設備的維護和更新不及時，藥品采購和庫存管理不協調，降低了醫療服務質量。

（三）財務管理人員的不專業

財務管理人員的不專業，導致財務數據的錄入和處理出現錯誤。缺乏必要的會計知識和技能，使基層醫院財務數據的分類、計算、核對等環節出現偏差，影響基層醫院財務報表、財務分析、財務決策的準確性。

不專業的財務管理人員，無法及時發現財務問題和風險。他們對財務數據的分析和解讀能力較弱，很難發現潛在的財務問題，如資金浪費、成本不合理等，導致財務風險的逐漸積累，影響基層醫院的經濟運行和聲譽。

財務管理人員的不專業，還影響基層醫院的財務規劃和預算編制的可行性。缺乏財務知識和技能，導致預算計劃不合理、不科學，影響基層醫院資源的合理配置，引發基層醫院資金緊張、設備更新不及時等問題，影響醫療服務的正常開展。

（四）財務管理內容匱乏

財務管理內容匱乏，導致財務數據遺漏、缺乏全面性。如果財務管理僅限于日常支出和收入的登記，而忽視了其他重要的財務信息，如成本分析、資產管理、財務風險評估等，基層醫院就無法全面了解基層醫院的財務狀況，影響了財務決策的準確性。

財務管理內容匱乏，導致財務分析和決策質量難以提升。缺乏深入的財務分析，基層醫院難以了解成本結構、盈虧情況等關鍵信息，無法制定科學、合理的財務決策，難以提供對基層醫院經濟運行的全面評估，導致潛在問題無法被及時發現和解決。

財務管理內容匱乏，還影響到基層醫院的資源配置和財務規劃。缺乏詳盡的財務數據和分析，基層醫院無法準確評估各項支出的優先級和合理性，難以實現資源的最優配置，導致資金浪費和效益降低，影響基層醫院的經濟效益和服務質量。

三、基層醫院財務精細化管理對策

（一）加強預算管理

通過預算管理，明確經費的用途和精細化的分配計劃，避免資源濫用。在管理過程中，每一筆經費都能夠被合理用于醫療服務和改進等工作中，提升醫療質量。比如，基層醫院通過預算管理，可以將經費分配到疾病防控和基礎設施更新等關鍵領域，確保資金用于緊急醫療需求，避免經費的不必要浪費；通過設置預算限額，基層醫院可以有效控制經費超支和不當使用，保障基層醫院財務的穩定性和可持續性。比如，在預算管理中，基層醫院可以限制癌癥醫療項目的支出上限，避免預算的不可控增長，確保基層醫院財務的健康運行；預算管理強化財務數據的分析和監控效果，為醫療決策提供了科學依據。基層醫院可以通過監控預算執行情況，準確評估醫療項目的成本和效益，為醫療決策提供數據支持。比如，基層醫院可以利用預算管理，及時發現某項醫療項目的成本偏高，及時采取措施合理成本削減，確保該項目持續開展。

（二）部門協作確保預算數據正確

不同部門之間的緊密合作和信息共享，是基層醫院財務精細化管理的關鍵要素，共同提高了預算數據的準確性和可靠性。在實踐中，基層醫院應建立跨部門預算協作機制，積極改善財務管理流程，確保預算數據的及時、準確、全面。比如，為了在財務精細化管理中確保預算數據的準確，基層醫院應建立多部門合作的預算編制和執行機制，將醫務部門、財務部門、采購部門整合其中，參與預算編制過程，在預算執行階段共同監控和核實數據；在跨部門預算協作機制下，醫務部門可以迅速報告醫療設備的更新需求，采購部門可以及時提供采購計劃的精細化信息。這種協作不僅有助于防止信息滯后和錯誤的發生，還促進了各部門間的信息流動和數據共享，保證了財務數據的準確性，使基層醫院能夠科學規劃經費分配、資源得到優化配置，提高醫療服務的質量和效率。

（三）增強財務管理人員的專業技能

財務管理人員的專業知識和技能對于提升基層醫院財務精細化管理水平至關重要，他們的專業能力決定了財務數據的準確性和管理的高效性。基層醫院在追求財務精細化管理的過程中，應充分認識到財務管理人員的重要性，積極組織工作人員開展職業學習和培訓，提升他們的專業技能。通過提供會計軟件操作、財務分析和報告編制等方面的培訓，使財務管理人員充分掌握并靈活運用所需技能，確保財務團隊熟練分析財務數據，及時發現潛在問題和風險，提供具有可行性的財務建議，為基層醫院的決策提供有力的支持；專業技能的提升能夠使財務管理人員靈活應對不斷變化的財務環境和政策法規。在實踐操作中，財務政策常常會因經濟形勢、法規變化等因素而發生調整。例如，某地區的社區基層醫院頻繁面對財務政策的調整，要求財務管理人員緊跟政策變化，及時調整財務管理流程，滿足新財務政策要求，保障基層醫院財務管理的正常運行。

（四）提高財務管理系統的信息化程度

信息化系統能夠對財務數據進行自動化、集成化處理，有效提升數據的準確性、可靠性和及時性，優化財務管理流程。為了推進財務精細化管理，基層醫院可以升級財務管理系統，實現了信息化程度的躍升。通過將基層醫院的財務數據、支出報告、預算執行等整合到系統中，實現了實時監控和數據分析。財務人員可以輕松獲得實時數據，有效減少人工操作引發的錯誤和滯后，提高了數據的準確性；信息化系統還能夠為財務管理人員提供數據分析和報告，幫助他們全面理解財務狀況，準確制定預算計劃和財務決策。基層醫院可以引入財務數據分析模塊，利用系統生成財務報表、進行趨勢分析，協助管理層深入了解資金流向和支出情況。使基層醫院能夠對財務規劃和資源配置進行針對性處理，進一步提高財務管理的精細化水平。

四、結束語

基層醫院財務精細化管理雖然面臨諸多難點，然而，通過實施科學、合理的應對策略，可以克服這些難點。隨著信息技術的不斷發展，基層醫院財務精細化管理有望迎來更大的提升。信息系統將更加智能化，財務管理人員的專業素質將不斷增強，部門協作將更加緊密，政府對基層醫療服務的關注也將增加，為財務管理提供更多的支持和保障。未來，基層醫院財務精細化管理將在挑戰與機遇交織中不斷進步，為基層醫院實現可持續發展目標奠定堅實基礎。

參考文獻：

[1]王松堂.基層醫院財務精細化管理活動的難點及應對[J].經濟師，2022（8）：66-68.

[2]崔紫涵.基層醫院財務精細化管理的必要性及對策研究[J].經濟師，2021（5）：77-79.

[3]馮心月.基層醫院財務精細化管理的必要性及措施探討[J].財經界，2022（8）：57-59.

[4]張木華.基層醫院財務精細化管理的必要性及措施[J].財會學習，2021（1）：221-223.

[5]張靜.新政府會計制度下基層醫院財務精細化管理分析[J].財經界，2021，7（15）：88-89.

[6]陳朝偉.基于精細化管理的基層醫院財務風險控制及思考[J].經濟師，2022（11）：34-36.

[7]韓丹.淺談基層醫院在新政府會計制度下的財務精細化管理工作[J].經濟視野，2021（2）：27-29.

[8]趙蕾.新醫改背景下基層醫院成本精細化管理的問題及對策研究[J].大眾商務，2021，7（2）：1-3.

[9]農雯琦.基層醫院實施全面預算管理的難點及解決對策[J].經濟師，2021（6）：144-147.

[10]張敬瀟，李鵬.基層醫院人力資源精細化管理的實施難點以及推進對策[J].中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2022（11）：30-32.